患者32岁,女性。主诉咳嗽、咯白粘痰、呼吸困难,病程1周。中医诊断肺痹,证型肺肾气虚,痰瘀阻肺。望诊见舌微紫暗,苔薄白腻。闻诊无特殊描述。问诊见胸闷气短,活动后呼吸困难,自汗,纳差。切诊脉沉细。体征包括轻度柯兴氏面容,肺部听诊呼吸音粗,可闻爆裂音。胸部CT示肺间质纤维化,肺功能轻度限制性障碍。
系统性红斑狼疮肺肾气虚痰瘀阻肺肺间质纤维化
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患者34岁,女性,咳嗽断续2年,病程2年。主诉咳嗽,阵发性,以上午10点、午后3~4点、晚上8点为著。咳吐白泡沫痰,恶心,咽干,无汗,两胁胀满。舌质红,苔薄白。脉弦滑。诊断为少阳证。
咳嗽少阳证两胁胀满咽干
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患者55岁,男性。主诉咳嗽一年多不愈,夜间咳重,吐少量灰白痰,胸部隐痛。舌质暗,舌边有瘀斑,脉沉而略弦。辨证为胸部跌伤致瘀血,阻滞肺络,肺失清肃。诊断为瘀血咳嗽。
瘀血咳嗽肺络阻滞夜咳加重舌质暗
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患者35岁,女性。主诉形寒、咳嗽不止、神萎乏力、下肢发冷、纳食不馨、泛恶频频、大便完谷不化、月经逾期未至。证属外感失表,寒邪直入太阴,表邪未净,营卫不和。面色苍白,舌苔薄白,脉细缓。咳嗽、纳呆、便溏、月经不调、肢冷、神疲、纳差、泛恶、完谷不化。
外感失表寒邪入太阴营卫不和阳气受损
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患者年龄58岁,女性。主诉支气管扩张咯血史十年,近日咳嗽痰多黏稠,痰内有血。病程十年。中医病名支气管扩张。证型肺阴亏虚,痰热恋肺,木火刑金,肺络受损。病因病机肺阴亏虚,痰热内蕴,木火刑金。舌象苔薄腻。脉象脉细弦。
支气管扩张肺阴亏虚痰热恋肺木火刑金
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29岁男性,主诉肺痨2年,久咳痰黏色绿气腥,痰中带血,胸脘饱闷,饥不欲食,口干苦喜冷饮。舌红苔薄白,脉浮弦而数。中医诊断肺痨,病机为肺损络伤,肺胃热炽,燥热伤津,复染痨虫。
肺痨肺胃热炽燥热伤津痰中带血
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患者50岁,男性。主诉内有郁火,外受风寒,咽关槛下肿痛,妨于吞咽,声音稍喑,微咳有痰,脘闷溲赤。脉滑大,舌苔腻,症状包括恶寒发热。诊断为急证关下喉痹,证属伏寒喉痹。病机为外感风寒,内有郁火,痰湿阻滞。
喉痹郁火风寒
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患者年龄43岁,男性。主诉咳嗽,喘促,胸闷憋气一个月余。现病史提示素体偏弱,有咽炎病史,曾行双侧扁桃体切除术。症状包括咳嗽、痰黄黏稠、喉中痰鸣、声音沙哑、夜半喘憋、端坐呼吸。舌质暗红,苔黄腻,脉滑数。中医诊断为暴咳、喘证(上呼吸道感染),证型为痰热蕴肺证。
上呼吸道感染痰热蕴肺肺热炽盛肺失清肃
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3岁男童,高热不退,咳嗽气急,四肢不温,大便不通,胃纳呆钝,小溲短赤,舌苔红润,脉急数。疹毒内积。面色无华,舌质滋润,脉急数。咳有痰,胃气动,哭有泪,小溲通长,腹部胀气。
麻疹肺炎疹毒内积肺胃蕴热
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女,66岁,右上腹疼痛、高热、呕吐、全身黄染,病程较长。慢性胆囊炎、胆结石。面色苍白,精神倦怠,四肢无力,呕吐恶心30余日,时见吐血,饮食难入,右胁疼痛,胃脘胀满不舒,呃逆频仍,口渴心烦,头晕失眠,小便黄赤,大便四日未行。舌质红,舌苔黄厚腻,脉弦滑数。辨证为肝胆郁滞,横克脾土,胃失和降。
慢性胆囊炎胆结石血小板减少症肝胆郁滞
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患者年龄62岁,女性。主诉咳喘宿疾20余年,近因感冒引发咳嗽、咳痰不爽、胸闷憋、动则作喘、腹胀纳呆。中医诊断咳嗽,辨证痰湿内蕴。望诊见舌质暗,舌苔白腻。闻诊未提及。问诊提示病程长,症状包括咳痰、胸闷、乏力。切诊脉滑。
慢性支气管炎痰湿内蕴咳喘宿疾咳痰不爽
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患者男,2岁。胸高喘息,鼻翼扇动,鼻孔掀开黑如烟煤,摇头撕胸,面色青黯,壮热无汗。诊视指纹青黑,推之不移,严重缺氧。麻疹未透,余毒困肺,肺叶焦举。舌象未提,脉象未提。中医病名:麻后气喘。证型:余毒困肺。病因病机:麻疹未透,热郁肺内。
麻疹不透肺热郁闭肺气闭阻肺胃阴伤
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10岁男性,反复高热,体温38.5℃,咽红,干咳,疲乏,小便黄。舌质淡红,苔黄厚中腻周围稍干,脉左弦浮,右弦细。中医诊断为感冒,辨证为湿热中阻,热伤津液。舌象舌尖红,苔黄腻厚,脉左弦,浮。
感冒湿热中阻热伤津液舌黄腻厚
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靳某,女,54岁。主诉咳喘10多年,每年冬天加重。临床表现包括喘咳、气短、动则加剧、心悸、尿少、胸闷憋气、两肺满布哮鸣音。舌质青紫,口唇青紫,苔白腻而厚,脉滑数。中医诊断咳喘,辨证肺脾两虚,肺气不宣。舌象青紫,苔白腻厚,脉滑数。
慢性喘息性支气管炎肺气肿肺心病肺脾两虚
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患者22岁,女性。主诉颜面及背部丘疹3年余。病程较长,伴有口干、口苦、夜眠差、尿黄、大便干结。舌质红、苔黄腻、脉弦数。中医诊断为肺经郁热,脾胃湿热蕴结。舌象红、苔黄腻,脉弦数。
痤疮肺经郁热脾胃湿热舌红苔黄
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9岁,主诉哮喘证已二年余,近发一周。哮病,寒邪夹热,肺失肃降,肺气上逆。脉象紧数,舌暗紫,苔白厚。咳嗽,痰不易出,喉中痰鸣,声如曳锯。病程二年余,冬季加重,屡治不效。
哮喘寒热夹杂肺失肃降肺气上逆
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患者左侧第七肋骨折,身热甚炽(40.1℃),咳嗽气逆,痰稠黏而不爽,转侧不利。舌淡黄而腻,脉弦滑而数。诊断为风温痰热蕴蒸肺胃,邪势方张。脉弦滑而数,舌苔澹黄而腻。病情变化表现为身热退而未净(38.6℃),咳稍疏,舌苔渐化,转为薄白而滑。体温尚有38℃,溏泻数次,咳逆稍舒,神色渐振。诊断为风温痰热蕴蒸肺胃,大邪虽退,余烬尚炽。
肋骨骨折风温痰热肺胃郁热痰热壅肺
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陈某,女,60岁。咳嗽,初起干咳伴恶寒,咽喉紧缩,气上逆,痰难咯出,咳甚则尿失禁。病程较长。中医诊断为咳嗽。证型为寒饮咳嗽。病因病机为寒饮内停,肺气失宣。望诊未提。闻诊未提。问诊示咳嗽、恶寒、痰难咯出、尿失禁。切诊未提。
寒饮咳嗽肺气虚损肺肾虚寒阳虚
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女性,34岁,咳嗽数周,鼻塞流浊涕,痰黏色黄,常有呕吐感,舌质红,脉薄黄,脉数,咳嗽,痰热壅肺
痰热壅肺咳嗽
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患者高热微汗,头晕,脉数,舌苔淡黄。症状持续三日,发热未尽,口渴,舌苔薄黄,脉滑数右大。时行温邪初起,无形气热,余邪未净,痰湿留肺。面色未提及,舌象淡黄、薄黄,脉数、滑数。问诊提示发热、口渴、咳痰,切诊见脉数、滑数。
高热微汗时行温邪无形气热余邪未净
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