枳实

患者月经周期正常，经行5~6天，量中等，色红无块，纳差，食后胃脘胀痛，呃逆，大便干结。主诉为经前后发热，体温38℃左右，燥热感，夜间尤甚，全身骨节酸痛，口苦。舌质红，苔黄微腻，脉细。病程近半年。中医病名为经前发热，证型为胆热脾虚，病因病机为胆热用怯，脾虚生痰，痰浊壅盛，经前阴血下注，伤少阳之和气。望诊见舌质红，苔黄微腻。闻诊未提及。问诊见纳差、胃脘胀痛、呃逆、大便干结、口苦。切诊见脉细。

患者46岁，男性。全身发黑，眼白虎黄，小溲短赤，大便燥坚，口苦脘闷，饮食少进，腹部膨大。脉沉有力，弦大带数，舌灰黄厚腻。中医诊断为酒疸，病机为湿热瘀结肝胆，属酒毒湿热积为实证。

女，45岁，胃痛反复发作6年余，胃脘隐痛，时有饥饿感，得食稍缓，多食脘胀，嘈杂泛酸，胃纳一般，神疲乏力，大便不爽，日1行，舌苔黄腻，质澹红，脉象细弦，证属中虚气滞，舌苔白腻，质澹红

患者70岁，主诉胸中痹痛，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌尖赤、舌上苔薄黄少津、舌中苔黄略腻、舌黯苔薄。闻诊未提及。问诊见胸中痹痛、气郁胸腹上逆、咽部不适。切诊见脉细弦、脉沉取细弦。

患者42岁男性，主诉腹痛、便秘3天。主要症状为大便3日未行，腹胀疼痛，不转矢气，恶心呕吐，难以进食。舌苔白厚，脉沉弦有力。中医诊断为便秘，证型为阳明腑实。

患者74岁，男性。便血2010年4月中旬开始。直肠中分化腺癌术后，pT3N1M0, Ⅲb期。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，术后未行放化疗。中医病名：大肠癌。证型未明确。病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

男，42岁，脘腹痞胀半月，纳后胀甚，厌食纳少，便溏不爽，矢气秽臭，尿少刺痛，表情澹漠，舌质红，苔白薄腻，脉滑细弦数有力，湿热中阻，肠道积滞，湿温。

患者年龄66岁，男性。主诉腰部疼痛反复发作3个月余，加重半个月。中医诊断腰痛，辨证气虚痰热扰络。刻诊症状包括双侧腰部重着疼痛，暑湿阴雨天加剧，身体困倦，神疲乏力，双下肢无力，胸脘痞闷，纳呆，夜寐欠安，小便短赤。舌淡、苔黄腻，脉弦滑。

患者27岁，女性。上腹部不适、坠胀疼痛，伴恶心呕吐，偶嗳气，不欲食，大便秘结，病程半月余。舌质淡红，舌苔薄白，中部厚略腻，脉弦滑。剑突下压痛，可扪及6x7厘米包块，边缘清楚，质较硬，推之移动，表面不规则。X线检查提示胃内异物型，可移动。中医诊断为气滞食积。

患者20岁，女性。主诉包括气郁胸中、夜不能寐、心烦、不欲见人、纳呆、健忘、心悸、背部跳动、呼吸异常、目视不清、咽中如有物、胸闷胁胀、听力下降、肌肉跳动、吐痰涎、皮肤发木、身乏力、尿黄、月经闭止、面少血色、口干而苦。舌澹红、苔中黄，脉小弦。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、肺、脾等多脏腑功能失调，病因属情志不遂，气机郁滞，痰火内扰，痰瘀互结。

15岁男性患者，倦怠乏力，头目不清，日间多寐，课堂入睡，病程2年。主症包括纳谷不馨、健忘、头晕、情绪激动时下肢无力、站立不稳。面色少泽，咽干疼痛，喉中痰黏。舌胖有齿痕，舌边尖红，苔黄稍腻。脉弦滑小数。中医诊断为脾气不足，痰湿内阻，蕴而化热，上蒙清窍。

57岁男性，双足蹠趾关节疼痛，痛处无红肿热感，得热后稍减，无畸形。脉沉细，苔薄白。证属肾阳虚衰。

2岁半男童，发热咳嗽1个月余，低热不退。纳呆，食后便频，烦躁盗汗，夜卧不宁，体温37.8℃。营养发育差，面色萎黄，毛发稀疏，方颅，咽充血，双肺呼吸音粗糙。舌淡苔白腻。胸部拍片示两肺纹理增多模糊，双肺门阴影增浓。Hb:85g/L，WBC:8.0×109/L。诊断为迁延性肺炎、营养不良性贫血、佝偻病活动期。辨证为风邪犯肺，气阴俱伤，痰浊内停，余热未尽，证属正虚邪恋、肺脾气虚。

女，68岁，右腰少腹拘急胀满疼痛，小便频数量少，无灼疼，尿色时清时黄，脘胁痞闷，食后尤甚，嗳气不畅，夜卧不安，口干不欲饮，畏寒，手足不温，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数，气滞。

患者19岁，右上腹阵发剧痛，疼痛拒按，伴呕吐清水、口苦、不思饮食、溲色澹黄、大便两日未下。面色黄白不泽，舌苔薄白，脉弦长而紧。中医病名属虫扰脘痛，证型为湿热内阻、气滞食停，病因病机为脾虚不运、宿食停滞、变生湿热、蚘虫上扰。望诊见面色黄白不泽，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛拒按、呕吐、食欲差、二日未便。切诊见脉弦长而紧。

右肢节作麻，气虚而湿痰内阻。风痱。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。肢体麻木，病程未提。

患者50岁，男性，主诉头痛阵作，时为钝痛，时为闪电样刺痛，伴头胀、头重、心中不适、泛泛欲吐、心悸心烦、咳嗽气短、咳吐稠痰、纳谷不馨，病程7天。舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。辨证为风痰头痛，病机为风犯颠顶，痰浊内阻。

患者72岁，男性。主诉头皮起疹伴瘙痒4个月余。病程较长。中医病名为湿疮，证型为风热侵袭，湿浊内蕴。舌红，苔白厚腻，脉弦。头皮见黯红色丘疹、结节，被覆白色鳞屑，有渗出及抓痕；肛周见黯色斑疹，潮湿有渗出。心烦意乱，尿频。

9岁男性患者，主诉多动伴频繁眨眼1年，头晕、胸闷、纳呆、喜叹息。形体偏胖，面色尚红，舌胖淡，白腻苔，脉滑。诊断为抽动-秽语综合征。病因病机属痰湿内阻，气机不畅。

24岁男性，哭笑无常，言语错乱，骂詈叫号，彻夜不眠，大便数日不行。舌红，苔褐厚腻，脉弦数。诊断为狂证，辨证为痰火扰心。