枳实

80岁男性，左侧肢体活动不利1天，头昏沉，咽干口苦，不欲饮食，大便秘结三日未行。舌红暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风，辨证为少阳阳明合病。舌象红暗、苔黄腻，脉弦滑。头昏沉，咽干口苦，不欲饮食，大便秘结。

患者60岁，女性。主诉胃痛反复发作半年余，加重10天。胃中胀痛、烧灼感，口中泛酸，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为胃痛实证，病因病机为肝气犯胃，气郁化热，胃气郁滞。

患者59岁，女性。主诉高血压病，中风不语，口歪，语言不清，右半身不遂。现症包括语言不利，心烦不眠，右半身不用，下肢痛，口干思饮，小便黄，大便干燥。舌苔白厚，中间带黑，脉寸关弦，尺脉弱。诊断为下虚阳亢，气血已亏。病因病机为下虚阳亢，气血亏虚。望诊见舌苔白厚中间带黑，闻诊未提及，问诊包括语言不利、心烦不眠、口干思饮、小便黄、大便干燥，切诊见脉寸关弦，尺脉弱。

患者77岁，男性。主诉术后乏力、气短、纳食减少。病程较长，合并高血压、糖尿病、脑栓塞等病史。中医诊断为虚劳，证属元气虚衰，五脏俱虚。舌质澹，苔白，脉细弱。神疲乏力，心慌气短，头晕自汗，纳差食少，腰酸腿软，双下肢浮肿，大便溏软，次数多而不畅。

女，47岁，胸闷痛牵引至背部肩胛，倦怠短气，言语低微，四肢不温。舌质淡边有瘀斑，苔白滑，脉细涩。证属阳气虚衰，大气不运，气滞血瘀。

患者年龄45岁，男性。主诉咳嗽气喘，咯痰反复10年，加重伴胸胀痛1月。病史有支气管哮喘，发作无规律。症状包括咳嗽气喘昼重夜轻，咯痰色白质黏，胸胀痛放射至肩背、前臂，胸脘胀满，心慌纳逊。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。右肺可闻及哮鸣音。X线示左肺门圆球形影，肺纹理消失，少量积液，气胸压缩50%~60%。中医病名气胸，证型痰阻气痹，肺脾两虚。病因病机为痰浊内壅，气结于胸。

8岁男性，呕吐7天，每日呕吐10余次，呕吐物为胃内容物及胆汁，食入即吐，吐酸苦水及食物，口渴喜冷饮，头晕，恶心，脘腹不舒，胃纳不佳，倦怠乏力，精神欠佳，面色萎黄，形体消瘦，舌红，苔黄腻，脉滑数，中医诊断呕吐，辨证胃热气逆。

身热八天，汗出略畅，三日未大便，胸闷不舒，头胀骨楚，小溲溷赤，口干渐欲饮。伏邪湿热蕴蒸，湿遏热伏。气机不得宣通，湿包热外，热处湿中。面色晦暗，舌苔黄腻，脉濡数。声音低微，口气秽浊。胸闷、头胀、骨楚、小溲溷赤、口干欲饮。脉濡数。

患者年龄62岁，男性。主诉心慌、发憋，动则加重3个月，有心梗病史2年多。中医诊断胸痹，证属痰热蕴阻，气滞血瘀。望诊面色黯红，舌红黯少苔。闻诊未提及。问诊有心口堵闷不适。切诊脉沉滑略数。二诊脉弦缓，三诊脉弦缓，按之减，四诊脉弦缓，五诊脉弦缓。

患者40岁，脏躁烦恚，郁闷失眠，带下频仍，纳滞。中医病名脏躁，证型肝气郁结，病因病机情志不遂。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。问诊见情绪不畅，病程较长。

女，66岁，乙状结肠癌术后2年，夜间咳嗽1月余，体力较差，易外感，夜间阵发性咳嗽，黏痰难咳，偶有气急，胸胁胀痛，口干口苦，烦躁易怒，大便偏干。舌淡红苔干，脉弦数。诊断为结肠癌术后，辨证为肺气亏虚，肝火犯肺证。舌淡红、苔白腻，脉弦。舌偏红、苔薄白，脉弦细。

女，42岁，胃下垂6年，脘胁胀满不适，食后尤甚，有堕痛感，头晕肢酸，神疲乏力，舌质红绛，光亮无苔，口干而不多饮，脉弦细，诊断为慢性胃炎、胃下垂Ⅲ0，证型为木郁气滞，滞久化热，热炽津耗，病机为胃升降之机失度。

患者年龄38岁，女性。主诉顽固性呃逆3个月，影响睡眠，情绪低落，食少纳呆，便溏，形体渐瘦。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑。诊断呃逆，辨证为酒食伤胃，受纳迟滞，胃气上逆。

患者45岁，男性。主诉夜间咽中痰多，咳之不出，心悸不安，夜寐不宁，多梦。病程未明确。中医诊断为气滞痰郁，肺有蕴热，痰热互阻，气失舒展，属虚实夹杂。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见咳吐黄痰，因家务气郁不舒，饮食、二便尚好。切诊见脉弦细。

59岁，发热，微恶风寒，体重身痛无汗，咳嗽黄痰，左侧胸胁疼痛不适，病程6日，湿热互结之湿温病，湿热互郁，面色未提及，舌象黄厚腻，声音重浊，口中乏味，胃呆少纳，脉大滑数，体痛困重，胸满痞闷，苔黄厚腻，脉大而滑

患者61岁，女性，主诉右面颌部反复抽搐样疼痛，发作时痛势剧烈，持续数秒至3分钟，说话、进食或洗脸易诱发，病程自2016年3月下旬起。中医诊断为头痛，证属肝经湿热证。体征包括口苦、大便10日未解、右三叉神经痛第一第二支痛觉过敏、舌质偏红、右侧舌苔黄腻、脉弦细。

59岁男性，右侧半身不遂，头晕头痛，左侧肢体麻木，耳鸣，痰多，口干口渴，心烦易怒，夜寐不实，大便干结。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦滑。脑CT示左侧颞叶脑出血陈旧性病灶，左基底节区梗塞。中医诊断为中风（中经络），辨证为肝阳风动，痰热瘀阻。

患者女性，63岁。主诉失眠10多年。主要症状包括入睡困难、多梦易醒、醒后乏力、精神萎靡、四肢酸痛、胃口不佳、偶有胸闷。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰湿内蕴、肝气郁结、营卫失和。病程长，情绪不佳，易烦躁，与家人关系紧张。

患者年龄4岁半，主要症状为吞咽困难、发烧、呕吐、头昏、多汗，病程7天。中医病名未明确提及，证型为热扰胸膈，兼挟痰食。望诊见舌质红，苔黄厚腻；闻诊见喉中痰鸣；问诊见烦躁不安、身热、胃脘痞满、大便不通、尿黄；切诊见脉滑数。

张某，女，41岁。胃脘胀痛2年，伴饱闷感、嗳气频作、食后饱胀加剧、口苦、胁满、心烦、大便干结。肝气郁结，气郁化热，克脾犯胃。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。声音正常，无特殊气味。胁满、胃脘胀痛、嗳气、口苦、大便干结。脉弦数。