枳实

女，25岁，多疑多虑，失眠多梦，时欲悲伤哭泣，心悸心慌，胆怯不敢独处，口中多痰涎，月经先期，少腹胀痛，颜面生疹点，舌苔黄腻，脉滑数。心胆不宁，痰热内阻。面色正常，舌苔黄腻，脉滑数。症状包括多疑多虑、失眠多梦、悲伤哭泣、心悸心慌、胆怯、口中痰涎、月经先期、少腹胀痛、颜面生疹点。舌苔黄腻，脉滑数。二诊见舌苔薄黄腻，脉滑。三诊舌苔薄黄，脉滑。

患者47岁，男性。身热少汗，神烦妄语，舌心焦黑干燥，白痦透达未齐。病程延久。中医病名属暑温夹湿。证型为暑湿内陷，病机为暑湿邪气内传，郁遏气机，津液被劫，邪热内盛。望诊见舌心焦黑干燥，舌根苔黄厚腻。闻诊未提。问诊见神烦妄语，大便不通，时有谵妄。切诊未提。

患者男性，29岁。主诉胸胁胀痛，眩晕脑胀，急躁烦怒，耳鸣，呃逆，恶心呕吐，不思饮食。病程2天。中医病名属肝胃气逆。证型为肝胃气逆。病因病机为情志不遂，肝气上冲，胃气不降。望诊见舌红、苔薄黄。闻诊未提。问诊见性格暴躁，生气恼怒后发病。切诊见脉弦而有力。

女，62岁，面颈部红斑瘙痒1周，红斑局部皮温高，双上肢散在丘疹，吐痰色白，口咽干，大便偏干，睡眠差，舌淡边有齿痕苔薄腻，脉弦，中医诊断痰湿证。

患者64岁，女性。胃脘闷胀疼痛反复发作4年，久治不愈，加重1年。胃脘堵闷、胀痛，食后尤甚，泛酸嘈杂，噫气矢气，口干且苦黏，纳呆不饥，大便黏滞，排出不畅，倦怠乏力，身体消瘦，失眠少寐，记忆力减退。面色不华，口中浊气，舌质红，舌苔黄白腻，舌下络脉澹紫粗长，脉弦细而滑。诊断为胃脘痞胀，寒热错杂证。

患者年龄62岁，男性。主诉吞咽困难2周，病程2月。中医病名噎膈，证型气虚痰结，痰气交阻食道。舌澹紫，苔薄白，脉沉细。症状包括食入即吐、消瘦、面色黄、乏力、头昏。病机为气虚痰结，痰气交阻。

患者男性，47岁，主诉头晕目眩反复发作4年余。头重如蒙，视物旋转，胸闷不舒，脘腹饱胀，恶心欲呕，咯痰黄稠，口苦口干，小便黄，大便结。舌红苔黄腻，边有齿印，脉弦滑。中医诊断为痰郁化火之眩晕。

患者30岁，男性。胃脘胀满，两胁胀痛，左侧较重，胃脘部有积块，腹鸣便溏，两眼眶疼痛，鼻衄，周身倦怠，脊柱上半段疼痛，午后五心烦热，夜难入睡，多梦。面色晦暗，舌质边、尖绛红，苔白，右脉弦滑、左脉弦。中医诊断为痞气积块，证属肝郁犯脾，久生痞气。望诊见面色晦暗，舌质绛红，苔白。闻诊未提。问诊见胃脘胀满、胁痛、便溏、鼻衄、倦怠、脊痛、五心烦热、失眠多梦。切诊见右脉弦滑、左脉弦。

患者14岁，男性，主诉头胀、困倦、失眠、情绪躁动、行为异常、秽语谩骂。病程3周。中医病名狂证，证型肝郁脾虚，痰热上扰，心神不宁。望诊面色晦暗，目光呆滞，精神萎靡。舌象澹红苔白腻，脉象滑数。问诊显示注意力不集中，食欲差，大便调。

患者36岁，女性，主诉下腹部胀痛，以脐周为甚，病程3个月。中医病名属腹痛，证型为湿热气滞。病因病机为湿热积滞，气机不畅。望诊见舌淡红，苔薄黄腻；舌象舌澹红，苔黄腻，苔黄滑。闻诊未提及。问诊见便溏，日解1次，口苦，头晕，头部痛而晕。切诊脉弦，脉滑。

患者反复失眠20年，全身不舒，烦躁，腰痛，下肢有气窜动，汗多。身形消瘦，舌质偏红、少苔，脉弦细。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。病程长，主诉为失眠，症状包括烦躁、腰痛、下肢气窜、汗多，舌象偏红少苔，脉弦细。

患者主诉便秘十余年，每3~4日一行，便时费力，小便费力，偶黄，尿后余沥，有白色分泌物，眠差，畏冷，脚凉，左小腿痛，腰背疼痛。舌暗红，苔薄白，脉细濡。二诊舌暗，苔白腻，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌淡红，苔薄白，脉细。五诊舌暗红，苔薄黄。病程长，症状涉及便秘、小便不畅、畏冷、脚凉、腰背痛、小腿痛及白浊。病因病机考虑为寒湿内阻，气血不足。

患者年龄70岁，女性。主诉双侧胁肋部疼痛1年，加重半月余。既往有胆囊炎病史。胁肋部胀痛，口苦，厌油腻，胃胀，腰酸，大便时干时稀，急躁易怒。舌质红，舌体胖、边有齿痕，舌中后部苔黄厚腻。双脉沉弦滑。中医诊断胁痛，辨证为湿热蕴脾，肝胆气滞。病因病机为中焦失和，湿热内蕴，熏蒸肝胆，肝郁气滞，瘀血阻络。

48岁女性，晨起大便稀溏、急迫、排解不爽10余年，失眠、月经不调1年余。舌红，苔薄，脉沉。证属五脏失调，心脾亏虚。主诉包括大便异常、失眠、月经不调。病程较长，涉及心脾功能失调及情绪因素。

患者年龄60岁，女性。主诉头晕及鼻衄。病程涉及2004年3月4日至4月23日及2006年5月5日至10月15日。中医病名鼻炎息肉。证型未明确提及。病因病机为鼻炎误用燥补导致鼻衄及头晕。望诊见舌干如火燎。闻诊未提及。问诊包括头晕、鼻衄、左侧鼻软骨隆起、呼吸与视力受影响。切诊未提及脉象。

一岁女，身热有汗，咳嗽痰多，病程短。肺痹，暑邪挟风痰袭肺，肺气壅遏。舌红苔薄，脉数纹紫。咳逆气逆，夜甚，呕乳呻吟，痰咳痰浊。

患者主要症状为淋症、真胀呕吐、心中烦热、饮食不进，病程持续数日。中医病名为淋症，证型为胞宫积血，病因病机为经行不顺，阳气郁于血分，胞宫积血，蕴热深。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括淋症、真胀呕吐、心中烦热、饮食不进、经行不顺、腹痛、经期三五日一见、经量不多。切诊脉象为六部俱沉，滞涩有力。

患者44岁，女性。主诉胃堵胀疼痛，背痛，嗳气少，得嗳气则舒，口干，夜寐难眠，梦扰不谧，大便需按摩腹部始更衣。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。复查胃镜示术后残胃炎，吻合口炎，胆汁反流。中医病名胃痛，证型肝胆失疏，胃气薄弱，病因病机为肝胆失疏，胃气薄弱，胆汁逆流。望诊舌淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊主诉包括胃痛、嗳气、睡眠障碍、大便异常。切诊脉弦缓。

患者年龄38岁，女性。主诉顽固性呃逆3个月，影响睡眠，情绪低落，食少纳呆，便溏，形体渐瘦。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑。诊断呃逆，辨证为酒食伤胃，受纳迟滞，胃气上逆。

患者38岁，男性。右胁闷痛，口苦而干渴，尿黄短，大便不成形，寐差，纳减，心胸烦热而脚冷，舌苔薄黄，脉弦数。黄疸指数升高，转氨酶异常。肝区隐痛，病程较长。中医病名属肝病，证型属肝脾同病，虚实相兼，以气虚为主。病因病机为肝气郁结，脾失健运，气滞血瘀。舌苔薄黄，脉弦数。