柴胡疏肝散

女，28岁，月经色淡红，经前点滴咖啡样渗血，病程3年。原发性不孕（黄体不健）。证属心肾阳虚，肝经郁滞。平素抑郁悲观，胸闷乳胀，善叹息，两胁隐痛，夜寐不宁，畏寒肢冷。苔薄舌淡红，脉细弦。基础体温双相，高相平均8天，高低温差＜0.3℃。子宫内膜分泌不良，甲皱微循环管袢张力差、流速慢。

51岁女性，右胁胀满窜痛反复三年，再发二周，痛引右肩背，乳房胀痛，口苦，厌油腻，食后胃脘胀痛，排气则舒，大便时干时溏。舌澹红，苔薄白，脉弦细。胆囊壁毛糙，胆囊泥沙样结石。中医诊断为胆胀，证属肝气郁结，气机不畅，胆失疏泄。

女，42岁，胃脘胀痛反复5年，胃脘灼痛引及右胁，反酸，心烦易怒，时而胆怯，口苦，失眠，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痛，证型为肝气郁结、肝火犯胃。

女，61岁，胃脘胀痛月余，胃中灼热，攻胀疼痛连及后背，生气及饮食后加剧，口干泛酸，纳呆食少，形瘦体倦，心烦易怒，舌红苔薄黄干，脉弦细数，胃脘胀痛，肝气犯胃，肝胃郁热

女，32岁，月经停闭4月余，乏力较甚，头身重着，面色晦黯，舌质澹红，边有齿痕，苔薄白润，脉沉细涩，双侧乳腺小叶增生。证属脾气虚祛，湿遏血瘀。面色晦黯，舌边齿痕，脉沉细涩，为脾虚湿阻，气血不畅之象。

患者年龄36岁，女性。主诉呃逆3日，呃呃连声，声短而频不能自制，烦躁易怒，恶风寒。舌澹红，苔薄白，脉浮而弦。病史提示3天前因家庭矛盾与丈夫发生口角，复受凉感寒而至呃逆。中医诊断呃逆，证属风寒外束，胃失和降。

患者42岁，男性。发作性心悸4个月，主要症状为心悸、胸闷、憋气、心前区疼痛、脉律不整，病程4个月。中医病名阴虚阳亢心悸，证型阴虚阳亢，病因病机为阴虚阳浮。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提示心烦失眠、乏力、脉促。切诊示心率不整，脉律绝对不整，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，血压18.2/14.3kPa。心电图示左前支阻滞、快速性房颤。

患者年龄68岁，男性。主诉进食梗阻感2月余，食入即吐，夹有较多痰诞，伴有消瘦，体重减轻5kg。中医病名噎膈，证型脾失健运、痰阻气机。病因病机为饮食不节、恣食厚味，致脾失健运，湿聚成痰，痰阻气机。舌质澹红偏暗，苔薄黄腻，脉细弦。

女，49岁，乳房结核，乳房结核逐渐增大，重按痛，胸闷气滞，嗳气频频，脉弦而沉，舌苔薄白，辨证肝气郁结

患者50岁，男性。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎。肝胃不和，脾运失建。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胃脘胀满，嗳气，纳差，便溏，病程较长。

女性，32岁。肝区隐痛，关节痹痛，腰酸胀，神疲乏力，足跗浮肿。脉濡细，苔白腻，舌质红边带紫斑。中医诊断湿热成痹。

闫某，59岁，男性。双上肢颤动2年余，加重2个月。主要症状包括双手颤动不能自控、双上臂不能摆动、举步困难、慌张步态、面具脸、张口流涎、纳差乏力、失眠多梦、言语减少、声音低微、伸舌困难、舌体颤动。舌质暗红，苔白厚，舌底脉络紫暗。脉弦滑。中医诊断为老年颤证（中期）。证属痰瘀阻络，肝肾不足。

患者女性，46岁。主诉皮肤反复瘙痒，纳差，乏力2年余。体征见皮肤伴片状抓痕、色暗。中医辨证为肝失疏泄，气郁血虚。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，病机涉及肝胆枢机不利，肝失疏泄，胆汁排泄失常，血虚藏风，肌肤失养。

患者28岁，女性。主诉左侧乳腺增生3年，近期突起，两侧乳房不对称。中医病名乳癖，证型肝气郁结，情志不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及病程及症状，切诊未提及。

53岁女性，胃脘部胀痛反复发作10天，情绪波动加重。肝气犯胃证，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃。胃脘胀痛，攻窜两胁，胃脘痞满，嗳气则舒，胸闷叹息，纳呆腹胀，排便不畅。舌苔薄白，脉弦。

21岁女性，月经周期规律，经前或经期频繁呕吐、嗳气泛酸、胸闷烦躁、口苦咽干、头晕耳鸣、尿黄。舌红苔黄，脉弦数。诊断为肝胃不和型经行呕吐。二诊示心烦易怒、恶心，舌边稍红、苔薄黄。三诊示月经正常，无呕吐等症，舌苔薄黄，脉微弦。证属肝郁气滞。

患者57岁女性，主诉胸闷、两胁窜痛、口苦咽痛、恶心欲吐。舌红，苔薄白，脉弦细。中医病名胁痛，证型为肝胆郁热，气机不畅，后辨证为肝脾失调，肝气郁结。望诊见舌红，闻诊未提，问诊见胸闷、胁痛、口苦、恶心，切诊脉弦细。

患者26岁，女性。主要症状为颈前增粗、情绪易激动、烦躁、多汗、多食。病程自1975年起。中医病名属瘿病。证型为肝火旺盛、痰凝血瘀。病因病机为情志不遂，肝火上炎，痰瘀互结。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见情绪易激动、烦躁、多汗、多食。切诊见脉缓弱、脉弦。

患者52岁，女性。胃脘痞胀8月，伴两胁隐痛，食后为甚，乳房作胀，矢气则减，常便溏，口苦，后背痛。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痞，病因病机为肝郁气滞，胃气不和，气滞血瘀。

28岁女性，月经愆期4年，经前乳房胀痛，经行小腹剧痛，经量时多时少，色红夹块。舌淡红，苔薄白，脉细弦。证属肝郁气滞，血行不畅。