柿蒂

冯右，骤然手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强。痰火风从内扰，神灵之府为之摇撼。心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，神识时清时昧，呃忒频频，脉弦大而数，舌苔白腻。神迷转清，烦懊较定，痰得咯吐，脉弦滑，舌苔厚浊，眩晕不能转侧。心中热炽，舌强短缩，已能伸出牙关，身体转动略为轻便，呃忒亦减。头昏眩晕，略一转侧辄昏昏欲厥。糜腐较化，多言妄笑稍定，食入中脘作痛，脉细弦转大。口糜大退，口舌作痛，脉细弦。眩晕、多言妄笑、舌强、发厥诸症次第而退。中脘渐舒，至暮辄作呛咳，肝气逆而犯肺。得食则呃，胃火与食相激。胃纳稍起，呃逆亦减。平素偶服参苓，胃纳加增，神情振卓。偏左不遂，肩胛作痛。

男，79岁，两胁剧痛，纳谷衰少，卧床不起，肤色黄，巩膜黄，舌质澹，边布滞苔，脉弦而弹指，胁痛，胃痛，肝胆湿热，肝郁气滞，胆郁分输失利，侵入血液，郁塞不通，苔腐腻，脉能流利，痛定时，可进谷一碗，巩膜及肤色黄色较澹，舌苔甦转有华，脉能流利，大便色褐，未克成条，阵作胁疼，午前能进谷食，巩膜肤色黄疸渐退，咳嗽剧甚，苔得新生

患者年龄79岁，男性。主诉为打嗝持续半个月，伴精神不振、乏力、胃脘不适、胸闷。中医病名为呃逆，证型为久病脾虚，痰湿阻滞，气机不畅，胃气上逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示精神不振、乏力、胃脘不适、胸闷，二便可。切诊未提及。

男，45岁，乏力纳差、上腹不适6月，加重伴身、目、尿黄1月。黄疸，气阴亏虚、湿热内蕴证。面色暗黄，舌暗红、苔黄腻，脉细弱。重度乏力，胸闷气急，纳呆，食入即吐，轻度腹胀，口干，身、目深黄色，尿黄，大便每日4～5次，右肺底呼吸音低，移动性浊音阳性，双下肢水肿。总胆红素423.7μmol/L，结合胆红素245.8μmol/L，谷丙转氨酶1200U/L，凝血酶原时间18.9s，B超提示右侧大量胸腔积液。

三十余岁女性，面红热盛，神昏烦燥，口干不喜饮，间有呃逆。脉沉小数，舌鲜红无苔。素因血虚肝旺，五月病温，五日后发病。诊断为邪在血分，将发斑。

产后五旬，体虚不复，面色苍白，夜不安寐，不能纳谷，呕吐，大便泄泻，虚汗自出。右濡软，左虚弦，苔白腻。心营失养，脾胃两伤。营卫不和，心神不安，脾胃运化失常。肺胃之气失于和降。心悸不安寐。面色苍白，苔白腻，苔腻。脉濡软，左虚弦。

男，58岁，呃逆证，日发作10～15次，每次持续8～30分钟，喉间呃呃连声，不能自主，纳差乏力，面色苍白，眩晕心悸，唇舌色淡，苔白稍厚，脉濡细，痰热蕴结，正虚邪盛。

患者女性，40岁。主诉右脚拇趾毳毛处痛，伴呃逆，膝关节痛，噫气连声，昏厥，纳呆，卧床10天。口干不欲饮，大便二天未行，溲黄，失眠心烦。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名噫气频作，证型肝气郁结，痰湿内阻。病因病机情志不舒，气机郁滞，痰湿内生。望诊舌质红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊有口干、纳呆、失眠、心烦、噫气、昏厥、便秘、溲黄。切诊脉弦滑。

女，54岁，胃脘部疼痛2年，伴嗳气、进食后胃痛加重、腹胀、食少、大便干，3~4天一行。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。肝胃不和，气逆津伤。面色萎黄，舌嫩红，苔薄白，脉弦细。胃痛、胃胀、嗳气、便干。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，郁热津伤，肠道失濡。

40天男婴，呕吐5天，腹泻日7~8次，精神萎弱，面暗黄失泽，形体羸瘦，四肢不温，头汗凹，两目下陷，啼声微哑，乳食不进，脘腹胀满，稀水便，尿少，舌澹嫩少苔，指纹紫滞。脾胃虚弱，中焦失调。

患者31岁，男性。呃逆连声，一日多次发作，病程半月。中脘窒闷，腹胀，大便不畅，郁郁不乐。舌苔薄腻，质不红，脉小弦。诊断为气呃，病因失眷、思虑过度，气结中焦，郁而不化。

女，47岁。胃胀、纳呆1个月余。痞满。胃窦中度萎缩性胃炎活动期，伴肠化，腺体轻度非典型增生。纳呆、胃胀、呃逆、泛酸、口干、心悸、气短、乏力、畏寒、大便质稀。舌暗苔白，脉弦缓。脾虚湿困，气滞血瘀，症瘕内生。

71岁男性，主诉高血压史五载，呃逆连声，嗳气频作，胸闷不适。舌质红，苔根黄腻，脉弦紧而滑。病因嗜烟好酒，痰热内生，病机胃失和降，气机上逆，证型为痰热内生，胃失和降，气机上逆。

患者女性，46岁。主诉间歇性胃脘部疼痛3年，加重5天。中医诊断胃脘痛（食滞气郁）。舌尖红，苔白厚而腻，脉弦滑。二诊脉仍沉弦，三诊脉弦细，按之沉濡，舌红苔白。五诊脉弦细，舌红苔白。病程3年，病程中伴胃脘胀痛、呃逆、反酸、烧心、纳差、疲乏无力。病因病机为食滞气郁，肝气郁结，横逆犯胃。

患者年龄50岁，女性。主诉子宫内膜癌术后8个月，化疗后小腹疼痛半年。既往史有子宫内膜癌术后及左卵巢切除术。现病史见小腹隐痛，左胁肋胀满，劳累后加剧，周身乏力，胸闷，眠差，易怒，口苦，双手麻木僵硬，大便不成形，每日2~3次。面色晦暗，舌质暗红，苔白腻，脉沉弱。中医诊断气虚瘀血阻络。

患者35岁，男性。嗳气两年半。嗳气频作，声响亮，偶有泛酸。舌质澹，苔薄白，脉稍弦。中医诊断为嗳气，证属气机郁滞，胃气上逆。病因为饮食所伤，脾胃运化失常，宿食内停，浊气上逆。

患者男性，主诉反酸、胸骨后烧灼感2年。症状包括胸骨后烧灼感伴疼痛、反酸、嗳气、咽部不适。舌澹暗、苔薄白，脉弦细。中医诊断为吐酸，证属脾虚痰阻，胃气上逆。病位在食管，病因病机为脾虚痰阻，胃气上逆。

呃逆不已，苔腻，纳呆，溲赤，便溏，脉息虚细。呃逆病名，病机为表解而中阳大伤，三焦失化，胃气上逆，肾不摄纳。望诊见苔腻，闻诊未提及，问诊见呃逆、纳呆、溲赤、便溏，切诊脉息虚细。

患者66岁，男性。主诉腹胀满、胃脘作痛、胃纳欠佳、大便溏薄。病程两个月。中医病名胃柿石，证型寒湿凝滞，瘀阻中焦。望诊腹部膨隆，舌苔白腻垢厚满布舌面。闻诊未提及。问诊有胃脘胀满恶心、大便溏薄、上腹部硬块。切诊脉沉细弦滑。

患者45岁，男性，主诉呃逆1年加重2个月余。呃逆伴头晕、心慌、失眠、大便干结。舌红苔白腻，脉沉。中医诊断呃逆。病机为脾胃气虚，胃失和降，上逆动膈。病因与工作压力大有关。