桂枝

患者8岁11月，女性。反复发热，关节肿痛1年余。体温不详，下午、傍晚为甚，躯干部出现澹红色斑点，热退后消失，双膝关节疼痛，不能行走。发育正常，营养不良，精神萎靡。舌质红，苔白腻，脉弦数。诊断为痹证，辨证为湿热内侵，流注经络。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血红蛋白降低，血小板计数升高，血沉增快，C反应蛋白升高，抗核抗体弱阳性。

19岁男性，四肢关节红肿不能活动，腰骶关节疼痛，病程二月余。中医病名属类风湿性关节炎，证属偏热型。四肢关节肿痛且热，肌肉萎缩，苔黄厚，脉数。

患者32岁，女性，闭经半年。主诉闭经，月经每月来潮两次，量多色鲜红，有血块，经前小腹坠痛胀，喜热喜按。产后失血过多，行经受寒，致寒气凝阻。腹胀腰酸，头晕眼花，胸胁胀痛，四肢清冷，倦怠纳差，夜寐尚安。两颧略赤，舌苔薄白，中有刺、边有痕。脉左细尺弱、右细弦。中医诊断为血虚寒凝型闭经。病因病机为产后失血过多，血虚无以灌注冲任，寒气凝阻。

产后浮肿，腹满，大小便不利，饮食不进。脉浮滑，腹部按之水声漉漉。水液留滞郁化热。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。病程较长，产后气血亏虚，肺脾两虚，感受风寒，玄府闭塞，水饮潴留泛于肌肤。

女，68岁，左上肢麻木伴疼痛，病程1月。左上肢上举受限，疼痛难忍。舌苔薄白，脉沉弱。诊断为血痹，辨证为营卫不和之血痹。

患者46岁，男性。神识清但形神羸，面色晦滞，巩膜黄染，肌肤泛黄，腹胀，下肢浮肿，大便溏。舌质淡而紫气明显，脉濡细。肝脾失疏运之职，气滞络瘀，湿邪弥漫而成水气。脾运渐振，瘀留尚甚。

23岁女性，主诉经期错后五个月，腰背疼痛，食少，头晕，消瘦。舌苔薄白质暗，脉沉涩而细。诊断为情志不舒，气滞血瘀。

患者年龄68岁，男性。右上腹部疼痛3年多，食后腹胀，眩晕乏力，肢体麻木，腰膝冷痛，消瘦，面色萎黄。舌质淡，苔薄黄，脉沉细无力。中医诊断为脾胃虚弱，气血不足，寒热失调。

患者男性，66岁，反复咳喘20余年，再作半月。症见咳嗽气促，动则为甚，咳痰色白清稀如泡沫状，量多，怕冷肢倦，背痛腰酸，胸闷，下肢微肿。面色黧黑，口唇舌脉瘀紫，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为慢性喘息性支气管炎，证属痰饮内伏，外感风寒，肺气失宣，气机壅塞。病机为宿饮内伏，外感风寒，肺失宣降，痰饮上逆。望诊见面色黧黑，舌象瘀紫，苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见咳痰量多，怕冷肢倦，胸闷，下肢微肿。切诊见脉弦滑。

张某，男，43岁，慢性乙型肝炎病史20余年，主诉头晕、耳鸣、腰酸乏力，纳食减，少腹冷痛，食少脘痞，右胁胀痛，畏寒喜暖，阳事不坚，小便清长，大便溏泄。面色不华，四肢不温，舌质澹，边有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断肝着，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。

施姓，寒热，右耳后红肿如核桃，病程未明。耳后肿块，肌肉消瘦，胃气衰败。蒋七岁，足膝肿疼，内热。汪二三，脉涩，腰髀环跳痛，烦劳即发。曹三九，湿郁，少腹痛引腰右，脚酸。某，右部脉虚软无力，左足内踝肿渐大。

患者，36岁，男性。乙肝迁延8年，谷丙转氨酶波动在200U以下，胆红素28~40mmol/L，乙肝表面抗原(+)，乙肝e抗原(+)，乙肝核心抗体(+)，抗HBV-DNA(+)。面色黧黑，肝区胀痛，畏寒肢冷，动则汗出，舌质暗红，苔白腻，脉细弦。慢性乙型肝炎。阳虚阴凝，肝疏不及，瘀浊交蕴。面色黧黑，舌质暗红，苔白腻，脉细弦。

患者33岁，男性。主诉尿毒症，伴有恶心呕吐、不能进食、尿臭味、浮肿、腰酸、倦怠、皮肤干燥瘙痒、下肢发麻、大便溏少、无尿。面色萎黄，舌澹，苔干焦黄，脉沉细。中医诊断为少阴阳虚水泛之证，病因病机为肾阳衰微，浊邪壅塞，升降失调，气血运行受阻，代谢紊乱。

患者35岁，女性。舌痛3个月，舌干裂作痛，食辣后加重，口干欲饮，月经延后色暗有血块，夜寐不佳，腰痠无力，四肢关节疼痛，天气寒冷时加重。舌质黯无苔，中有裂纹，舌下络脉瘀滞。脉沉涩。中医病名未明确提及，证型为瘀血停滞，风寒痹阻。病因病机为瘀血阻络，风寒串络，津不上承。

患者舌瘖不清，涎痰满口，病程较长。脉濡软，两关重按无力，左关不疾不徐，右关濡滑，寸尺不静。症属肺肾俯仰失司，肺虚生痰，肾摄水泛痰，中气不足，水谷不化，痰饮内生。舌象未明，面色未述，声音低哑，咽喉胶腻，气机不畅。中医病名未明，证型属肺肾两虚，痰饮内盛，气阴两亏。病因病机为肺肾失调，痰饮内生，中气不足。

29岁女性 持续半年低头时全身发麻似触电 气短乏力 多汗 月经过期不至色淡量少 淋漓不止 白带量多清稀 结婚4年未孕 脉沉细 舌质淡红苔薄白 面色萎黄 印堂青黑 面部色素沉着 精神萎靡 证型为气虚血弱 冲任失调 脉络痹阻之血痹证

患者48岁，女性，主诉家务操劳后出现胸闷气短，非努力呼吸则气不得出，仰卧时胸中有压抑感，心悸，畏寒，四肢酸软，精神疲倦。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为大气下陷。病因病机与过度劳倦有关，属气虚下陷之证。

女，44岁，冠心病心绞痛发作频繁，胸痛彻背，痛自肩臂内侧循至指端，右胸有蚁走感，胸闷、心悸，痰多、气短、纳差、形寒、肢冷、畏寒重，苔白、舌胖湿润，脉弦滑，心肾阳衰，寒痰停滞，胸阳痹阻，经脉不通

患者50岁，女性，主诉阵发性胸闷憋气心悸8年，加重3个月。中医病名冠心病心绞痛（胸痹），证型表虚不固、营卫失调，气血瘀滞。主要症状包括胸闷憋气、心悸、怕冷恶风、阵汗出、失眠多梦。舌质暗，苔薄白，脉沉细。

患者24岁，女性。右下腹阵发性疼痛，伴排尿困难，小腹拘急，四肢发凉，身出冷汗，小便频而排尿不畅，时感抽掣涩痛，2日未大便。面色青晦，舌澹红、苔白润，脉沉弦微紧。中医诊断为寒凝积聚，膀胱气化失司。