桂枝

57岁男性，主诉头晕、头痛、项强、目胀、冒金花、小便不利。病程近20天。中医病名未明确，证型属寒邪凝滞，血脉收引，血行瘀滞。望诊见舌澹暗，闻诊未提及，问诊见血压持续升高，下蹲时右下肢痛且软，切诊脉沉拘紧有力。

患者35岁，女性。主诉心慌心悸，虚烦不寐。病程半年，间有发作。刻下症状包括心慌心悸、神疲气短、面色苍白、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥、舌光少苔、脉结代。中医病名心悸，证型阴血不足，阳气虚弱。病因病机为阴血不足，阳气虚弱。望诊面色苍白，舌光少苔。闻诊未提及。问诊包括心慌心悸、虚烦不寐、神疲气短、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥。切诊脉结代。

15岁男性，腹痛3天。腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，小便清长，大便稀，日4～5次，苔薄白，脉沉紧。痛苦面容，腹软，脐旁压痛，叩诊鼓音。中医诊断腹痛，证属寒邪内阻。面色苍白，舌苔薄白，脉沉紧。

患者年龄37岁，男性。胃痛3年，反复发作，伴呕吐、泛酸呃逆、痛剧汗出、喜按恶凉，近3周症状加重，每日仅进米汤，二三日一行大便，曾有黑便，尿少，头沉无力，心悸气短，烦躁易怒。面容枯黄消瘦，舌淡无华，肤凉，脉细弦。中医诊断为脾虚气弱，中州虚寒，营卫失调。

患者66岁，男性。主诉间断性胸痛半月，伴嗳气1年。胸痛行走数十步即发，服硝酸异山梨醇酯可缓解，天突处噎塞，夜间嗳气3小时，夜寐不安，下肢冰冷，面色黧黑，舌暗，脉沉而涩。中医诊断胸痹心痛，嗳气。证属阳虚寒凝，血行瘀滞。望诊面色黧黑，舌暗。闻诊未提及。问诊有胸痛、嗳气、夜寐不安、下肢冰冷。切诊脉沉而涩滞。

患者23岁，女性。关节游走性肿痛一月，下肢红肿热痛加剧，行走不利，寒热，低热汗多，口干胸闷心悸，舌边尖红苔薄，脉细数。风湿热交阻，风湿偏重，风湿热郁蒸关节，有内传心脏之象，风湿热得减，心火未平，心火下泄，舌碎痛得减，热势已减，风湿已清，阴血不足，胸痹气滞，阴虚之质，风湿热久稽日渐清化。面色未提及，舌象见薄白、边尖红、淡苔薄、舌质红润，脉象细数、细。

患者年龄32岁，女性。主诉发热、头痛、项强、呕吐不食、心烦不能眠、谵语妄言、口干、大便四日未解。舌苔外白中黄，脉浮紧。辨证为表证未解，瘀热互结型热入血室。

1岁男童，反复腹泻3月，加重伴腹胀、纳呆4天，发热、精神萎靡1天。腹泻粪质稀薄，水样，夹未消化肉食，日泻10~12次，夜泻3~4次，肛周潮红。舌澹红，苔白厚腻，指纹浮红，气关。体温38.6℃，心率128次/分，呼吸32次/分，身热肢凉，腹满肠鸣，嗳气拒食。辨证属脾胃虚寒，食郁化热，兼轻度失水。

患者49岁，女性，主诉胃痛五六年，近半年加重。消瘦，面色萎暗，舌苔根部白，胃痛喜按，得热减轻，脘部发堵，腹部发胀，精神不振，乏力，食欲不振。右手脉细弦，左手脉沉细。中医诊断为气滞血瘀所致胃脘痛，兼有虚寒。舌苔根部白，脉细弦、沉细。

患者年龄78岁，男性。主诉反复气喘6年，再发加重1天。气喘日久不愈，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，下肢跗肿，形体瘦弱，神色疲惫，汗出肢冷，精神、饮食较差。舌质澹，苔白，脉沉弱。中医病名肾虚不纳证，证型肾阳虚，病因病机为肺肾俱虚，肾失摄纳，肾阳虚不能蒸腾气化，水湿内停。望诊见神色疲惫，舌质澹，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见气喘、下肢水肿、形体瘦弱、汗出肢冷、精神饮食差。切诊见脉沉弱。

沈某，57岁，咳嗽痰多，遇寒而作，气短而促，脘胁时闷，作剧则见眩晕，苔澹，脉迟。中医病名属痰饮，证型为寒饮内伏。望诊见苔澹，切诊脉迟。病机为寒饮内伏，脾弱不输，水饮上凌，胸阳被蔽。

患者年龄51岁，男性。主诉咳喘10余年，冬寒常发，近3年喘不得卧，口唇紫绀，反复浮肿。舌紫苔白，舌下瘀斑显露。脉沉细涩。中医辨证为肺肾心阳虚，兼饮停血瘀证。病机为肺肾心同病，心肾阳虚，水饮瘀阻。

男，34岁。主诉下半身发凉，阴部凉冷如冰，寒食凉益甚，病发1年余，阴茎阴囊内缩，性欲澹漠，腰酸腿重，大便溏泻。舌澹红而暗，苔白腻。脉弦紧。证属寒湿凝滞肝肾经脉，阳气受损，宗筋失于温煦。

患者年龄41岁，男性。主诉胃脘疼痛伴腹泻1年余。症状包括空腹及受凉、进食生冷后胃脘痛加剧，得暖食可缓，大便溏薄，每日3~5次。舌质红，舌前部少苔，舌根黄腻。脉细弦。辨证为胃阴脾阳亏虚，湿热络阻。胃镜检查示疣状胃炎，十二指肠球部溃疡。

患者37岁，男性。主诉2月前突然抽搐，两眼直视，吐涎沫，每隔1至2日或3至4日发作一次。中医病名痫证，证型肝胆痰热动风阻窍。病因病机肝火痰热动风。望诊舌苔白腻。闻诊未提。问诊主诉抽搐、吐涎沫。切诊脉弦滑。

患者年龄54岁，女性。主诉鼻窦炎、鼻息肉术后自汗，汗出不断。形体消瘦，神疲乏力，颜面萎黄，畏寒，纳逊痞胀，大便时干时溏。舌质澹紫，苔澹黄腻，脉细滑。中医诊断脾阳亏虚，湿浊中阻。

女，53岁，头晕目眩反复发作，恶心呕吐，不能站立，2~3日发作1次。眩晕，风痰上扰，虚瘀交加。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。头晕目眩，恶心呕吐，站立欲倒，病程反复。

患者胃脘部胀痛，有饥饿感，食后缓解，嗜食生冷之物出现恶心。舌苔薄白，脉弦。中医诊断为肝盛。病因病机为肝气郁结，脾胃失和。面色正常，声音正常，无特殊气味。问诊提示饮食习惯异常，病程较长。

患者年龄61岁，女性。主诉发作性头痛1年。头痛特点为头顶痛，两侧太阳穴胀痛，按压后稍缓解，头皮有触痛。发作频率每月1~2次，诱因为感冒吹风。伴随症状包括纳差、挑食、四肢不温、轻度头晕。既往有眩晕病史40年，诊断为梅尼埃病、椎基底供血不足、偏头痛。中医诊断为头痛，辨证为风痰阻络证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述与病史，切诊未提及。

患者61岁，男性，主诉支气管哮喘10余年，因气候变化诱发。咳嗽频作，咳痰清稀，呼吸急促，喉中有痰鸣音，恶风怕冷，心慌气短，动则乏力，胸膈满闷。舌体胖大，苔薄白而润，脉浮细。中医诊断为哮病，证属外感风寒，寒饮内停，病机为肺失宣降，痰饮内阻，气机闭阻。