桃仁

27岁女性患者，妊娠5个月，剧烈头痛，喷射状呕吐，抽搐，口眼歪斜，目赤气粗，呕吐稠黏痰涎及黄绿色苦水，气味秽臭。脑脊液血性，CT示蛛网膜下腔出血，颅内压高。中医诊断妊妇中风呕逆急，证属肝胃痰火上攻，气机逆乱，内风已动。望诊目赤，舌象未提。闻诊呕吐物秽臭。问诊头痛如破，呕吐频繁，病程急重。切诊脉象未提。

20岁女性，右第四肋骨骨折合并右侧气胸，右胸背及右手肿胀疼痛，呼吸困难，头顶部皮下血肿，气管轻度左移，胸廓挤压试验阳性，右肺呼吸音减弱，肺上部叩诊过清音，发热，体温37.8℃，舌红苔白，脉弦数。肋骨骨折，气血胸。病属“痰饮”范畴，气脉闭塞，津液不通，水饮气停胸府，结而成痰。

患者女性，36岁。主诉面部黑斑数年，近1年加重，呈人字形分布，颜色深。月经每月超前1周至8日，量少色淡。烦躁易怒，腰酸膝软，日晒后黑斑加深。脉浮弱，舌质澹白。中医诊断为气阴两虚，瘀血内停。证型为气阴两虚，瘀血内停。病机为气虚血瘀，阴虚火燥。面色澹白，舌质澹白，脉浮弱。症状包括面部黑斑、月经不调、烦躁易怒、腰酸膝软。

患者年龄50岁，男性。主诉胸闷咳嗽，病程自2008年12月起。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机未明确描述。望诊见舌暗红苔薄，舌下静脉瘀紫。闻诊未提及。问诊见胸闷、右胸部刺痛、咳嗽有脓痰、不易咯出、出汗多、大便干结。切诊未提及脉象。

患者56岁，女性。颈项疼痛3年余，加重1个月。项痹。肝肾阴虚，阴虚火旺。舌红有裂纹，边有齿印，苔少，脉弦。神清，精神差。椎间孔挤压试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。

女，35岁，月经不调，闭经5年，少腹隐痛，气郁加重，倦怠乏力，食欲不振，失眠健忘，腰膝酸软。舌淡苔白，脉弦沉涩。脾肾两虚，气滞痰阻。多囊卵巢，脑垂体瘤，泌乳素偏高。

患者年龄19岁，男性。左大腿肿胀、疼痛，活动受限，不能站立。左大腿肿胀，上1/3异常活动，骨擦音(+)。面色苍白，舌苔薄白根腻，脉象沉弦。左股骨上1/3斜形骨折。

患者50岁，男性。腹部胀大不适，双下肢水肿，病程1月。肝硬化失代偿，腹水形成。神情极度倦怠，乏力懒言，纳差，口干口苦，夜眠欠安，大便干，尿少色黄，形体消瘦。舌质暗红，苔白腻。脉沉。首次辨证正虚血瘀，湿瘀互结。第二次辨证脾肾亏虚，水瘀互结。

患者28岁，女性。腰痛较重，以腰骶部为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴有低热，肢体肿胀感，咽干痛，经血有块。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚，脉滑数。中医诊断为骨痹。辨证属风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。望诊见舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚。闻诊见咽干痛。问诊见腰痛、低热、肢体肿胀、经血有块。切诊见脉滑数。

患者30岁，男性，主诉四肢远端渐进性麻木1年，双下肢萎缩3月。面色萎黄，消瘦，体倦乏力，腰膝酸痛，动则汗出。双下肢麻木，腓肠肌轻度萎缩，手足皮肤暗红、干燥、多处皮损。胃纳差，夜间难入睡，小便黄，大便干。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断痹证，证属湿热内蕴，筋络瘀阻。

女，78岁。眠差早醒，记忆力下降3年余，头晕头胀，疲倦心烦。舌淡边有齿痕，脉细。不寐，气虚血瘀。脾肾气虚，气血不荣，脑失所养。

41岁女性，腹痛，大便前干后稀，不成形，2次/日，腹胀，畏寒，腹凉，腰困，舌质红绛、苔薄白，脉滑。泄泻（结肠癌），证属脾肾阳虚，湿阻气机，寒凝血瘀。

女性，48岁，高热、寒战、咳嗽、咯脓血痰、味腥臭、全身不适，舌质红，苔黄腻，脉滑数，右肺上野见脓腔空洞及液平面，肺脓肿，气郁痰阻，气痰胶结，胸闷气促，咯出灰白色结石，舌淡尖红，少苔，脉沉弦滑，右侧肺门致密阴影，急燥易怒，吸鼻烟史15年，嗜辛辣。

患者女性，34岁。主诉月经长期不潮1年，伴胸部胀闷、两胁作胀、小腹刺痛、精神郁闷、烦躁易怒、小便黄、大便干、口绀唇紫。舌苔薄黄，舌边紫黯夹瘀点，脉沉弦而涩。中医诊断为肝郁血瘀，冲任失司。辨证为肝气郁结，瘀血阻滞，冲任失调。望诊见舌边紫黯夹瘀点，舌苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见月经不潮、情绪烦躁、小便黄、大便干。切诊见脉沉弦而涩。

患者女性，65岁。主诉胸闷痛、心悸、气短、乏力、心烦易怒、烘热汗出、手足心热、面潮红、口唇干、腰膝酸软、偶头痛、口苦口臭、恶心、呕吐、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹痰瘀。望诊见面潮红、舌苔厚腻。闻诊见口苦口臭。问诊见心烦易怒、腰膝酸软、纳可、眠差。切诊见脉象未明确描述。

男，36岁，全身乏力，眼睛干涩，病程半年。消渴，脾肾亏虚，精微不固，痰瘀湿毒内蕴。舌质紫暗，有浊痕，苔白腻。大便稀溏，日2~3次，纳眠可，平素喜食厚味咸重，作息不规律，房事较频数。

患者男性，48岁。左胸疼痛，胸闷痛彻背，咳嗽气急，汗出，四肢欠温，血压偏低。苔薄，脉沉细。中医诊断为心气极虚欲暴脱，病机为心气极虚，阳虚卫外失固，浊阴痰湿未化。望诊见舌边澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见自汗盗汗，知饥欲食，头晕，口干。切诊脉沉细、迟细、小滑。

男，41岁，主诉突发头晕11天，形体肥胖，神疲乏力，腹满湿冷，舌体胖、边尖有瘀斑，脉滑。中医病名眩晕，证型痰湿夹瘀阻络，病因病机为痰湿瘀阻，气机不畅。望诊见舌体胖、边尖瘀斑，闻诊未提及，问诊见神疲乏力、腹满湿冷，切诊脉滑。

患者男性，48岁。有痛风病史12年，肾功能不全，血肌酐529μmol/L，尿素氮21.5mmol/L，尿酸642μmol/L，血压160/110mmHg。脾肾亏虚。舌苔黄腻，脉濡滑。邪盛为主，湿浊痹阻腰府关节。湿浊瘀热痹阻腰府，虚实夹杂。

患者31岁，女性。主诉右侧脑部、肩、臂、腿、脚麻木不舒多年，情绪激动或沮丧后加重，伴夜卧善惊，饮食少进，饥不欲食，大便秘结。素常性情易于恼怒。舌苔白，脉弦。中医诊断为肝瘀气滞，经络痹阻，病因情志不遂，肝木郁结。