桃仁

93岁男性，左小腿昼凉夜热，热甚时需浸冷水缓解，热处作痒钻痛，唇赤，口干不渴，纳少，大便溏软，尿频量少，舌红边有瘀斑，脉结代。中医诊断为血脉瘀热下流。舌红边瘀斑，脉结代，唇赤，口干不渴，纳少，大便溏软，尿频量少。

15岁男性，主诉劳累后右胁痛、两下肢沉重，病程一年，伴不定时发烧。体征见关节肿胀、活动受限、手颤、满月脸，血沉加快，舌苔白润，脉沉细而数。诊断为风湿性关节炎，证属偏于寒湿。望诊见满月脸，舌苔白润，切诊见脉沉细而数。

患者65岁，男性，主诉肢体麻木1年余。病程1年，伴左侧肢体较重，肢冷乏力。舌暗薄白苔，脉弦数。中医诊断中风，辨证气虚血滞，脉络瘀阻。

患者55岁，男性。双下肢浮肿反复发作1年半，加重2天。腰痛，困重乏力，纳少腹胀，少尿，小便泡沫多，大便溏。舌淡胖有齿痕，苔白。脉沉缓。双下肢指凹性水肿。尿常规PRO（+++）。中医诊断水肿。辨证肾虚血瘀证。病程1年半，病机属肾虚血瘀。

女，25岁，产后1个月恶露淋沥涩止不爽，量时多时少，胸腹胀痛，血色紫暗有块，少腹痛拒按。证属气滞血瘀证。面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。恶露色暗紫有块，少腹痛拒按，胸腹胀痛，恶血不去新血难安。脉弦涩。

患者主诉未明确，病程未提及。乙型病毒性肝炎。舌边尖红，苔黄腻，质黯；舌上苔略黄腻，显厚；舌苔薄黄；舌苔薄黄，质红，稍干。脉略滑；脉稍滑。病因病机涉及湿热内蕴、肝郁气滞。中医病名乙型病毒性肝炎，证型未明确。四诊信息包括舌象、脉象。

28岁男性，下腹部胀痛，排尿不畅三月余，近一旬加重。病程一年，下腹部持续胀痛，小便不利，尿闭，小腹疼痛难忍，痛苦面容。舌质淡，边紫暗，脉沉涩。诊断为瘀血积聚。B超示前列腺肥大，癥块如核桃大。

患者年龄73岁，男性。主诉类风湿关节炎20余年，双手近指端关节变形。四肢关节游走性疼痛，双手指近端关节变形，指尖发凉，双膝关节疼痛多年，双踝关节肿胀，伴胃隐痛，畏冷。舌红、苔黄腻，脉弦。中医诊断为顽痹证，辨证为寒湿痹阻，瘀久化热。四诊信息显示舌红苔黄腻，脉弦。

患者46岁，女性。自汗乏力，饭后尤甚，纳差，夜寐不安，多梦，四肢不温，大便不规律。舌淡苔白腻、中心无苔，脉弦无力。诊断为脾胃虚弱，气血化生不足。病程较长，有左侧输尿管轻度积水（手术所致）。面色苍白，舌象淡苔白腻，脉弦无力。主诉涉及自汗、乏力、纳差、夜寐不安、多梦、四肢不温、大便不规律。病因病机为脾胃虚弱，气血化生不足，脏腑功能衰退。

患者婚后三年未孕，月经不调，经量少，色黑难下，月经后错。口唇紫暗，毛发焦脆，肌肤甲错。舌青有瘀斑，尖边多瘀点。脉弦细而涩。诊断为瘀血证。

28岁女性，反复闭经2年，口唇须毛，乳房变小，体重增加25kg，月经周期紊乱，经行腹痛、空坠感，头晕、耳鸣、体虚倦怠、腰酸、足跟痛。舌苔薄腻，脉细。脾虚肝郁，冲任失调。腹胖，阴毛密集，乳晕长毛，子宫偏小，双卵巢多囊样改变。

患者女性，42岁。突发全身瘙痒，红疹连片，夜间失眠，颜面及手足肿，皮肤灼热，头晕，腰酸，小便深黄。舌苔薄黄，脉浮数。中医诊断为血热受风，遍身痒疹，素蕴湿邪，随风而发，故作浮肿。病因病机为血热与风邪相搏，湿邪随风而发。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见瘙痒、肿胀、灼热、头晕、腰酸、小便黄，切诊见脉浮数。

男，38岁，两下肢紫癜4～5年，迁延4月未消退，小溲深黄。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。中医诊断：血证、肌衄、尿血。辨证：络热血瘀、阴虚火炎动血。紫癜密集，色紫暗，压之不退色。尿常规红细胞+++，蛋白+。血小板计数171.6×109/L。

患者女，17岁。主诉少腹疼痛，痛不可忍，伴呕吐酸苦水，两日未大便。腹痛阵作，右下腹明显，按之痛加剧，腹皮略急，右足喜曲。发热不恶寒，面色赤红如醉，恶心呕哕，不思进食。脉沉滑而数，舌苔白腻。辨证为暴进冷食后，肠道积滞，气血凝瘀化热，遂成痈肿。病程短。舌苔白腻，脉沉滑而数。

女，58岁，反复咳嗽、咯痰20余年，近来发作2月。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。痰热互蕴，夹有瘀滞。慢支、肺气肿伴左下肺炎症感染。

患者年龄18岁，女性，主诉双下肢皮肤对称性出血点2周。中医诊断血证—紫斑，病机为阴虚夹湿热，阴虚则内热，热在血分。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口干欲饮，时感乏力肢软、神疲倦怠，纳食可，睡眠可，24h尿量约1900mL，大便色黄、质干、1~2日一行。切诊未提及。第二次查房仍属阴虚夹湿热，第三次查房病机为湿热内盛。

患者45岁，月经量多4个月，伴疲倦无力，气短懒言。月经周期规律，经期3~7天，量中，色暗红，痛经(+)。舌澹，苔薄，脉弦细而沉。面色澹白，眼睑结膜及甲床色澹。中医诊断月经量多（气虚证），虚劳（气虚证）。病机为气虚冲任不固，血失统摄。病因包括思虑过度、饮食失节，导致脾虚中气不足，气血俱虚。

患者男性，56岁。主诉恶风、咳嗽、胸痛、咳血，病程半月。中医病名未明确提及，证型为外感风寒表不解，病由太阳传少阳，形成太少并病。病因病机为表邪不解导致肺气不宣，郁而生痰、化热，久则损伤脉络。望诊见面红唇干燥，舌质鲜红，苔白中黄厚干。闻诊未提及。问诊见恶寒发热、身痛乏力、咳嗽痰少而稠、痰中带血、胸胁痛、口燥咽干、口苦心烦、手足心热。切诊见脉滑。

25岁女性，痛经2年，月经紊乱，周期30至60日，经前乳胀，经行腹痛，量中等夹血块，基础体温单相。肾亏肝郁，血行不畅，冲任失调。舌象未提及，脉象未提及。辨证为肝肾不足，胞脉不通。

12岁男性，主诉腹痛、恶心、便秘、小便黄。腹部膨隆、硬痛拒按，肠鸣音亢进，X线示机械性肠梗阻。腹满疼痛，少腹坚硬，小便自利，烦躁不安，脉弦而短。腑气闭塞不通，有蓄血之兆。舌苔微干，脉沉弦而略数。