患者哮喘病程近五载,气候变易即发,主要症状为咳嗽白痰、呼吸气粗、哮喘气短、喉中有水鸡声、难以平卧、颈项及胸部有汗。脉象弦滑,诊断为哮喘,病机为肺苦气逆,痰上壅。舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史提及哮喘反复发作,外感风寒可能相关。
哮喘肺气逆痰壅呛咳
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10岁男性,反复咳嗽气喘2年余,加重3天。气促咳喘,喉中痰鸣,鼻塞,咳痰色白,舌澹苔白,脉滑数。中医诊断为儿童哮喘。病位在肺脾肝肾,病因病机为痰饮内伏,外感诱发,痰阻气道,肺失宣降。舌澹苔白,脉滑数。复诊时舌澹苔白,脉沉。三诊时舌黯苔白腻,脉沉弱。PEFR分别为260L/min、300L/min、310L/min、325L/min。
儿童哮喘痰饮内伏肺失宣降脾虚
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患者舌红苔厚腻,舌尖赤,脉滑右尺细弦,腰酸,夜间多梦,湿热未除,畏风,右寸关滑盛。中医病名未明确提及,证型未明确,病因病机涉及湿热、肾虚。望诊见舌红苔厚腻,闻诊未提及,问诊包括腰酸、夜间多梦、畏风,切诊见脉滑右尺细弦、脉滑。
湿热内蕴肝肾阴虚腰腿酸痛舌红苔厚
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患者24岁,女性,主诉糖尿病病史2年,蛋白尿10个月。舌淡黯,舌体胖大,边有齿痕,苔微黄膩,舌下脉络青紫,脉沉滑。中医诊断为消渴病,消渴兼证,尿浊,证属肾虚湿热血瘀。
糖尿病肾虚湿热血瘀
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闫某某,男,54岁。动则心慌气短,咳嗽痰多,纳呆,语言时气短。病史较长,原有肺结核病史七八年,现伴肺气肿、慢性支气管炎,右、左心室肥大。舌红、苔中薄黄、舌中苔少。脉数。中医诊断考虑肺肾两虚,痰浊阻肺。病因病机为久病伤正,痰湿内生,肺失宣降。
肺气肿慢性支气管炎心室肥大气短
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患者75岁,女性。主诉胸闷痛,喘息反复10年,加重1月,有慢性支气管炎、肺心病、冠心病史。胸膺间痛,中脘痞胀,气喘动则为甚,嘈杂,肢麻肢肿,入寐高枕,纳逊,大便二日一行。舌澹紫,苔少,脉细滑。两肺呼吸音低,心音遥远,心率89次/分,伴不齐,下肢浮肿(+)。唇紫绀,下肢浮肿减未消,中脘痞胀,不思食,溲多不痛。舌澹紫,苔前少,根薄黄腻,脉细弦三五不调。舌澹紫,苔薄黄腻,脉细滑。项强肢肿,中脘痞胀,纳谷欠佳,腰酸背痛。下肢浮肿(-)。中医病名肺心病喘证,证型脾肾不足,肺失宣肃,病因病机肺肾两虚,痰浊阻肺,水湿内停。
肺心病喘证水肿
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患者男性,间断颜面及双下肢浮肿10余年,加重20余天。水肿,脾肾阳虚证。肾病面容,颜面浮肿,眼睑水肿,双下肢中度凹陷性水肿。脉沉细数。总蛋白27.8g/L,白蛋白14.5g/L,24h尿蛋白定量4905.30mg。
慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证肾病面容浮肿
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女,46岁,水肿日久,上午脸肿,下午腿肿,周身困乏,两腿沉重,大便燥结,3~5日一行,烦躁心急,夜眠不安,月经提前,量大日久,白带多。舌质红,苔薄白,脉细数有力。久坐办公室,气机不利,代谢不畅,大便燥结,脏腑阻隔,经络不通,肺气郁闭,制节失职,通调水道失常,发为水肿。
水肿肺气郁闭气机不利代谢不畅
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患者66岁,男性。反复咳喘3年,再发1个月。咳嗽咳白痰量多,夜间喘憋不得平卧,喉中痰鸣,唇暗,胸胁闷胀,口干不思饮,大便干燥。舌红暗,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为痰浊阻肺,外感风寒,肝肺郁热。双肺可闻及广泛哮鸣音,胸X线片示双下肺纹理增厚。
慢性喘息性支气管炎肺部感染痰浊阻肺肝肺郁热
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52岁男性,腹满胀大,尿少,双下肢水肿,不能平卧,气短喘促,畏寒乏力,舌淡体胖边有齿痕,苔白,脉细弱,饮证,脾阳不振,水饮凌心
肝硬化脾阳不振水饮凌心饮证
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女,30岁,咳嗽1周,痰多咽痒,易汗,便溏,乏力,多梦。感冒,营卫不和,痰浊内生。舌红、苔花剥,寸脉滑。舌嫩红、苔薄白,脉弦。
感冒营卫不和痰浊内生肺气虚弱
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患者19岁,男性。面部反复丘疹、囊肿、结节5年,伴萎缩性疤痕。面部及头皮油腻,嗜食煎炸辛辣,熬夜,多梦,小便短赤,便秘,口干。舌红,苔黄腻,脉细数。辨证为阴虚内热,伴痰瘀互结。
痤疮阴虚内热痰瘀互结面部油腻
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患者28岁,男性。主诉闷喘、心慌,持续半个月。病程半个月。中医诊断为喘证、心悸,证属肺肾两虚,余邪未清。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示乏力身困,腰膝酸困,纳食尚可,二便调,夜眠可。切诊未提及。
感冒恢复期肺肾两虚心悸乏力身困
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7岁男童,持续咳嗽1月,加重1周,病程1月。主症为夜咳阵作,易感冒,曾有类似发作史,平素因冷饮诱发咳喘。面色苍白,舌质红,舌苔白,脉象滑数。中医诊断为复感儿久咳,证属肺脾气虚,风夹痰热阻滞肺络。外感风寒,痰热内蕴,风邪阻肺络。
久咳肺脾气虚风夹痰热痰热阻肺
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男,39岁,口干咽燥,舌痛干灼,吞咽疼痛,饮食减少,口渴多饮,大便干结,舌红少津苔黄干,脉弦数,热盛伤阴,热毒内蕴,舌红少津苔黄干,脉弦数,口渴多饮,大便稍干,舌红少津苔黄干,脉弦数,头痛、头昏,记忆力减退,嗜睡,失眠多梦,舌澹苔薄白,脉细,放射性脑病,脑水肿,脑坏死,双侧颞叶高密度和低密度掺杂不均密度影。
鼻咽癌放射性脑病热盛伤阴热毒内蕴
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患者年龄32岁,主诉腹部胀满、大便溏薄、饮食减少、疲乏无力,病程近10年,伴肝区疼痛、腹水1年。中医诊断胁痛,证属湿热壅结,痰瘀阻腹。舌紫黯,苔黄腻,脉沉细,面色晦暗,右胁触痛。彩色超声示肝内不均质改变,胆囊壁息肉样病变,腹水中等。
慢性乙型肝炎肝硬化腹水湿热中阻痰瘀互结
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5岁男童,右下肢皮肤感染半月,颜面浮肿、腹胀、恶寒发热、口干、尿少。脉沉弦,舌红苔薄黄。尿蛋白(+++)、脓球(++)。肺失宣降,脾失健运,湿热壅滞,水湿内聚,三焦气化失常。疮毒内陷,急性水肿。
急性肾炎疮毒内陷湿热壅滞肺气失宣
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患者51岁,女性。主诉胃部不舒、夜不能寐、全身无力、饮食干哕、腹部刺疼、便秘、里急后重、便血。舌质暗红、苔黄腻,脉芤而数。辨证为过劳伤脾,脾胃不和,湿热内生,热毒蕴结于大肠。病机为脾虚湿热,毒邪内蕴,结而为癌。
直肠癌湿热内生热毒蕴结脾胃不和
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患者25岁,女性。发热恶风、咽喉疼痛、鼻塞3天,咳嗽2天,吐黄痰,口干。舌质偏红,苔薄澹黄,脉浮数。中医诊断为感冒(风热犯表),证型为风热犯表。病因病机为风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及,脉象浮数。
风热感冒风热犯表肺失清肃热郁肌腠
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患者20岁,男性,间断寒战、高热伴咽痛、关节痛10个月。现症见每日寒战后高热,咽痛、关节痛,口干思冷饮,咳嗽胸痛,白黏痰,小便黄赤,大便干燥。舌红,苔黄腻,脉浮滑数。中医诊断少阳郁热,营卫不和,肝火犯肺。病因病机为邪热久居少阳,化燥伤阴。望诊见舌红苔黄腻,闻诊无特殊,问诊见发热、咽痛、咳嗽、便秘,切诊见脉浮滑数。
少阳郁热营卫不和肝火犯肺舌红苔黄
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