梁门

患者29岁，男性，主诉胃痛病史，突发吐血200毫升。面色苍白，舌淡无苔，脉细而弱。中医诊断为胃伤吐血，病机为瘀滞。主症为吐血、胃痛，兼有乏力、纳差。病因属饮食失节、情志郁结，致脾胃受损，气血不畅。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

71岁男性，形体消瘦，面色萎黄，食欲不振，食后胃部牵引沉重，消化延缓，脘腹痞闷，呕吐。脾胃虚弱，中气下陷。舌象未提及，脉象未提及。

杨某，27岁，女性。乳房胀痛3年，经前加重，累及乳上及胁下。苔薄白，脉沉细。病在少阳经、阳明经。舌象薄白，脉象沉细。经络诊察提示太阴经、阳明经、少阳经、足厥阴经异常。病因病机为肝郁气滞，气机阻滞，气血上逆，痰浊内停。

患者女性，44岁。主诉上腹部胀满伴嗳气五年余，近因受寒加重。现病史示食欲不振、怕冷、大便稀溏、睡眠尚可。苔白质暗，脉沉细。既往有胆囊炎病史，月经量少色澹暗。中医诊断胃痞，证属脾胃虚寒，兼肝气犯胃。望诊见苔白质暗，舌象异常。闻诊未见特殊。问诊示症状及病史。切诊见脉沉细。

患者年龄60岁，主诉上腹部疼痛2日。症状包括胃脘胀痛，痛处拒按，腹部发凉。脉象沉弦有力。面色苍白，舌苔白腻。腹部触诊拒按，腹部发凉。脉沉弦有力。中医病名属胃痛，证型为寒凝气滞，病因病机为过食生冷，导致寒凝气滞，胃气壅塞。

女，56岁，上腹疼痛5年，作止不常，情绪不舒后复发，脘腹胀满疼痛，阵发性加剧，面色苍白，四肢欠温，空腹痛甚，进食、热敷、按压痛减，大便稀溏呈酱油色。舌质澹红，苔薄白，脉沉细而缓。中医诊断胃脘痛，病机为中虚有寒，阳气被遏。

男，46岁，反复胃痛10年，近年频繁发作。胃脘隐痛，食后加剧，脘腹胀满，嗳气恶心，反酸，口渴喜热饮，大便稀薄。舌质澹，苔白腻，脉细弦。诊断为胃脘痛，证属脾胃虚弱，寒湿中阻。

男，29岁。胃痛、腹胀2年，吞酸、嗳气，饭后上腹部饱胀、沉重，伴有向下坠感，口干苦、吐酸水、食欲减退。中医辨证为中气不足，胃中虚寒。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者23岁，女性。主诉胃部隐痛，喜温喜按，脘部觉冷，泛吐清水，嘈杂吞酸，精疲肢倦，食后心下重坠，脐腹动悸，病程3年。舌淡苔白，脉虚软。中医诊断为脾胃虚寒，运化不健。证型为脾胃虚寒，运化不健。病因病机为脾阳不振，中焦虚寒。望诊见舌淡苔白，切诊见脉虚软。

女，63岁，胃脘不适，思想负担较重，体重减轻，食欲不振，睡眠不佳，口干，牙龈萎缩。肝脾不和，胃阴受损。面色萎黄，舌红少津，脉细弱。

男，58岁，胃脘疼痛、痞胀10天，胃脘痞满，疼痛，不能吃饭，吃面食好转，遇荤腥脘胀加重，嗳气则舒，口中秽气，矢气频频，大便时干时稀，周身疲惫，舌根苔腻，脉沉细，证属饮食积滞，胃气壅滞。

患者58岁，男性。主诉胃脘疼痛、痞胀10天。症状包括胃脘痞满、疼痛、不能进食，嗳气则舒，口中秽气，矢气频频，大便时干时稀。舌根苔腻，脉沉细。证属饮食积滞，胃气壅滞。

患者男性，60岁。主诉左侧面颊部放射性、电击样疼痛10余年，加重1周。病程10年，常于刷牙、吃饭时诱发，每次持续5min左右。舌红，苔黄。脉弦数。中医诊断面痛，证型肝火犯胃。面色正常，无明显异常描述。声音、气味未提及。问诊示口臭，胸闷胁胀。切诊脉弦数。

男，32岁，腹胀5年，伴脐周痛1年。腹胀时轻时重，进食油腻、生冷食物后加剧，便溏，受冷后脐周痛加剧，大便不成形，日1次，时感困倦、乏力。舌体胖大有齿痕，苔白，脉弦滑。腹胀（脾虚湿困）。

男，52岁，右上腹部胀痛2月余，右上腹部发硬、阵发性胀痛，不敢吃东西，反胃恶心呕吐，大便干。面色晦暗，舌质红，苔薄白，脉弦紧。病因病机为饮食不节，肝气郁滞，湿热熏蒸，胆失疏泄。右上腹肋骨边缘有一肿物坚硬、压痛。

女，32岁。胃痛、腹胀3年。吞酸、嗳气、口苦、吐酸水、食欲减退。舌苔白腻，脉沉细而缓。腹部膨胀，上腹部压痛。中气不足，胃中虚寒。

女，65岁，腹胀、腹泻40年，加重1年。腹胀、腹泻，每日5～10次，生食蔬果或绿豆加重，食后腹胀甚，反酸、呃逆，大便不成形，每日10～20次，入睡困难。舌暗红、胖大，苔黄厚腻，脉滑。痞证，寒热错杂。

患者50岁，男性，主诉呃逆3日。呃逆发作，胸膈满闷，不欲饮食。脉弦，苔厚腻。中医病名呃逆，证型属气机阻滞，病因病机为脾胃气滞，痰湿中阻。舌象苔厚腻，脉弦。

55岁女性，呃逆，呃声短促，口干，夜间咽部堵塞感，饮食欠佳，腹胀，睡眠欠佳，大便日行两次。舌红，脉细数。中医诊断为呃逆（胃阴不足），病因病机为胃阴不足，胃虚有热，肝气犯胃，脾气不升，胃气不降。