梁门

女，50岁，主诉心口疼、食欲不振、两胁胀满、胃脘下垂疼痛、泛酸恶心，病程近两年，近一月加重。胃下垂10厘米。面色萎黄，舌苔白厚，脉沉滑。肝气不舒犯胃，胃气不降，脾气难升，水饮积滞心下。形体消瘦，胃部胀满重按疼痛，大便不畅。病程较长，症属实多虚少。

患者男性，51岁。主诉情志不舒2个月，全身微颤，心烦、失眠。现症见全身抽搐、心烦、幻听幻视、恐惧感、失眠、发呆、胡思乱想、自杀欲望。舌体肿大、苔白腻，脉弦细。中医诊断为郁证。病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见舌体肿大，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见情志不舒、幻听幻视、恐惧感、失眠、自杀欲望。切诊见脉弦细。

患者31岁，女性，主诉胃痛、胃胀7月余。胃脘胀满闷痛，嗳气，大便欲解而不出，解则先干后稀，睡眠欠佳。浅表性胃炎病史。中医诊断为胃痛（脾胃气虚）。舌淡，苔白，脉沉细。脾胃气虚，胃失通降，脾失运化，浊气上逆，气血不荣。

患者46岁，男性，主诉脘腹胀痛2日。现病史提示过食生冷，脘腹胀痛，按之疼甚，饮食减少。检查示腹胀痛，拒按，脉滑实，苔厚腻。望诊未明确描述面色及舌象，闻诊未提及声音及气味，问诊涉及症状及病史，切诊示脉滑实。中医病名为腹痛，证型未明确提及，病因病机为饮食不节，痰湿内阻。

28岁女性患者，主诉湿疹反复发作半年，面部、颈项、四肢皮疹，肘膝窝部明显，色红有皮屑，伴夜间瘙痒、发红发热及失眠。胃胀不适，便秘与腹泻交替，清晨怕冷。舌嫩红胖大，边有齿痕，苔薄白。脉沉弱。诊断为湿热内蕴，肝脾两虚。

患者50岁，男性。主诉多食、多饮、多尿8个月，体重由65kg降至55kg。舌质红、苔薄黄，脉弦细。中医辨证为肝脾阴虚、郁热内生。病程8个月，发病时间今年1月。主要症状包括饥饿、口干、尿多、身体虚弱、腰腿酸软、疲乏无力。

患者男性，50岁，主诉胃痛4日。胃脘疼痛拒按，进食则剧。暴饮暴食致饮停食滞，胃中气机阻滞，健运失司，腐熟无权。面色萎黄，脉沉细无力。舌苔白腻，脉沉细无力。

男，42岁，胃脘痛4年，加重1年。胃脘隐痛，进食后加重，口干，嗳气，食欲差，大便干。舌红，无苔，脉弦细。胃阴不足。

患者23岁，女性，主诉腹胀满闷、四肢无力、午后潮热、纳呆不欲食，病程4月。中医诊断为下焦虚寒，阳虚不运，水湿不化。望诊未见明显异常，闻诊未见特殊，问诊提示腹胀、乏力、潮热、纳呆，切诊脉象沉弦。腹部微膨隆，腹壁硬，波动明显。病属虚损、鼓胀、积聚范畴。

患者38岁，女性。主诉食后腹胀，胃部沉重下坠不适，病程8年余。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细而缓。中医诊断为胃下垂，证型为脾胃虚弱，中气下陷型。四诊显示一般情况形瘦，食欲不振，胃部沉重下坠，脘腹痞闷，腹部平坦，肝脾未扪及。

患者男性，38岁。主诉胃痛、胃胀，病程数月。中医病名胃痛，证型肝胃郁热。病因病机为饮食不节，伤伐胃气，肝胃气机不和，郁滞化热。望诊舌澹苔白，闻诊无特殊，问诊见胸骨柄下酸痛、烧心、反酸、大便稀薄不成形、夜寐欠安，切诊脉弦滑。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

患者40岁，男性，主诉持续性左上腹疼痛，阵发性呕吐2天。病程2天。中医病名腹痛，证型饮食积滞型。舌象苔厚腻，脉象滑数。腹部左上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，体温38.5℃。面色痛苦，神志清楚。病因为饮食过多，病机为饮食积滞，气机阻滞。

李某，女，55岁，右小腹疼痛加剧，病程未明确。胆石症，病因病机为胆腑疏泄失常，湿热郁蒸，气阻血结。面色正常，舌苔黄腻，脉沉弦，巩膜轻度黄染，右小腹压痛明显，腹肌紧张，莫非氏征阳性。

患者26岁，男性。主诉上腹部突发剧痛，伴呕吐、腹肌强直、冷汗、面色苍白。病史提示十二指肠球部溃疡两年，两月前胃肠钡餐检查明确。诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。舌象未提及，脉象未提及。腹肌强直，冷汗淋漓，面色苍白。X线腹透提示膈下游离气体。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。病因病机为胃肠内容物外溢，阻滞中焦，气机闭塞。

张某，52岁，男性。主诉食后腹胀、嗳气、消化不良，病程约10余年。中医诊断胃下垂，证属脾胃虚弱、中气下陷。形体消瘦，面色萎黄，食欲不振，食后胃部沉重、下坠，脘腹痞闷。舌澹，苔薄白，脉细而缓。

男，58岁，颤证，肝肾阴虚，长期从事脑力工作，思虑过度，血虚生风，肝风内动，神清，表情呆滞，面具脸，双手震颤，步履不稳，舌黯红，苔薄白，脉沉细。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

患者46岁，女性。主诉胃痛反复发作3年。病程3年。主要症状为上腹部胀痛，胸闷、嗳气，饮食减少，不思饮食，身体消瘦，疲乏无力。体态体瘦，面色面黄晦暗无光泽，舌质暗红，苔黄腻，脉弦稍缓。压痛部位为上腹部，以上、中脘穴处最明显。中医辨证为肝郁气滞、脾胃失运。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎（中度）。

患者40岁，男性。持续性左上腹疼痛，阵发性呕吐2天。左上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，舌苔厚腻，脉滑数。中医病名腹痛，证型饮食积滞型。病因病机为饮食不节，进食过多而杂，脾胃运化不及，积食停滞中焦，胃失和降，气机受阻，舌苔厚腻，脉滑数为食积内阻化热之象。