23岁男性,主诉发病40日,前驱症为腹痛便秘,后发黄疸。皮肤黄,全身微水肿,右腹部左梁门及背部胃仓压痛。大便3日1次,需用坐药,自述发病时经常便秘。病程较长,黄疸为主要表现。病因病机未明确描述。舌象、脉象未提及。
黄疸便秘腹痛水肿
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患者40岁,男性。持续性左上腹疼痛,阵发性呕吐2天。左上腹肌紧张,压痛,肠鸣音减弱,舌苔厚腻,脉滑数。中医病名腹痛,证型饮食积滞型。病因病机为饮食不节,进食过多而杂,脾胃运化不及,积食停滞中焦,胃失和降,气机受阻,舌苔厚腻,脉滑数为食积内阻化热之象。
急性胰腺炎饮食积滞脾胃运化不及气机阻滞
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患者40岁,男性,主诉持续性左上腹疼痛,阵发性呕吐2天。病程2天。中医病名腹痛,证型饮食积滞型。舌象苔厚腻,脉象滑数。腹部左上腹肌紧张,压痛,肠鸣音减弱,体温38.5℃。面色痛苦,神志清楚。病因为饮食过多,病机为饮食积滞,气机阻滞。
腹痛饮食积滞呕吐便秘
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李某,女,55岁,右小腹疼痛加剧,病程未明确。胆石症,病因病机为胆腑疏泄失常,湿热郁蒸,气阻血结。面色正常,舌苔黄腻,脉沉弦,巩膜轻度黄染,右小腹压痛明显,腹肌紧张,莫非氏征阳性。
胆石症湿热郁蒸气阻血结结石绞痛
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患者26岁,男性。主诉上腹部突发剧痛,伴呕吐、腹肌强直、冷汗、面色苍白。病史提示十二指肠球部溃疡两年,两月前胃肠钡餐检查明确。诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。舌象未提及,脉象未提及。腹肌强直,冷汗淋漓,面色苍白。X线腹透提示膈下游离气体。白细胞总数升高,中性粒细胞比例增高。病因病机为胃肠内容物外溢,阻滞中焦,气机闭塞。
十二指肠溃疡穿孔气机阻滞胃肠腑道不通脾虚湿滞
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患者男性,46岁。主诉脘腹坠胀3年。病程3年。中医病名胃下(胃下垂)。证型脾气虚弱,中气下陷。病因病机脾气虚弱,清阳不升,中气不固。面色萎黄,形体消瘦,精神倦怠,舌澹苔薄,脉细。
胃下垂脾气虚中气下陷脾虚气陷
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患者背上生疮,疮口如盏大,其头无数。疮疡病程未明。中医病名为痈疽,病因病机为毒邪内蕴,气血凝滞。面色未提,舌象未提,声音未提,气味未提。问诊提示疮疡形态及发展过程。切诊未提脉象。
痈疽背胁
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女,46岁。胃痛反复发作3年。上腹部胀痛,胸闷、嗳气,饮食减少,身体消瘦,疲乏无力。体瘦,面黄晦暗,舌质暗红,苔黄腻,脉弦稍缓。上腹部压痛,以上脘、中脘穴处最明显。胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间,白色区明显,黏膜变薄,黏膜下小血管显露。中医辨证为肝郁气滞,脾胃失运。
慢性萎缩性胃炎肝郁气滞脾胃失运胃痛
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邱某,女,56岁,上腹部胀痛5年,加重半月。胃脘痛,病程长,主症为脘腹胀满疼痛,阵发性加剧,面色苍白,四肢欠温,空腹痛甚,进食、热敷、按压背俞穴疼痛减轻,大便稀溏呈酱油色。舌质澹红,有瘀斑,苔薄白,脉沉细而缓。病因病机为寒湿阻滞中焦,胃阳被遏,气机郁滞,脾不统血,瘀血内结。
胃十二指肠溃疡寒湿阻滞中焦中虚有寒瘀血内结
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患者男性,30岁,主诉呕吐1日。远途作客,冷食入胃后心烦呕吐,嗳腐吞酸,厌食,腹胀。舌苔厚腻,脉滑实有力。诊断为饮食不节,脾胃受伤,胃气上逆。病机为饮食不节,脾胃受损,胃气上逆。面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史为远途作客,冷食诱发。脉象滑实有力,舌象苔厚腻。
呕吐饮食不节脾胃受伤胃气上逆
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张某,52岁,男性。主诉食后腹胀、嗳气、消化不良,病程约10余年。中医诊断胃下垂,证属脾胃虚弱、中气下陷。形体消瘦,面色萎黄,食欲不振,食后胃部沉重、下坠,脘腹痞闷。舌澹,苔薄白,脉细而缓。
胃下垂脾胃虚弱中气下陷
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患者50岁女性,主诉发胖10年,血压偏高,月经停3年,上腹胀满,右胁乳房处行走时疼痛。既往有肝炎病史,喜食肥甘。舌苔薄腻,脉弦滑。诊断为肝郁气滞,痰瘀内结。
肥胖高血压肝郁气滞痰瘀内结
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患者54岁,女性。多食、多水、多尿3年余。胸闷、头晕、饥饿感、四肢无力、多汗。体重120斤,脉弦,舌质红,苔澹白而薄。消渴病,上、中、下消。病因病机包括五志过极、嗜食肥甘、恣情纵欲。口渴、口干、便秘、皮肤瘙痒、四肢痠痛、麻木、疲乏无力、记忆力减退、恶心、头痛、腰痛。
消渴上消中消下消
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