患者男性,40岁。主诉头痛、腹胀1周。双侧多囊肾,慢性肾衰竭。头重,头痛,胸胁满闷,腹部胀痛,纳少体倦,腰酸困,午后下肢水肿,大便偏干,小便黄少。舌质偏红,舌苔黄腻,脉弦滑,舌下络脉瘀紫。素日嗜食烟酒,其父患有多囊肾。中医诊断为先天禀赋不足,肾虚肝旺,血瘀、痰浊结聚。
慢性肾衰竭肾虚肝旺血瘀痰浊
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患者年龄10岁,男性。主诉间断浮肿1年,加重1个月。病程1年。中医病名水肿,证型脾肾阳虚,水湿内盛。面色黧黑,神疲肢软,全身高度浮肿,阴囊及双下肢明显浮肿,按之没指,腹水征(++)。尿检Pro(++++), RBC(+), WBC(+), 颗粒管型(+~++),TP23g/L,Alb11g/L,血生化示BUN17,HCO~3:18,K+3.1,Na+115,Cl~:101,FIB4.9mmol/L,Ccr34ml/min·1.73m2,血黏度明显升高。
肾病综合征脾肾阳虚肺脾气虚水湿内盛
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患者24岁,女性。产后1周出现大便干结难解,肛门撕裂疼痛伴出血,病程3日1次大便。中医病名:便秘。证型:血虚大肠失润。病因病机:产后失血伤气,肠道失润。望诊:未提及。闻诊:未提及。问诊:产后大便干结,肛门疼痛出血。切诊:未提及。
产后血虚大便干结肛门撕裂肛门疼痛
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患者发音嘶哑,咽干疼痛,不能多讲话。声带充血,右声带中1/3处有疙瘩隆起,左侧有小白点。舌薄苔,脉平。声带充血已轻,左中1/3处疙瘩平缓,左侧仍有小白点。舌少苔,脉小。右声带仍有小白点,边缘不整,舌质红,脉小。病程较长,属瘀热结于咽喉,痰气互结,声带肿物形成。
发音嘶哑声带充血咽头干燥瘀热
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患者45岁,女性。腹胀腹痛,牵引会阴部腰背部,阴道流血。宫颈癌术后盆腔转移,放射性肠炎。舌红,苔薄黄,脉细数。脾气亏虚,下焦湿热。腹痛腹胀,大便脓血或夹黏液,日行6~10次,里急后重。纳少乏力。疲乏无力,头昏目眩,失眠多梦。放射性直肠炎基本已愈。
放射性肠炎脾气亏虚下焦湿热气滞不通
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男,64岁,躯干、面部皮疹,皮肤发红,逐渐加重,病程3个月。溺皮疮,证型热毒炽盛,蕴结肌肤。舌绛,苔薄白,脉弦细。舌绛,苔白,脉弦。
剥脱性皮炎热毒炽盛风热犯肤热盛伤阴
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患者腰痛时作时止数月,形体魁伟,体重90公斤,舌红苔黄厚腻,脉弦滑有力,唇紫且干,大便干结,小溲黄赤。诊断为湿热积滞蕴郁胃肠,三焦传导不畅。病程数月,尿蛋白阳性,确诊为慢性肾小球肾炎。舌红苔黄厚腻,脉弦滑,大便干结,小溲黄赤,唇紫且干。
慢性肾小球肾炎湿热积滞郁热未清肾功能减退
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85岁女性,小便点滴而难通7天,痛苦面容,右侧坐,骶骨下痒痛,少腹部膨隆,尿急、尿频、尿不尽,尿色暗红,大便干,数日1次。舌质暗红,乏津,舌下络脉瘀紫,舌苔黄,脉象沉细。辨证属下焦热毒血瘀,膀胱失约,血虚肝旺,外感毒邪,湿热火毒蕴积下焦,日久入络,化热灼津伤阴。
癃闭下焦热毒血瘀
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患者女性,42岁。全身皮疹伴瘙痒2年,再发加重2周。全身泛发鲜红斑片、丘疹,边界不清,对称分布,面部少量渗出,皮温较高,压之退色,瘙痒剧烈,夜间为甚,口干,便正常,纳可,眠差。舌质红绛,苔黄,脉滑数。中医诊断湿疮,证型热毒炽盛型。病因病机为素体热盛,感受风热毒邪,入里化热,伏于血分,阻于肌肤。
湿疹热毒炽盛舌红苔黄脉弦细
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周某,女,53岁。腹痛腹泻2年余,便不成形夹红白黏冻,2~3次/日,伴右下腹疼痛,里急后重。泄泻。湿热蕴于大肠,气血与之相搏结,气机郁滞,肠道功能失职,脉络受损。舌红苔黄稍腻,脉弦细。舌红苔薄黄,脉弦细。舌红苔薄,脉弦细。舌澹红苔薄,脉细。
泄泻湿热蕴肠气机郁滞气血搏结
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患者27岁,女性。皮肤表面有银白色鳞屑伴瘙痒3年。舌质红少津,苔薄,脉细数。皮损为全身散在红色斑丘疹,覆多层干燥银白色鳞屑,边界清楚,基底浸润。辨证为血虚风燥证。病因病机为病久气血耗伤,营血亏损,化燥生风,肌肤失养。
银屑病血虚风燥津液亏虚发际皮损
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患者年龄1岁,男性。主诉鹅口疮剧腐,延及喉关,神昏嗜睡,便秘,身热,脉数。中医病名未明确,证型未明确,病因病机为胎毒上扰。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见神昏嗜睡、便秘、身热,切诊见脉数。
鹅口疮胎毒上扰身热便秘
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患者男性,34岁。阵阵腹痛,痛而拒按,便后腹痛暂缓,下痢赤白脓血,黏稠腥臭,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数。病因病机为夏秋暑湿热三气交蒸互结,饮食不洁,滞于脾胃,积于肠腑,气血凝滞腐败。中医病名湿热痢,证型为湿热内蕴。
湿热痢暑湿热交蒸饮食不洁腹痛拒按
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女,47岁,恶心呕吐、身困乏力12天,慢性肾功能衰竭,肾气虚衰,肝阳上亢,湿浊犯胃,面色萎黄,舌质淡红苔白,脉沉弦,血肌酐620.3μmol/L,尿素氮28.7mmol/L,双肾实质弥漫性损伤,尿蛋白(+),潜血(+),24小时尿蛋白定量3.12g,血压26/16kPa。
慢性肾功能衰竭肾气虚衰肝阳上亢湿阻中焦
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女,59岁,自汗证,卫表不固,阴阳失和,晨起汗出,白天阵发性出汗,疲乏无力,腰酸背痛,纳呆,夜眠欠佳,口中发咸,舌边尖齿痕,舌质澹稍黯,脉细弦,舌苔薄白,舌质红有瘀斑,舌质黯红少津,舌苔薄白根部略腻,口唇色黯。
自汗证卫表不固阴阳失和气阴两虚
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患者50岁,女性。慢性结肠炎病史3年,复发1周。乏力,纳食减少,小腹疼痛,大便稀溏,日行2~3次,解时不畅,大便带血,小便稍黄。舌澹红,苔薄黄,脉弦细。中医诊断泄泻,辨证大肠湿热。肠镜检查示盲肠憩室,结肠慢性炎症。血压160/100mmHg。三诊时出现头晕,夜寐不宁,时失眠。舌澹红,苔薄黄,脉弦细。
慢性结肠炎大肠湿热脾肾不足头晕失眠
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患者年龄53岁,男性。主诉胃癌术后吞咽困难2个月。食少纳呆,吞咽困难,进食哽噎不顺,每日仅进少量流食,口干,少眠多梦,大便干结。面色灰垢无华,身体瘦削,舌绛,苔黄厚而干,脉数。中医诊断噎膈,证型为胃脘瘀血证。病因病机为肝气郁结,久郁化热,术后伤正,湿热困阻脾胃,胃气衰败,胃津不能濡养食管,气虚血行无力,瘀阻胃脘食管,津液匮乏,阴血亏虚。
噎膈胃气衰败瘀血湿热胃津不足
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患者女性,45岁。主诉后脑部疼痛,腰痛,失眠,精神抑郁。病程自今年春季开始。中医诊断为血管神经性头痛。病因病机未明确提及。望诊见慢性病容,舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示血吸虫病史、癔病史,月经正常,食欲尚佳,大便正常。切诊脉搏84次/分,血压120/80mmHg。
头痛神经性头痛精神抑郁失眠
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男,50岁,胃脘胀满不适,嗳气,纳食少馨,便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂,十二指肠球部溃疡伴球炎,HP阳性,不典型增生,腺腔扩张,肠化,炎性渗出坏死。舌薄黄腻,脉细。肝胃不和,脾运失健。
胃胀嗳气纳少便溏
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患者年龄54岁,男性。反复乏力4年,加重伴双下肢皮肤出血点3个月。面色苍白,唇甲色淡,双下肢密布细小瘀点,舌质淡,苔薄白,脉细。中医诊断虚劳,证型肾阴虚。实验室检查示再生障碍性贫血,血常规示白细胞、血红蛋白及血小板均低于正常。舌象舌尖红,苔薄白,脉细。
虚劳肾阴虚气血不足手足心热
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