正气不足

患者28岁，男性，主诉为遍身痛楚，病程1年多，天气变化时加重。舌苔薄白，六脉沉软无力。辨证为风寒之邪由表及里，耗伤气血，正气不足。病因病机为工作生活地处阴寒，汗出当风，病邪乘虚而入，积蓄日久，未及时治疗。中医病名为风湿性关节炎，证型为正虚邪实。

患者男性，54岁。主诉鼻塞、周身酸楚、疲乏、咳嗽痰少色白、纳差。病程未明确。中医诊断为气虚感冒。证型为气虚感寒。病因病机为素体虚弱，感受风寒湿邪，复因误治过用苦寒，致表邪未去，正气更虚。舌质淡，苔白，脉沉细。

患者26岁，女性。反复外阴、口腔、腋下溃疡，病程迁延2年。外阴、舌下各有一绿豆大小溃疡。手足冰冷，脾气急躁，劳累后腰痛、心累，大便秘，小便黄，月经紊乱。舌红体大，浅齿痕，苔前中薄黄腻，根厚腻，脉滑偏弦数，重按力不足。溃疡部位属肝经循行区域，脉弦提示肝胆气机不利，舌红苔黄、脉数为气郁化热，脉重按无力提示正气不足。

患者46岁，男性。腰背部疼痛8年，晨起明显，遇凉加重，活动后减轻，前屈后伸受限。脉象弦滑，舌苔薄白。嵴柱生理曲度消失，板腰，嵴椎棘间及棘旁压痛，双侧腹股沟及臀部压痛，“4”字试验阳性。HLA-B2阳性，X线及MRI示骶髂关节骨质破坏、关节融合及骨髓水肿。辨证为脉络瘀滞，经络受阻，正气不足，风寒湿邪侵入。中医诊断为脾气不足。

男，46岁，食减消瘦乏力，肝区包块坚硬剧痛数月。症积。肝区包块8cm×10cm，AFP阳性。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦涩。病程数月。

患者男性，46岁。主诉胸部疼痛伴全身关节疼痛、头痛、腰痛、微咳、饮食不思。舌质澹红，舌苔白，脉浮弦紧。证属感受时行风寒湿之邪，侵于关节及肌表，脉络闭阻，正气不足。

产后感冒，发热、头痛、恶风、汗出、口渴喜热饮、肢冷、夜间睡眠差，病程未明，舌淡，苔薄白，脉细缓，中医诊断为感冒，证型为阳虚感冒（本虚标实），病因病机为产后体虚，风邪侵袭肺卫。

21岁女性，口眼向左㖞斜1个月，发病与风邪有关。口眼向左侧歪斜，右眼不能闭合，右鼻唇沟变浅。脉浮弦滑，舌澹红，苔薄白。正气不足，风邪乘袭于阳明经之络。诊断为口僻。

患者女性，42岁。右肩关节疼痛3年，加重1周。肩周炎。正气不足，寒湿痹阻经络。面色正常，舌淡苔白。声音正常，无特殊气味。肩关节疼痛，病程3年。脉沉迟。

男，29岁。反复头晕、乏力23个月，加重伴齿龈出血1周。面色苍白，唇甲色澹，舌质澹，苔薄白，脉滑。白细胞3.7×10⁹/L，血红蛋白89g/L，血小板71×10⁹/L。骨髓象粒系恶性增生，病态早幼粒细胞占70%。中医诊断为血癌，病因正气不足，邪毒内发，病机邪毒深伏骨髓，损气伤阴。

8岁女童，发热伴疲惫、头痛、恶心，病程1天。发热，神疲，微恶风寒，头痛欲裂，恶心，大便不通畅，舌红苔根黄，脉数。中医诊断为发热，证属正气不足，风热外感。二诊见大便已通，发热已退，牙龈肿，夜间咬牙，胃脘不适，夜寐不安，证属肝热兼见余热耗伤气津。

患者男性，69岁。胃脘及上腹部疼痛，食欲不振，大便数日未解，尿黄，舌苔澹黄而厚腻，脉细弦。湿阻气滞，正虚邪实。面色萎黄，舌苔澹黄厚腻，脉细弦。气短神疲，消瘦乏力，食欲不振，大便干稀不调，舌苔薄白，脉细。右上腹隐痛，胃脘饱胀，皮肤瘙痒，头目昏胀，舌苔薄黄，脉细弦。胆囊癌广泛转移，正气不足，癌毒内聚。

患者14个月，高热四天，无汗烦躁，麻疹初现，咳嗽流清涕，痰不多，咳重则吐，易惊惕，食欲差，大便微干，小便黄。舌正薄白苔，脉数。中医病名麻疹，证型麻疹初现未透。病因病机外感时气，正气制邪。望诊舌正薄白苔。闻诊无特殊。问诊高热、无汗、烦躁、咳嗽、流涕、吐、惊惕、食欲差、便干、小便黄。切诊脉数。

18岁男性，发热、腹痛、大便脓血，病程短。急性细菌性痢疾。发热、腹痛、大便脓血、畏寒、精神差、语音低弱、烦躁、面色苍白、舌苔薄黄微腻、脉沉细数。神识如蒙、呓语、口干不欲饮、身热无汗、手足不温、腹满时痛、面色苍白兼灰、呼吸气短、舌淡红苔白滑、脉沉细无力。血压85/50毫米汞柱。痢证失表，邪气内陷，正气不足。

患者53岁，女性。主诉血糖偏高2年余，自觉乏力、无精神。舌暗，苔腻，脉沉。证属正气不足，肝肾失调。

患者年龄18岁，男性。主诉下腰部疼痛7个月。中医病名强直性脊柱炎。病程长短7个月。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示下腰部疼痛。切诊未提及。病机为气血津液运行失常，痰浊内生，流于经络，伏于督脉，阻滞气血流通。

三旬，五心烦热，头目昏沉，舌苔白厚欲黄，多芒刺，大便干燥。便秘。肝阳上亢，内热蕴结。面色萎黄，舌苔白厚欲黄，脉数。

15岁女性，反复双下肢紫癜11天，伴瘙痒，双下肢紫癜对称分布，大小不一，高出皮面，压之不褪色，伴腰部疼痛。舌淡红，苔黄腻，脉滑。中医诊断湿浊性紫癜，湿热瘀浊互结为患。皮肤紫癜对称分布，咽红，右侧扁桃体Ⅱ度肿大，腹部轻度压痛，双下肢中度凹陷性浮肿。

患者失荣已溃，愈烂愈坚，不时渗流血水。脉形皆现虚象。病名失荣，属内损证，因少阳忧思郁结所致。面色晦暗，舌象未详。声音低微，气味未详。问诊提示病程较长，情志不舒。脉象虚。

七岁男童，左目角膜白翳遮睛失明。疹后病程。中医病名：蟹睛。证型：热病伤阴，正气不足。病因病机：热病伤阴，正气不足，不能抗邪。面色苍白，舌淡，脉细弱。问诊见疹后病史，目症明显。切诊脉细。