气不摄血

女，67岁，呕血、黑便伴上腹部疼痛，病程未明确。胃小弯溃疡，中分化腺癌。呕血已止，间断黑便，胃脘隐痛，喜热饮，纳少乏力，形体消瘦，面色㿠白。舌质淡，苔薄白腻，脉细。辨证属脾胃气虚、痰湿中阻。

患者50岁，男性，主诉大便下血，时发时止，病程四五年，近期发作剧烈，血色鲜红，量多，日五六次，伴肛门坠脱、头晕眼黑、气短心跳、食不甘味、面色苍白、身疲神倦，脉微无力。中医诊断为直肠、肛门出血，病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内，灌注既满，一泻而下，反复出血。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状复杂，病史较长。切诊见脉微无力。

34岁，产后月余恶露不绝，面色苍白，胸闷懒言，小腹隐痛，下肢发凉，恶露淋漓色澹夹白带，口澹无味，心烦，舌澹苔白，脉弦细无力。产后失血耗气，阳虚寒凝，气不摄血。

患者26岁，女性，主诉全身出血点及牙龈出血，病程两年。中医病名肌衄，证型未明确提及，病因病机为热毒内伏营卫，阴虚火旺，灼伤血络。舌红苔薄白，脉弦细。

赵某，女，42岁。经行少腹胀痛6年余，畏寒，腰膝下及少腹均凉，月经先期，经行初期恶心呕吐，纳差，少腹痛甚，白带少许，睡眠一般。舌质微紫黯，苔白薄，脉细缓。证属阳虚气弱，寒凝胞宫，气滞血瘀。

8岁男性患者，鼻衄持续2月余，双鼻反复渗血，身出紫斑此伏彼起，面色苍白，唇澹不红，下肢水肿，四肢不温，纳谷欠佳，气馁无力。舌澹苔白，脉搏虚芤。诊断为热郁于营，初为热迫血逆，继者气不摄血。气血两虚，脉来按之较前有力，面色转润，精神振旺，体力增强，肢浮消失，紫斑退黄。病因属阳气旺盛，火郁于营，迫血妄行。

患者26岁，男性。主诉便血，大便呈柏油状，伴胃脘不适，纳谷欠佳。病程5年，有十二指肠球部溃疡史。舌象淡，胖大有齿痕，苔腻根黄，脉沉无力。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚弱，统摄无权。

患者32岁，女性，反复皮肤瘀点瘀斑伴月经量多四年余。主症为神疲乏力，四肢肌衄，齿衄，腰膝酸软，手足心热，月经量多，纳可口干，身热盗汗，心烦不眠。舌质红，苔薄，脉细而数。中医诊断为血证-紫癜（脾肾亏虚、血热伤络型），虚劳（脾肾亏虚型、气不摄血型）。病机为脾肾亏虚，阴虚血热，血热伤络，气不摄血。面色满月脸容，面部粉刺，四肢及腹部皮肤多处瘀点瘀斑。血小板减少，PAIgG、PAIgM、PAIgA增高。

37岁，经期延长，经血量多，经色澹红，质清稀，头晕乏力，面色不华，失眠，食少腹胀，舌淡红有齿痕，苔薄白，脉沉细弱，中气不足，脾失统血

患者年龄24岁，女性。月经周期29~31天，经量多，经色暗红，经期腹痛，白带量多似咖啡色，腰腹疼痛，B超示卵泡发育不成熟。舌红，苔黄腻，边有轻度齿痕，脉细而弱。诊断为湿热下注，气不摄血。男方年龄26岁，精液量2ml，精子密度低，活率差，B超未见异常，体重85kg，身高1.69米，腰酸痛，嗜睡，性生活规律。舌质暗紫，苔白，脉沉细。诊断为肾精不足。

12岁男性，双下肢紫斑，点状对称分布，色紫暗，压之不褪色，乏力，心烦寐差，纳食不振。紫斑，证属心脾两虚、气不摄血。舌质淡稍暗，苔薄白，脉细。

患者49岁，女性，月经周期紊乱，经期延长，量少，伴血块及腹痛。舌澹红，边瘀点，苔薄微黄，脉细弦数。崩漏，气虚血瘀，气不摄血。舌象见瘀点、齿痕，脉细弦。

女，22岁，月经周期提前伴量多7个月。月经周期提前10天，经量增多，色澹质稀，神疲乏力，肢倦，小腹空坠，纳少，恶寒，大便溏，腰痠痛。脾气不足，气不摄血。面色澹，舌质澹嫩，苔薄，脉沉细。

52岁女性，胃脘隐痛5年余，加重3天。胃脘隐痛，口泛酸水，纳呆，食后腹胀，柏油样便，大便潜血(++)。舌质淡，苔白腻，脉细。胃气壅滞，气不摄血。中医诊断胃脘痛。

35岁女性，月经周期22~26天，经期10天，经量特多，色暗红，伴头昏、心慌、纳差、寐不安神。证属心脾两虚，冲任不固。舌苔黄，脉弦软。

56岁男性，面色萎黄，神疲，舌红苔少，脉弦小，病程10余年，反复呕血，腹水中等，白细胞减少，红细胞及血红蛋白降低，血小板减少，脾肾亏虚，气血不足，气不摄血，血溢脉外，肝络壅阻，气滞血瘀，水湿停聚，病位在肝，与脾、肾相关。

王某 25岁 女性 月经先期，10天一行，经色微黯，全身乏力，头昏，心悸，失眠，经前微烦，口干渴，喜冷饮，食纳欠佳 舌质澹红，苔薄白尖红，脉沉细微数 中医病名：月经先期 证型：心脾两虚，阴虚内热，夹有血瘀 病因病机：心脾两虚，气不摄血，阴虚内热，血瘀

患者女性，32岁。主诉月经淋沥20天。症状包括月经过多、量少色澹质稀、腰腹隐隐作痛、小腹部下坠感、手足不温。舌澹，苔薄白。脉细弱。中医诊断为崩漏，证型为脾肾气虚，气不摄血。病因病机为脾肾气虚，气不摄血。

患者35岁，女性，痛经2年，进行性加重，经前腹胀，月经当天腹痛加剧，月经量正常，色鲜红，有血块。舌澹黯，苔薄，脉弦涩。中医诊断症瘕（血瘕），辨证气滞血瘀证。子宫大小异常，宫内右前壁回声不均匀，成栅栏状。

女，50岁，阳虚自汗，经常感冒，阴道大量流血，色澹红，质清稀，气短懒言，身倦乏力，四肢欠温，食欲不振，面色苍白，精神欠佳，语声低沉，脉沉细而弱，阳虚气弱，脾气下陷，气不摄血