气不摄血

28岁女性，经行周期短，量多色鲜红，伴心烦不安、少腹痛胀、头眩。阴虚之质，肝失濡养，冲任失调。面色无华，舌红少苔，脉细数。经期情绪波动，少腹胀痛，头眩明显。脉细数，舌红少苔。

患者三阴交无故血出如射，出血势一起一落，几近休克。三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经交会之处。阴气盛极，阳气式微，气不摄血。

患者34岁，男性。主要症状为两小腿疼痛不能站立行走，足背紫斑，腹部疼痛、泄泻、便血，浮肿少尿。中医诊断为阴斑，脾胃兼病，中气下陷。面色苍黄，舌质淡胖有紫气紫斑，苔薄黄腻，脉细弱有弦象。下肢紫斑，腹部胀痛压痛，大便溏或酱色，小便赤，全身轻度虚浮，两脚沉重，纳谷不香，睡时惊惕，头晕眼煳，畏寒。

患者30岁，男性。主要症状为乏力、牙龈出血、全身散在紫癜、胸闷气短、心悸心烦、手足心热、睡眠差、大便干结。病程3年，多次住院诊断为血小板减少性紫癜。面色皖白，舌暗红，脉细，苔薄。证属气阴两虚。

20岁，经期延长，头晕目眩，心悸气短，胸闷胀，食不香，腰酸神疲。中医病名：经期延长。证型：气不摄血，肝气郁结。病因病机：素日体弱，早婚，气血未充，脾胃不健，肝气郁结。舌苔薄白，脉沉细有力。

患者37岁，女性。头晕乏力，阴道流血不止2月余。面色白，舌澹少苔，脉细数。头晕，体位改变尤甚，阴道流血色澹有凝块，牙龈渗血，乏力肢软，腹胀纳差，口干不欲饮，大便溏。中医诊断为虚劳，证属气血两虚，气不摄血，肾精亏虚。病因病机为先天禀赋不足，脾肾两虚，多子多产耗气伤血，气随血脱，因虚致病。

患者58岁，男性，反复右上腹疼痛伴烧心吐酸，病程自1994年起，进食后加重，春秋季频发。便血，柏油样大便，伴心慌、虚汗、纳差、腹胀便溏。面色苍白，舌澹胖苔薄根部略腻，脉细数。中医诊断便血，证型中焦虚寒，气不摄血。病因病机为脾胃虚寒，脾失统摄，血溢脉外。

41岁女性，胃脘胀痛绵绵，小腹连及腰际重坠不舒，倦怠无力，劳则更甚，大便溏薄有时带棕黑色，带下稀白，舌质胖嫩暗红、苔水滑，脉沉细而弦。脾肾阳虚，寒湿内蕴，中气下陷，胃络瘀阻。

患者38岁，月经期延长5年，经后水样带下伴腹痛2年余。经色黯，夹血块，量多，淋漓10余天未净。伴心情烦闷，腹痛腹胀，大便不畅。中医诊断经期延长、带下病、症瘕。辨证瘀热阻滞，肾脾亏虚。舌脉为瘀虚夹热之象。阴道B超提示右侧输卵管积水，左侧卵巢多囊样改变，卵巢冠囊肿。

患者35岁，女性。主诉腰痛尿血近2年。中医诊断石水，气阴两虚，肾虚血瘀。病程2年。面容困倦，眼睑略淡，舌象正常，脉缓。病因为肾气亏虚，气不摄血，气虚不能生血。病因病机为肾虚血瘀，气阴两虚。

患者29岁，女性。主诉全身出血点、齿龈及鼻衄、头晕、心悸、无力。病程8年，反复出现出血症状。面色苍白，舌红无苔，脉细数无力。出血点分布头面四肢及躯干，口腔粘膜下有血肿。血小板减少，出血时间延长。诊断为阴虚内热，迫血妄行。

患者男性，60岁。主诉黑便反复发作七八次，中脘胀闷，咽梗，嗳气。舌苔薄，舌质暗，脉弦。中医诊断便血（远血），辨证脾虚气不摄血，肝木乘土。病程较长，有胃溃疡及十二指肠溃疡病史。舌象舌质暗，脉象脉弦。

患者女性，42岁。小腹胀坠4个月。主症为小腹坠胀，乏力，性急易怒，大便干燥，经少色暗，痛经。舌澹暗，脉弦。辨证为血瘀气滞，痰凝胞络，结为症块。B超提示多发性子宫肌瘤。

患者27岁，女性。主诉两下肢透布紫癜，反复出现八月，逐步增多，伴牙龈渗血。头昏，神疲，夜寐不实。舌苔薄，脉细缓。辨证为气血亏虚，气不摄血，血溢肌肤。

患者女性，45岁。反复疲劳，月经滴沥不尽，量多月余。病程20年。中医诊断血证。证型为脾不统血、气不摄血、兼有血瘀。面色如纸，舌澹暗，苔薄白，脉细弦。疲乏无力，头晕，月经色暗，伴小腹刺痛。

女性，37岁。神疲肢软，倦怠乏力，牙齿出血，口苦而黏。病程自1986年开始。肝虚血瘀，气不摄血。面色苍白带灰，黯然无泽，略消瘦，颈部蜘蛛痣，舌苔薄腻，脉细弦。

患者15岁，女性。主诉腰以下紫癜反复发作近3年。中医诊断紫斑。证属阴虚内热，气虚不摄血。舌尖红，边有齿印，苔薄白，脉细弦。尿蛋白(+)，潜血(+)，红细胞(++)。血压110/80mmHg。

患者38岁，男性。主诉连续黑便3天，既往有胃痛反复发作史。面色惨澹，口唇澹白，精神委顿，头晕心慌，气短，心率108次/分，血压12.7/8.5kPa。神疲无力，汗出时冷，四肢不温，纳差无味。舌质澹胖，苔薄根微腻，脉细数无力。证属中焦虚寒，气不摄血之候。

男，57岁，间断黏液脓血便5年余，反酸、恶心、有痰、腹胀痛、腹鸣、大便每日1次、血压增高、头晕、偶心慌。结肠镜示乙状直肠、横结肠黏膜充血水肿，血管网不清晰，慢性直肠炎、慢性结肠炎，胃镜示食管炎、浅表性胃炎、十二指肠球炎。肠澼，胃十二指肠炎，食管炎。面色晦暗，舌质暗红，苔白厚腐，脉弦。

患者年龄12岁，女性。主要症状为右下肢皮肤青紫斑块，血小板减少，体胖浮肿，神疲乏力，懒言气短，面色皖白，面颊虚浮，头晕眼花，食欲不振，鼻衄。舌澹苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾肾两虚，气不摄血。