气不摄血

1岁7个月女童，消瘦1个月，发热、咳嗽1日。发育、营养欠佳，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”型腿，角膜干燥溷浊畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝，红细胞总数低，血红蛋白低，白细胞总数高，中性粒细胞比例高。面色青滞，形瘦，面浮四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆，声嘶哑，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁，腹泻日九次，脱肛水肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热，舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻，水肿退，仍咳、泻、脱肛，午后低热，两目畏光，左有斑翳，大便次数减少，半干带黏液，体温正常，足微水肿，微咳声哑，盗汗，大便正常，时有微热，咳嗽痰多，声音嘶哑，羸瘦汗多。Ⅲ度营养不良，维生素AD缺乏性佝偻病，支气管肺炎，蛔虫症，Ⅱ型肺结核。中医病名包括疳疾、肺炎、佝偻病。证型包括脾肾阳虚、津液下夺、虚火上浮、阴阳两虚、肝脾不调、脾肺两虚、湿痰凝滞、肝阴不足、脾肺气虚、津液枯藁、营卫不调、脾肺虚损。病因病机包括小儿体气素弱，病经日久，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺两虚，湿痰凝滞，肝阴不足，脾肺气虚，津液枯藁，营卫不调，脾肺虚损。

患者男性，47岁。主诉胃痛4小时。病史3年，症状包括胃痛、不思饮食、面色萎黄浮肿、指甲无华、大便柏油样。中医诊断胃脘痛，证型脾不统血。病因病机为脾虚失运，气血生化乏源，固摄无力致出血。望诊见面色萎黄浮肿、指甲无华。闻诊未提。问诊包括胃痛、不思饮食、大便柏油样。切诊未提。

19岁男性，反复鼻衄，面色萎黄，四肢清冷，精神萎顿，大便干结，鼻血龈血时流，舌苔薄白，脉迟细。先天不足，气不摄血，络伤血溢。辨证为先天不足，气不摄血，络伤血溢。面色皖白，唇口淡白，舌苔薄白，脉迟细。

25岁女性，月经过多1年，经期7~8日，夹血块，腰腹痛，头晕，面不华，睡眠差，梦多，大便时干时溏，小便黄热，右下腹压痛。脉软弱，舌淡无苔。中医诊断为冲任不固，气血失调，流血过多，五脏失营。妇科内诊子宫后位，质软圆滑，无压痛，宫颈下唇少许糜烂。病机为气血不足，冲任不固，经血失约。

患者31岁，男性，突发呕血，呕血量约300ml，呕物为棕红色血水。面色晦黄无泽，面额汗出，精神萎靡，气短声微，舌澹、苔黄，脉虚微数。证型为饮食伤胃、湿热损络，劳倦伤脾、气不摄血。舌质澹、苔澹黄微干，脉细。

56岁女性，肛门便后肿物脱出、滴血五年，加重一周。肛门便后有物脱出，可自行还纳，大便干，射血，色鲜红，伴肛门下坠、头昏乏力、心悸、纳差。血常规示贫血。中医诊断内痔Ⅱ期，赘皮外痔伴静脉曲张性外痔。辨证脾气亏虚，气不摄血，伤及心气。肛周环形赘皮，齿线上粘膜充血隆起，肛管静脉曲张。

患者50岁，女性，主诉月经持续20余日未止，血量增多有血块，少腹疼痛，腰痛，头目眩晕，手心发热，面黄不泽。舌质淡，无苔，脉五部沉弱，右关洪大。中医诊断为经行如崩，证型为中气不摄，冲任不固，气血两亏。望诊见面色萎黄，舌淡无苔。闻诊未见异常。问诊提及月经异常、腰痛、眩晕、手心发热。切诊见脉沉弱，右关洪大。

患者年龄22岁，女性。主诉左眼视网膜静脉周围炎，已大出血四次，视力随出血或吸收而大幅度减退或恢复。眼胀发痰，咽干，耳鸣，盗汗，夜烦不寐，饮食如常，二便调和，月经正常。舌苔白，舌质紫暗，脉沉细数。中医诊断证属肝气横逆，虚火上冲，血热妄行，溢于络外。

患者42岁女性，主诉便血四载，伴头晕、耳鸣、心悸、周身乏力、夜寐多梦、月事不调。舌苔黄而不华，脉象濡软。诊断为便血，病机属心脾失调，气血亏虚。脾阳不健致血不循经，心血不足致心悸梦多，月事不调。

39岁，月经先期，量多色澹，胸闷心宕，腰酸肢楚，精神疲乏，面色萎黄不华，颧部澹红，眼睛无神，脉虚细而数，舌质红苔微黄，舌尖有细微碎痕，阴虚火旺经水先期

陈某，女，30岁。牙龈反复出血多年，手足心黄，胃痛，唇干。木旺脾虚齿衄，木旺克土，气不摄血。手足心黄染已退，口唇干，舌澹，苔薄，脉右寸浮弦。舌澹红，苔少，脉缓。面色萎黄，舌淡，苔薄白。脉浮弦，脉缓。

患者30岁女性，主诉血小板减少性紫癜4年，形体虚浮，面色潮红，满月面容，肢体紫斑累累，尤以下肢为甚，神疲乏力，腰酸疼痛，视物昏花，纳食量少，口干不渴，夜难入寐，二便尚调。舌质暗红，舌边薄白苔，中部光剥无苔，脉弦细。证属气不摄血，肾虚瘀热。

女，29岁，月经量过多，持续半月有余。面色苍白，舌淡，脉细弱。月经来潮前行经半月不去，量多形如流水，色澹红，伴随头晕、心悸、气短、精神困倦、食少、身出虚汗。心脾两虚，劳伤脾气，中气不足，气不摄血，冲任不固。

患者年龄55岁，女性。主诉四肢散在紫红色斑点5个月。疲倦，睡眠不好，胃脘饱胀感，纳食减少。舌质稍红苔薄白，脉细缓。中医病名紫斑，证型气不摄血，心脾两虚。病因病机脾虚中气不足，气不摄血，血溢肌肤，脾虚运化无力，气血不足，心神失养。望诊舌质稍红苔薄白。闻诊未提及。问诊疲倦、睡眠不好、胃脘饱胀、纳食减少。切诊脉细缓。

患者59岁，男性。水肿、蛋白尿、尿少月余。肾病综合征，急性肾衰竭，糖尿病。中医诊断肾水、急性肾衰、血证。证型脾肾气虚，气不摄血，血瘀湿阻。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿少，蛋白尿，低蛋白血症，肾功能异常，血肿。

患者男性，62岁。主诉言语错乱不清3个月。病史有高血压病史6年余，出血性脑血管意外，遗有言语错乱不清，颈项板滞，动作迟缓，反应迟钝。头颅CT示脑出血。中医诊断中风（中经络）恢复期。舌质胖、淡红，苔薄白，脉弦。辨证气虚血瘀。患者男性，57岁。主诉头晕1周。病史有下肢乏力，入暮抽搐，两眼睑浮肿，口干，下肢肿，胃纳欠佳。舌红苔薄白且干，脉弦。

患者年龄38岁，女性。主诉月经期延长5年，经后水样带下伴腹痛2年余。病程较长，经期常淋漓10余天方净，经色黯夹血块，伴腹痛腹胀、大便不畅。舌质紫黯，苔黄，脉沉涩。中医诊断为经期延长、带下病、症瘕。证型为瘀热阻滞，肾脾亏虚。病因病机为瘀热内阻，肾脾不足，任带不固，气血失调。

患者36岁，女性，主诉反复胃脘部疼痛伴嘈杂泛酸1年，近3天解柏油样黑便，伴头晕乏力、四肢酸软。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白，脉细数。证型为中气虚衰，气不摄血。诊断为慢性浅表性胃炎伴糜烂。

16岁男性，面色萎黄，鼻衄，全身点片状瘀斑，病程未明确。再生障碍性贫血，气血双虚、气不摄血。六脉弦细数，舌质淡、肥大有齿痕，苔薄白而腻。

12岁男性患者，主诉频繁咳嗽、吐脓痰三年，近十天咯血。咳痰黄粘，夜间盗汗，痰中带血，吐血量多。面色黄，舌苔薄白、质微红，脉弦细。辨证为热邪久蓄肺络，迫血妄行。病因为麻疹后肺络受损，热邪内蕴，木火刑金，致咯血。