气喘

患者年龄17岁，男性。主诉为慢性气管炎病史数年，因贪凉进食冰糕后出现咳嗽闷喘。主要症状包括咳嗽声重、胸闷气喘、呼吸不畅、喉中痰鸣如笛声、咯吐白色泡沫痰、纳差腹胀。病程为慢性支气管炎急性发作。中医病名支饮，证型为肺气不足，饮冷伤肺，食伤脾胃，脾失健运，湿聚为痰，痰浊干肺。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊包括咳嗽、痰多、纳差，切诊脉沉滑数。二诊舌苔白腻，脉沉滑数。三诊脉沉，舌苔白。

患者年龄40岁，女性。主诉气喘3年。病程反复，每遇动物毛即发作。舌质澹，苔薄白。脉弦细。中医诊断哮喘。证属肾气亏损，肾不纳气。病因与过敏有关，病机为肾不纳气，气不归元。

患者68岁，男性，反复咳嗽、咳痰20余年，气喘5年，再发加重1个月余。刻下咳嗽气短，心悸胸闷，不能平卧，咳痰清稀量少，口唇发绀，四肢不温，双下肢浮肿。舌质澹，苔薄，脉沉迟。诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。中医病名为咳嗽，证型属心肾阳虚，病因病机为阳气不足，气不布津，痰饮内停，肺失宣降。

72岁女性患者，反复心悸胸闷10余年，加重1周，夜寐不宁，口唇青黯，指端发凉。舌胖质暗、边有瘀斑，苔白微腻。脉促代。辨证为心阳衰竭。心悸病，证属心阳衰竭，病机为心阳内虚、心神无主、饮气相搏。

男，29岁，病程二载。主诉汗闭，盛夏遍体无汗泄，身灼热如焚。伴随症状腹胀气逆、胸闷气喘、两颞胀痛、心烦易怒。脉弦，舌淡红，苔薄。中医病名汗闭，证型肝气横逆，病因病机为肝气横逆，少阳枢机失开，肤窍郁闭。

男，60岁，咳嗽反复12年，深秋及冬季好发，近2年伴气喘。咳痰、胸闷、气喘。舌质澹红，苔薄，脉细。口唇略紫，轻度桶状胸，双肺散在干啰音，右下肺少许细湿啰音。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿。病机为肺病日久，痰热余邪未净，肺肾气阴亏虚。中医病名属咳嗽，证型为肺肾气阴亏虚。

患者腹痛时胀，得食身重，时愈时发，渐次而甚，足跗浮气，通身浮肿，腹皮胀满，腹中鸣响，上气喘急，胸前塞紧，食饮不运，左肾睾丸吊痛。中医病名属单腹胀，证型为阳气衰微，病因病机为阴气盛，阳气失司，土被浸润泥滑，肾阳为阴所迫，无根之气上奔。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹痛、胀满、喘急、食饮不运、睾丸吊痛，切诊见脉有和缓之意。

68岁男性，反复咳嗽咳痰13年，活动后气喘，逐年加重，5年前出现气短，近10天因外感风寒复发，痰黄黏稠，口干尿少，下肢浮肿，气喘不能平卧，胸闷心悸，食欲不振，大便秘结。端坐位，口唇、颜面、爪甲紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿罗音，心率增快，肝大压痛，双下肢浮肿。中医诊断肺胀，辨证气虚血瘀，痰热郁肺。心肺气虚为本，血瘀痰浊为标。

患者54岁，男性，主诉心悸，心率快至128~160次/分，病程3个月，有慢性支气管炎史。中医病名阵发性心动过速，证型未明确。主症心悸不宁，动则更甚，伴咳嗽、痰多、气喘、乏力、少寐。脉象两部劲大，左关较甚，重按则细，苔白。病因与工作紧张、过度疲劳有关。

女，30岁。恶寒发热、自汗、咳嗽、胸闷气喘、痰多7d。面色苍白、舌淡体胖大边有齿痕、苔白滑、脉浮滑无力。中医诊断为咳嗽，证属元气不足，外寒引动内饮，肺失宣降。

女，65岁，慢性咳嗽10余年，双下肢浮肿2年。咳喘、痰饮证。面色暗，唇绀，颈静脉怒张，肺气肿征，双肺干湿啰音，心率120次/分，肝颈回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢轻度浮肿。舌淡红、苔黄白腻，脉细滑数。痰浊壅肺，肺气失宣。

17岁女性，慢性肾炎全身水肿，心包积液，面色白，心悸，气喘，小便短少，舌澹胖，苔白，脉沉细尺弱。中医辨证为肾虚水泛。

患者45岁，女性。主诉头眩短气、心悸、胸闷、动则气喘、双下肢凹陷性水肿、小便不利、大便反快。舌质澹，苔薄白，脉象沉细不整。中医病名风湿性心脏病，证型水气凌心，心阳不振。病因病机为水气凌心，心阳不振。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括头眩、心悸、胸闷、气喘、水肿、小便不利、大便反快。切诊见脉沉细不整。

2岁男童，咳嗽1周，阵咳、声重不扬，夜间稍喘。咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗糙，偶闻喘鸣，深吸气时可闻大中水泡音，舌尖红，苔白微厚，脉浮细数。中医辨证为风热犯肺。

患者五十岁，喉痹咽痛，妨食拒纳，如有物碍阻。病程未明。中医病名喉痹，证型火虚于下，格阳于上，病因病机肾中之真寒。望诊喉内澹白，气喘声微，小便清长，大便滑泻。闻诊未提。问诊未提。切诊脉象沉小无力。

女，19岁，气喘、咳嗽、咽痛、咯吐白痰，病程4年。中医病名哮喘，证型风寒束肺，寒痰壅盛。舌质澹红，苔白滑，脉弦滑。舌质澹红，苔薄白腻，脉弦。

五十七岁，有痰饮病史，冬咳，夏便溏，患疟疾。邪恋阴分，腰痛气逆，伏邪留恋，寒热如疟。脉弦大，左甚，苔白干。病情变化有气虚带多，腰痛痰咸，奇经空虚，肾液冲僭，脉弦大，苔润，舌干微红，关弦，尺涩少神，舌心干微黄，阴阳兼亏，痰浊，神识不清，寐易惊，畏死，脉弦数退呈细象，左弱，夜热微，火升，汗不多，寐安，痰多吐，脉弦象未泯，稍有力，右部软，苔润，热止，火升微，安寐，音振，痰多吐，神情爽，脉弦象未泯，稍有力，右部软，苔润，夜疟犹作，虚多挟痰，脉左弦减转弱，右软略振，苔润略炱。

患者65岁女性，反复咳嗽2~3年，心悸1年，加剧1个月，时有浮肿，气喘，纳差。面色晦暗无华，口唇紫绀，舌澹紫、苔厚浊微黄，脉细。诊断为慢支、肺心病、心衰Ⅱ°。证型为痰浊壅盛、气虚血瘀。病因病机为痰浊蕴中，肺胃不和，脾气虚不能化湿，气虚血瘀致面色晦暗、口唇紫绀、颈静脉充盈。

38岁女性，心悸怔忡，喘促咳嗽，胸闷窒塞，头眩肢楚，病程二年。心肺气虚血瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉细弱。心气不足，心血瘀阻，心失所养，心动不安，血虚濡养失职，心火亢盛，克伐肺金，肺失清肃，出现咳嗽气喘，胸闷等症。

郑某，50岁，咳嗽加剧半个月，伴气喘、咯白色黏痰、胸痛、低热。形体瘦长，舌偏嫩澹，脉稍数。咳嗽，气喘，咯痰，胸痛，发热。病机为感受外邪，入里化热，津液被灼为痰，清肃失司，肺气不利。肺热壅盛证。