气喘

患者26岁，女性。主要症状为发热、双眼睑暗红色水肿、肌肉酸痛。病程较长。中医病名皮肌炎。证型脾肾亏虚。病因病机为邪毒瘀阻皮肤，病久耗气伤阴，脾虚精微运化受阻，肝肾阴虚筋骨不利。望诊见双眼睑紫红色浮肿，舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示肌肉酸痛、活动后心慌气喘。切诊脉沉细无力。

男，气喘、咳嗽、痰夹沫饮，病程未明。肺阴肾阳俱亏，肾虚气不化水，水饮上射于肺，肺气失于宣畅。舌苔薄光，脉濡滑。

二十岁女性，四肢酸软，头目昏眩，目眦如血，胸满气喘，神志昏谵语，抽搐，两目发呆，牙关紧闭。时行冬瘟，脉洪大有力，人迎气口尤盛，呼吸八至，满舌浊苔。病因为人抬挢，早出暮归，感染斯疫，病至冬初病作。

62岁男性，主诉心悸、气喘、下肢浮肿，病程10年。中医病名心悸、咳喘、水肿，证型心肾阳衰，心脉瘀阻，水湿内停。面色晦滞，舌质淡紫有瘀斑，口唇紫暗，脉象细数，间有结代。心率120次/分，偶有期外收缩，两下肢凹陷性浮肿，胸透心影增大，心电图左心房肥大，左心室肥厚伴心肌损害。

患者58岁，男性。主诉气急气短，咳嗽泡沫痰，纳呆，肝区剧烈疼痛。病程自1980年起。中医诊断为肺阴亏耗，肺气不足，肾阳虚衰，下不纳气。舌质澹紫暗，苔薄白，脉弦滑；后期舌质澹红胖、齿印，苔剥裂，脉弦略数。主要症状包括气急气喘加重，痰中带血，口干，烘热，气短，动则喘甚，腰脊酸冷，夜尿频数。病史包括慢性支气管炎、肺气肿，左上肺前段支气管肺癌伴淋巴结转移。

72岁男性，主诉气喘、咳嗽、胸胁胀闷，病程近月。舌苔白腻，舌质紫斑，脉弦。中医诊断为喘证，证型为肝肺不调，饮停胁下。病机属肝气郁结，肺失宣降，水饮内停。

女性，31岁，风湿性关节炎病史。心悸怔仲，短气乏力，步行稍快则喘咳，时咳咯血丝痰，易惊善恐，失眠梦多，反复感冒。两面颊红而带黯，舌澹稍胖黯，苔薄白，脉细数涩时促，重按无力。病之本在于心气困乏，无力运血而瘀阻心脉、肺络。

4岁男性，咳嗽喘促4天，有咳喘病史，感寒诱发。舌澹黯，苔薄白，脉浮紧。哮喘，寒饮郁肺证，病因病机为外感寒邪，寒饮内停，肺气失宣。主要症状为咳嗽、喘促、喉中痰鸣、痰稀色白。

患者73岁，男性，气喘多年，活动后加重，伴胸闷，凌晨或上下楼梯时发作严重，无咳嗽，痰少，饮食二便正常。舌质淡暗，苔白，脉弦滑。中医诊断为虚喘，病机为肺气虚而不降，肾气虚，摄纳无力。

84岁男性，间断胸痛、头晕、乏力、咳喘两月余。气阴两虚，瘀血阻滞。面色晦暗，舌红苔厚，脉沉结代。胸痛、头晕、乏力、咳喘，病程两月余。心阴内耗，脉道失润，心脉痹阻。

9岁男性，鼻不适、痒、流涕，继而咳嗽、气喘，病程10日。过敏性鼻炎，过敏性哮喘。风寒夹毒犯鼻入肺，导致鼻和肺气失宣。面色黄褐，舌苔薄白，舌质澹红，脉沉数。鼻急不利，流涕清稀，口唇干红，肺部深呼吸可闻哮鸣音，心音钝。

患者73岁，男性，主诉咳嗽、咳痰、气喘反复发作30年，近1个月复发。主要症状包括咳痰黄黏、气喘动则加剧、胸闷、疲倦、睡眠差、食欲差、双下肢水肿、小便少、唇绀。舌质黯红苔黄腻，脉滑。辨证为肺胀，病机属痰热壅肺、心肺两虚。四诊见舌象黯红苔黄腻，脉滑，体征包括双肺干湿啰音、心界扩大、双下肢水肿。

30岁女性，主诉五更咳嗽，病程二月余，咳前喉痒、干呕，咳后吐白色黏痰，短气喘促。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断五更嗽，病因病机为肾虚不能摄纳肺气，肺失温养，气机失调。

患者69岁，男性，反复气喘5年余，再发加重半月余。咳嗽气喘，胸胀，痰黏难咯，发作时喘咳气涌。舌澹红，苔微黄而腻，脉滑数。痰热郁肺证。痰热互结，肺失清肃，气机阻滞。舌澹红，苔黄而腻，脉滑数。

8岁女性患者，反复重度贫血，发育停滞，面色紫暗，口舌发绀，消瘦虚弱，指端膨大如杵，咳嗽气喘，活动加重，低热，脐周阵痛，呃逆，鼻衄，精神萎靡，体倦嗜睡，少言笑。舌质绛紫，苔薄黄，脉细数。证属血燥阴虚，宿有痼疾，复感外邪，肺失清肃。胸片示弥漫性粟粒状阴影，心电图示右心肥厚及心肌缺氧，血色素19克%，红细胞633万/立方毫米，白细胞14400/立方毫米，中性81%，肝肋下3厘米，稍硬，杵状指趾，咽培养金黄色葡萄球菌。

8岁男性患者，主诉反复咳喘4年，近2个月加重，夜半咳喘频繁，伴痰多、烦躁、夜卧不宁、食欲不振、汗多、肢冷、大便干硬、小便黄。面色苍白，口唇干澹，舌质红嫩，舌苔白厚，脉滑略数。双肺哮鸣音，心率92次/分。诊断为儿童哮喘，辨证为发作期虚实夹杂证。

患者年龄63岁，男性。主诉咳嗽吐黄白痰4个月，伴心烦、胸满、背恶寒、口干思饮、胃脘不适。中医病名属咳嗽。证型为外寒内饮兼上热。病因病机为寒饮内停，郁久化热，上犯心胸。望诊见舌尖红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽、吐痰、心烦、胸满、背恶寒、口干思饮、胃脘不适。切诊见脉弦滑细。

患者75岁，男性，主诉慢性咳喘40余年，冬季加重，近月气喘加剧，咳嗽吐白痰，伴畏寒发热。舌质澹红嫩，苔黄腻，脉细滑。中医病名咳喘，证型痰邪阻肺，肺失宣降，兼心肺气阴不足。病因病机为痰邪阻肺，肺失宣降，兼心肺气阴不足，病从外感诱发。望诊见舌质澹红嫩，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽、喘息、痰多、心慌自汗、纳减。切诊脉细滑。

患者年龄65岁，男性。主要症状为咳嗽气喘，痰多色黄，痰中带血，口干，胸憋气短。中医病名为痰热郁肺，证型为痰热郁肺。病因病机为痰热壅阻肺气，肺失清肃。舌质红苔白腻，脉弦。

68岁女性患者，主诉气上逆而喘，喉有痰鸣声，不能讲话，病程30分钟。病史提示饮菜汤后出现胸脘满闷，气喘痰鸣。望诊见面色微黯，舌苔白厚腻。脉象沉滑。中医诊断为痰厥证。