气机不畅

女，48岁，上腹部胀痛不适多年，加重1个月。胸部、胃脘、腹背部胀闷不适，嗳气，大便先干后溏，下之不畅，胃中辘辘有声，饮水不多。舌质微红、有裂纹，脉弦。证属肝胃不和证。肝木失于疏泄，肝气犯胃，木失疏泄克土，舌质红有裂纹，系肝郁气滞，久而化热，有伤胃阴之表现。

咳嗽、胸痞、气促、不饥、病在肺脾、邪夹湿夹痰、郁于中焦、舌苔白腻、脉滑、咳嗽减轻、痰稀、自汗、神疲、中脘窒塞、气机不畅

男，23岁，胃脘胀痛，泛酸，嗳气，病程未明确。反流性胃炎。舌淡，苔薄白，右关虚大。饮食不节，胃气壅滞，脾运失司，气机不畅。肝气郁结，疏肝理气，调理脾胃气机。右关脉虚大，脉象变化反映脾胃虚实。

患者高热，右上腹疼痛，皮肤黄疸，小溲黄，上腹部满闷，恶心，食欲不振，四肢拘谨不适，短气，精神时有昏谵。右季肋下有肿块，肋下二指，体温39℃。白细胞升高，胆红素升高，黄疸指数升高，凡登白试验直接、间接皆为阳性。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热内阻，胆失通降。舌象未提及，脉象未提及。

女，49岁，主诉郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。病程1周。病名郁证，证型肝气郁滞，气机不畅，病因所愿不遂。舌质淡红，苔黄，脉弦细。神情抑郁，情怀欠佳，时有嗳气，二便尚调。

女，57岁，咽中如物阻20余年，加重1个月。咽中如有物阻，咳吐不出，咽之不下，时有呃逆，吐白痰，便秘，3日一行。舌质澹红，苔白，脉弦缓。梅核气（肺胃不降）。情志不舒则症状加重，脾肾阳虚，痰气交阻，肝气郁结，肺胃不降。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为咳嗽痰盛、胸膺闷损而热、心下悸、气机不畅。病程未明确。中医病名属咳嗽，证型为湿热并盛、肺气不降。病因病机为湿热相郁、肺气失宣。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽痰盛、胸膺闷损、心下悸。切诊脉弦滑，二诊脉滑数，六至以上。

女，48岁，心下痞，不欲食，手足麻木，大便略干不爽，健忘，无故欲哭，胃中冷，阵发性心中热气冲巅顶渐出汗，舌苔黄腻、舌暗红、有齿痕，脉沉弱。证属心阳不足，湿热困阻中焦，气机不畅，升降失司。

14岁男性患者，主诉胸闷憋感，喘气张口抬肩，手足麻木，胸闷欲厥，抽搐，视物昏暗，人事不知。舌两侧质澹，苔中黑微白黄，脉沉细稍弦数。中医辨证为肝气犯肺，气机不畅，属结胸之症。望诊见二目显赤，舌象异常；闻诊未见明显异常；问诊提示情志刺激史；切诊见脉沉细稍弦数。

患者年龄60岁，男性。主要症状为反复头晕、头痛，睡眠不好或精神紧张时加重。病程近2个月。中医诊断为原发性高血压病，冠心病，心律失常。证型为阴血不足，肝阳上亢。舌红，苔薄，脉细弦数。头晕乏力，胸闷心慌，活动时加重，口苦纳差，大便干燥。

患者28岁，女性。主诉平素易感冒，脾气易怒，头昏脑涨，鼻窍不通，体重偏多，食量大，饭后干呕，情绪不稳。舌红，苔薄黄或黄，脉沉。诊断为五脏失和，气机不畅。病程3年余。症状包括鼻塞、牙痛、头痛、善太息、纳减、胃脘胀、打嗝、咳嗽、痰少咽干、口中有腥味、呕吐、月经错后、腰痛、月经量少色暗红。

李某，男，63岁；外感10天余，咽堵，咳嗽，气憋，腹部疼痛拘急，便秘；舌紫红，有瘀斑，白苔，脉沉；证属肺络瘀阻，气机不畅，邪滞少腹

患者女性，48岁。主诉顽固性失眠，每夜仅睡1~3小时。素体胖多痰，胸闷脘痞，嗳气，纳呆便溏，恶心欲吐。舌体胖大，质淡红，边有齿痕，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断不寐，证属湿浊中阻，困扰心神。

患者女性，36岁。主诉为宿有痰饮，每届入冬即咳嗽吐痰，胸闷气短。病程两月。中医诊断为痰饮、夜游症。辨证为宿有痰饮，肺失宣降，痰浊壅塞，迷走心窍，扰乱神明，心气不敛，阳不入阴，痰气浮动致夜游。现病史示咳吐白痰，胸闷气短，背冷，大便溏滞，舌红苔白，脉弦滑。望诊见舌红苔白，闻诊未见异常，问诊见咳痰、胸闷、背冷、大便溏滞，切诊见脉弦滑。

患者70岁，女性。恶心呕吐1个月余。恶心呕吐，进食后胃脘胀满疼痛，呃逆，口澹，纳呆，眠差，全身乏力。舌质暗，苔黄腻，舌下静脉有瘀点。右脉沉细弦，左脉沉细缓。中医诊断呃逆、呕吐。辨证肝胃湿热，气机不畅。

63岁女性患者，主诉胃脘灼热、反酸、胃脘胀满、头痛头晕、口臭、纳呆、浑身串痛、大便粘腻不爽。舌苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为胃脘痛，证型为肝阳偏亢、肝胃不和、脾胃湿热、气机不畅。望诊见舌苔黄厚腻，闻诊有口臭，问诊提及饮食辛辣油腻及生气史，切诊脉滑数。

女性，36岁，经水三月未行，呕逆，胸部作胀，右关脉象尤甚。妊娠三月，口干，鼻塞。面色淡白，舌苔薄白，脉弦滑。病因病机为妊娠冲任失调，气滞痰阻。

女，顽固性便秘，病程长期，腹痛加剧，胃脘胀痛，大便量少，排便困难，排便不畅，噫气，胸痞，舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及长期便秘，治疗后症状有所改善但未完全缓解，问诊中提及饮食后胃脘胀痛。

张男 小溲浑浊 吐血 胸膺作热 脘次痞满 舌苔垢浊 脉滑数而大 湿热素盛 膀胱不化 舌苔垢浊 脉滑数而大 湿热阻遏 气机失畅

胡某，女，26岁。胃脘疼痛1周。胃脘疼痛，脘腹胀满闷不舒，嗳气，饭后尤甚，矢气频繁，手足冷，喜温恶寒，大便欠通畅。脉沉细，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。寒邪犯胃，饮食不节，脾胃健运失职，胃气失和所致胃痛。