气机郁滞

女，72岁，反复腹泻2年，伴有腹痛，得温则舒，时或腹胀。泄泻，脾虚气滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。腹胀腹痛，得温则舒，饮食不节，脾阳不振，运化无力，气机郁滞。

患者女性，33岁。主诉为低热、全身肌肉关节痛，尤以项肩、腰背、脚跟为甚，夜间疼痛剧烈，影响睡眠。伴有食欲不振、胃痛、泛酸、嗳气、腹胀、便秘，经期超前，量多色黑，有黄带。望诊见面部浮肿、黑斑、痤痱，舌胖有黄厚苔。问诊提示经水色黑如烂泥。诊断为瘀血证，病因产后瘀血未清，复感风寒，瘀血留滞关节，病机为瘀血阻滞，风寒湿邪为标。脉象沉弦。

女，48岁，胃脘胀痛引两胁，呃逆腹胀，口干，怕冷，失眠，体乏，大便干结，舌质红少苔，脉沉细，慢性浅表性胃炎，慢性胆囊、胆管炎，肝郁阴伤、气机郁滞之证。

患者年龄14岁，男性。主诉为发现胆囊炎2周，进食油腻后右腹疼痛。中医诊断为胁痛，辨证为肝胆失于疏泄，少阳枢机不利。舌质澹红，舌体胖大，苔白、中后部略黄腻，脉沉弦细。

女，38岁，主诉头晕失眠、腰痠乏力、情绪不稳、多疑被害、夜寐欠安、胸闷腹胀。病程一月。中医病名：癫症。证型：情绪不稳，多疑被害，夜寐欠安，舌红、苔薄白，脉弦数。望诊：舌红。闻诊：无。问诊：情绪不稳，多疑被害，夜寐欠安，胸闷腹胀。切诊：脉弦数。

患者女性，37岁。主要症状为妄想失控、昼夜不眠、坐卧不宁、精神痴呆、喃喃自语。舌象澹尖红，苔白腻带黄，脉细数。中医诊断为郁证，证型为心神失养、阴虚火旺。病因病机为情志怫郁，气机郁滞，导致阴虚火旺、心神失养。

男，成年，形寒内热，脘中痛，呕恶，目热如火，头眩，口疮，舌苔薄，脉弦，肝胃郁热，肝气郁结，外感内伤，气机郁滞，营卫失调。

女，53岁，胸闷胸痛月余，心悸气短，嗳气频频，胁肋窜痛，纳谷乏味，更衣不畅。舌质暗红，苔薄白，脉弦。病属气机郁滞，络脉不通。

15岁男性，主诉上课困睡20天，病程20天。主要症状为上午9-11时心烦不安、全身发热、太阳穴隐痛、困倦酣睡。舌尖略红，苔薄白黄，脉弦细。中医诊断为少阳证，病因病机为外感风邪，邪伏少阳，素体脾弱，木气乘之，枢机不利，气机郁滞，卫阳不得外达。

患者年龄60岁，女性，主诉右侧偏瘫3年余。脉象两脉沉弦而涩，舌质稍黯。辨证为肝郁气滞，血络瘀滞。病程较长，主要症状包括疼痛、拘挛、头晕头痛、心烦失眠。病因病机为肝气郁结，气机不畅，导致血行瘀滞。

51岁女性，反复发作胸闷心慌1年半，加重5天。刻下症见剧烈心前区疼痛，每日5~10次，伴心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、神疲、烦躁、失眠、咽喉干燥。面色暗红，舌质暗红，舌苔薄黄乏津，脉弦细数。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，心血瘀阻型。体征见血压120/70mmHg，心率70次/min，心电图示前、侧壁心肌缺血。

67岁男性，进行性吞咽困难2月余，有长期饮酒史。主症为进固体食物受阻，进稀质饮食亦困难，进食稍快则呕吐白色涎沫，嗳气频繁，口干喜冷饮。舌淡苔薄腻，脉滑数。中医诊断为噎膈，病机为痰气交阻，脾失健运，痰阻食道，胃失和降，肝失疏泄。

女，53岁，胸闷痞满，腹胀不舒，食欲缺乏，四肢沉重无力，大便不利，苔薄白，脉弦。肝脾不和。面色正常，舌苔薄白，脉弦。胸痞，腹胀，湿邪内停，气机郁滞，脾失运化。

患者50余岁，男性。主诉为脘腹疼痛痞胀，噫气连声，大便不爽，病程长达8年，每因情绪不畅发作，持续半月或1个月以上。现病史见舌苔白膩，脉沉弦有力。中医诊断为肝胃不和、气机郁滞。望诊见舌苔白膩，切诊见脉沉弦有力。

患者36岁，男性。反复胃脘部胀痛一年，伴嗳气、泛酸、多梦、口臭、纳差、口干而不欲饮、神疲乏力、大便不调时硬时溏。舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断为胃溃疡A2，病机为肝郁脾虚、胃失和降，夹有湿热。主诉为胃脘部胀痛。病程近一年。

患者男，成年。形寒内热，脘中痛，呕恶，目热如火，头眩，口疮。目热如火，口疮，苔薄，脉弦。中医病名属胃病，证型为肝胆郁火挟胃热。病因病机为肝胆之火挟胃热上升。望诊见目热如火，舌苔薄。闻诊未提及。问诊包括形寒、脘痛、呕恶、头眩、口疮。切诊见脉弦。

患者59岁，女性。主诉胃脘沉坠疼痛反复发作6年，伴疲乏无力，气短懒言，腰膝酸软，喜平卧，肠鸣便溏，动则坠痛益甚。面色淡白少华，形体消瘦，舌淡苔白，脉细缓。辨证气机郁滞偏甚，后转为中气下陷，中气不足。三诊后症状逐渐消失，面色淡红有泽，舌质淡红，舌苔薄白，脉细缓有力。

患者女性，37岁。主诉偏头痛数年，每于经行时发作，或左或右。既往史示大便2~3日1行，质干难解，夜寐欠安。舌质澹有紫气，苔薄白。脉弦细。辨证为肝血不足，肝气失疏。病机为肝血亏虚，肝阴不足，髓海失养，不荣则痛；肝气失疏，气机郁滞，不通则痛；气机不畅，血行受阻，瘀血内生。

患者30岁，女性。主诉悲情、乏力、神疲懒言、默默不欲言、汗出、纳谷不思。中医病名郁证，证型气郁痰阻。病因病机为气机郁滞，秋主悲，工作压力致气不周流。舌质澹紫红，有瘀点，中澹黄腻少津，脉细。二诊舌质澹紫红，苔薄少津，脉细。

患者右胁作痛，痛势甚剧，按之坚硬有形，中脘板滞，呃忒，气坠欲便。痰湿下注，痰湿气互聚，脾肺气机阻隔，升降失常。苔白罩霉，脉濡细。面色晦暗，舌苔白腻，脉象濡细。呃逆，气滞，中阳不运，痰浊上逆。