气机郁滞

患者79岁，男性，主诉情怀抑郁，食减便燥，进食有时作噎，咽下困难。病程2个月，伴随胸际闷胀微痛，饭后加重，吐白黏沫，口干不思饮，大便干燥，夜寐多梦，精神萎顿，体重减轻。舌苔白而燥，脉沉涩。中医诊断为噎膈，证型属气郁积聚，阴阳不和，三焦闭塞，津液干枯。病因平素嗜酒，情志拂逆，气郁致噎咽不利。

患者49岁，男性，主诉胸闷憋气、坐卧不安年余，伴心前区憋痛向背部放射，夜间加重，心悸、气短、出虚汗，焦虑多疑，易怒，脘腹胀满，嗳气不舒。舌质红暗，苔白，脉细弦。辨证为气郁不畅，阴阳失调。

患者男性，48岁。间歇性右上腹部疼痛2年，加重伴胃脘不适1周。右上腹压痛(+)，墨菲征(+)。舌红苔黄，脉弦细。右胁胀满不适，餐后痛甚，嗳气呃逆，纳差食少，口干口苦。胆胃综合征。肝胆郁热犯胃，胃失和降。

患者38岁女性，主诉胸闷、嗳气、夜寐不宁、精神恍惚。舌薄腻，脉弦。证属肝气郁滞，痰气交阻，心神失安。舌质较红，苔薄黄，脉弦滑。苔黄舌红，脉弦而数。诊断为郁证，病因属情志不舒，肝气郁滞，内有郁热。

男，43岁，反复腹泻4年，加重2周。大便稀水样带黏液，每日3~5次，伴腹痛、腹胀、纳差、神疲乏力、肠鸣矢气，口干不欲饮，舌边齿印，舌苔黄腻，脉细。证属脾虚气滞、湿热内阻。

患者28岁，男性。先天肥胖，伴两下肢浮肿，全身皮肤黧黑3年。体格检查显示全身皮肤黧黑粗糙，两下肢浮肿，压之有痕。舌体胖嫩，舌质有紫气，舌下络脉澹紫粗长，舌苔白滑腻。脉濡细。中医诊断为痰、湿、瘀互阻经脉之严重肥胖。病机为阳气虚弱，脏腑功能失调，运化疏泄乏力，气机郁滞，血行不畅，脂浊痰湿堆积体内。

少年患者，胁肋剧烈疼痛，胸膈胀痛，呕吐，乳胸肋下结块，脐腹膈闭，排便困难，戌亥子丑时胀痛加剧，按压疼痛，病程近二十日。中医病名属气滞，证型为气机郁滞，病因病机为气机阻滞，郁而化热。望诊未提，闻诊未提，问诊见胁痛、胸痛、呕吐、便秘，切诊见脉象未提。

女，31岁，咳嗽5年，加重10天。咳嗽、胸闷、吐浊痰、咽痒、口干，口渴喜热饮，月经量少，色暗。舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。咳嗽（脾肺气虚）。脾肺气虚，湿痰内生，脾肾阳虚，寒水侮土，肝失疏泄，木郁化火，木火刑金，肺失宣降。舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。舌质红，舌苔黄厚，脉弦细。舌质红，苔薄黄，脉弦数。舌质暗，苔薄黄，脉沉缓。

患者男性，28岁。发热、腹胀10余天。主要症状包括畏寒发热、疲乏无力、右胁胀痛、厌油、口中无味、食欲减退、腹胀嗳气、小便短赤、大便溏薄。体格检查示急性病容，精神萎靡，腹部饱满，肝大伴轻触痛。舌苔薄黄，舌质稍红，脉沉弦而数。中医诊断为气机郁滞，肝胃不和。病因病机为肝气郁结，气机不畅，影响脾胃运化。

患者41岁，女性。主诉产后便秘10年，3~5天一解，大便艰涩，粪如羊屎，腰酸头晕。舌澹胖，苔薄微黄，脉细缓。中医诊断气阴两虚，肠胃气机郁滞，传导失司。

患者35岁，女性。胃脘痞胀难忍，进食后加重，不欲多食，形体消瘦，头昏脑涨，精神不爽，记忆减退，长期失眠，大便不爽。面色少华，舌澹白，脉弱。病机为由郁致虚，虚郁相兼。

女性，38岁，主诉胸痞头胀、晕倒、便秘、睡眠惊醒。舌红、苔黄腻，脉滑微虚。中医病名未明确提及，证型为肝脾不和。病因病机为肝气郁滞，脾失运化，湿阻中焦，郁而化热，上扰清窍，下影响肠，致胸痞、头胀、便秘及睡眠异常。

女，45岁，咽部梗阻不适伴失眠3年余。咽中梗塞感与情绪波动相关，胸闷，胸前区灼热，偶有黄痰，纳可，二便调。舌暗红苔白腻，脉弦滑。中医诊断梅核气，证型痰气互结证。病因病机为肝气郁结，痰气相搏阻于咽喉。

男，76岁。劳力性气促、胸闷10年，头晕半年，口干渴，纳差，口气重，咯黏痰。痰热内阻，肝风上扰。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程较长，存在动脉斑块形成、高血压、糖尿病、脑梗死后遗症、冠心病等基础疾病。

患者男性，26岁。主诉颈部肿大不适6个月，加重伴心悸、消瘦3个月。颈部肿大，心悸，乏力，怕热，汗出，眼球突出，手抖。舌红，苔白，脉弦数。甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，未闻及血管杂音。双眼睑颤动，睑裂增宽，轻度突眼，Stellwag征(+)，Joffroy征(+)，Mobius征(+)。双手指颤动，心率102次/分。中医诊断瘿病（肝郁化火）。病机为情志内伤，肝失疏泄，气机郁滞，津液输布失常，痰气交阻，血行不畅，聚于颈前而成瘿病。

女，42岁，主诉脘胀不适，嗳气频多，纳少，症状随情绪变化而波动两年。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。辨证为肝胃不和，中焦气机郁滞，胃失和降。既往胃镜示慢性浅表性胃炎，无其他器质性病变。近月来脘胀较甚，嗳气频作，不思纳谷，偶有泛酸，口干苦，大便干，二三日一行。

63岁女性，右胁胀痛反复14年，复作加重8天。右胁胀痛、腰背酸痛、腹胀嗳气、口苦、小便黄。舌薄黄，脉弦滑。中医诊断肝胆气滞。病机为肝胆气机郁滞，胆石内结，胆汁排泄不畅。

患者39岁，男性，主诉脘腹痞满，间歇性闷痛2年余，2天前饱餐后突发上腹部剧烈绞痛，放射至右肩胛，伴有呕吐。中医诊断大结胸证，证型为气机逆乱，升降失司。舌质红，苔腐腻，脉沉紧兼有数意。面色黯黄，巩膜轻度黄染，膈内拒痛，心下按之石硬，便结3日未通，无肛门排气，呼吸急促，口气臭秽，烦躁不安，口唇发绀，发热无汗，小便短赤。

患者52岁，女性，主诉中虚停饮，肝气郁滞，咳嗽胸胁引痛，背寒肢冷，大便溏泄。脉右弦滑，左细缓。舌象未提及，面色未提及。闻诊未提及，问诊涉及症状及病史。切诊脉象右弦滑，左细缓。中医诊断中虚停饮，肝气郁滞，病机为中州脾土虚寒。

邹某，52岁。胃脘胀满，时隐痛，呃逆，口苦，恶心，纳差，大便溏，排出不畅。舌红，苔黄腻，脉弦滑。慢性萎缩性胃炎。脾虚胃气壅滞证。脾虚气滞，湿热中阻，胃气上逆。