气机郁滞

患者32岁，女性。主症为咽部如物梗阻，咯之不出，吞之不下，咽吞食物费力，时有恶心，纳呆，病程1个月余。舌澹红，苔白腻，脉弦细滑。中医病名为郁证，证型为气滞痰凝，胃气上逆。望诊见舌澹红，苔白腻；闻诊未提；问诊见咽部异物感、恶心、纳呆；切诊见脉弦细滑。

患者年龄32岁，男性。主诉阴茎勃起困难2年余。现病史示阴茎勃起困难，完全不能同房，受性刺激后偶有勃起但不坚，无晨勃，伴有性欲低下、腰膝酸软、精神萎靡、心烦易怒、抑郁寡欢、时而太息，病情轻重与情绪变化密切相关。舌澹苔白，脉沉略迟。中医诊断阳痿。证型肾阳虚衰，肝气郁结。

郁某，男性，20岁。主诉癫痫近两年来发作频繁，每日1~2次，发作无规律，伴随头痛、眠差、多梦、胸闷、纳少。舌澹有瘀点，苔微黄腻，脉细滑。中医诊断癫痫，证型为痰湿内阻，气机郁滞。病机为痰湿内阻，气机不畅。

女，30岁，头痛3年，头顶及两颞侧间断胀痛，伴畏声畏光、呕吐涎水或胃内容物，前额重压感，胃脘不舒。舌黄腻，脉弦滑而数。肝郁气滞兼痰饮阻络型头痛。舌红苔薄白，脉弦。

患者女性，47岁。右胁胀痛反复发作11年，加重伴恶心呕吐2天。右胁胀痛，时作绞痛，恶心呕吐，口苦，腹胀嗳气，大便偏干，小便黄。舌苔黄厚腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热。

4岁男童，面黄体瘦，嗳气、呕吐1个月，脐周腹痛，大便干。舌淡红，苔薄黄，脉滑细软。食伤脾胃疳积。病因病机为暴饮暴食伤脾胃，痰食积聚，阻滞气机，郁而化热，燥热伤津。脐周轻度压痛，指纹淡紫，脉至风关。

患者26岁，男性，主诉右上腹部疼痛，伴烧心、嗳气、泛酸，病程自1996年起，反复发作，夜间及空腹时加重，进食后缓解。体征见面色萎黄，舌红、苔薄白，脉弦细，右关脉弱。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚弱、肝胃不和。病因病机为饮食失节、脾虚肝郁、气机失和、肝火犯胃。

患者怀麟七月，头痛眩晕，胸闷，不思饮食，口有甜味，泛恶，夜不安寐。舌质澹红，苔薄腻而黄，脉滑数。中医病名属湿热上蒙清阳，证型为肝阳上亢湿邪侵，病因病机为肝气肝阳上升，时令之湿热内阻，阳明通降失司。

58岁女性，主诉胸痛反复发作20余年，左侧胸背痛，气短，左胸灼痛，痛甚恶心，嗳气，血压150/100mmHg，舌质紫黯，苔薄白，脉沉涩。中医诊断胸痹，证属气机郁滞，瘀血内停，痰热蕴结证。舌质紫黯，舌苔根部白而略厚，脉沉涩。

13岁男性，脐周疼痛时有发作半年，加重1周。腹痛，气机郁滞。舌澹，苔薄黄，脉弦细。病程1年，曾行阑尾炎手术，脐周疼痛时发时止，痛时欲行大便不出，矢气时缓解，无恶心呕吐，大便日1次，腹部检查无拒按及压痛。

患者31岁，男性。主诉口干口苦，伴胁胀2月。刻下见口干口苦、胁肋胀满、嘈杂吞酸、呕吐、失眠、精神欠佳。舌质红，苔黄，脉弦数。中医病名为气郁化火证，证型为肝气郁结化火。病因病机为情志不遂，气机郁滞，日久化热化火。肝失疏泄，胆汁上溢，胃失通降，火热灼津，肝火扰神。

患者年逾四旬，主诉脾疼伴胁痛，口微干，病程已多年。秋季发病，面色无华，舌苔薄白，脉弦细。辨证为痰阻气滞，肝脾不和。病因病机为肝气郁滞，木旺乘土，脾胃失运，痰湿内生，气机不畅。

男，39岁，午后寒热不适，头微痛，病程5个月，起始时间为正月初三，起始症状为寒战、发烧、头痛、鼻塞流清涕。面色略晦暗，舌苔灰白厚腻如腐霉，根部及两侧尤甚。中医病名未明确提及，证型为邪留少阳，病因病机为外感失治，热邪久稽少阳，气机郁滞，津气失布，内生湿浊。

女，53岁，失眠2年，加重1周，入睡困难，多梦早醒，每日睡眠时间4小时，心烦，乏力，情绪低落，多汗，烘热，口渴。舌红，少苔，脉弦细。诊断为不寐、郁证，辨证为阴虚肝旺，心神不宁。

32岁，腹中包块隐痛刺痛，经闭不行，气机郁滞，血郁气滞，经闭不行，白带内阻，子宫积毒，子宫肌瘤，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者年龄64岁，女性。右上腹部疼痛反复发作，与进食油腻食物有关，伴恶心、呕吐、口苦、纳差食少、右上腹部胀满不舒、便干。胁痛。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。辨证为少阳小柴胡汤证，病机为少阳郁热，胆经不利，枢机失职，疏泄失常。

男，53岁，失眠10余年。主症为夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏、疲乏、心悸、纳差、大便干结、尿频、易感冒。舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。诊断为失眠，辨证为心脾两虚。病因病机为思虑过度伤神，暗耗心血，致心脾两虚。

患者28岁，女性，闭经半年。主诉月经后错，继则闭经。病史提示思虑过度，心情抑郁。症状包括胸闷太息、纳少、夜寐不安、小腹胀痛。舌象苔薄黄，脉细弦。诊断为气机郁滞，肝气郁滞，损及心脾，血海无以充盈。中医病名为闭经，证型为肝气郁滞。病因病机为思虑过度，肝气郁滞。

男，50岁，易惊吓、怕阳光、避人、纳差。病程2个月。中医病名：心脾两虚。证型：气血双亏。病因病机：劳倦伤脾，思虑伤神，脾失健运，心脾两虚。面色苍白，舌质淡红苔白，脉细缓。

李某 28岁 小便不通 胁腹胀满 多烦善怒 慕素情志忧郁 舌红苔薄黄 脉弦细而数 肝气郁结 疏泄不及 通调受阻 七情内伤 气机郁滞 肝经病变