气机郁滞

患者26岁，女性。主诉颈前结块伴心悸、消瘦1年余。病程1年余，伴有烦躁多汗、大便次数增多、倦怠乏力、手指颤动、明显消瘦、四肢麻木感。中医诊断瘿病。证型肝郁化火。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦。甲状腺双侧对称性弥漫性Ⅲ°肿大，质软，表面光滑，无压痛，可闻及连续性血管杂音。心率110次/分，律齐。形体消瘦。

11岁女性患者，反复腹痛1年余。腹痛多在进冷食物或学习紧张时发作，纳差，夜间睡眠差，神疲乏力，形体消瘦，面色萎黄无华，舌质澹，舌苔薄白稍腻，脉细。证属脾胃虚弱。病因病机为经常进冷食损伤脾阳，水谷不化，胃肠腑气通降失调，肠道气机郁滞，不通则痛。脾阳不足，运化失常，导致纳差、神疲乏力、形体消瘦、面色萎黄无华及夜间睡眠差。

患者20岁，女性。痛经1年余，经治小效或不效。经色暗红，量多质稠有块，烦躁易怒，泛恶欲呕，口苦咽干。苔薄黄，脉弦细数。证属肝郁化火，气滞血瘀，胃气失和。

患者39岁，男性，主诉腹胀、排便困难10天，腹胀以肚脐以下为甚，排便稀薄不成形，睡眠差，早醒，面赤，易急躁，体偏胖，有高血压及慢性结肠炎病史。舌苔黄厚，脉弦。中医诊断痞满，证属肝脾不和、运化失常。

7岁男性，反复发作性腹痛1年余，常因饮食生冷或受批评诱发，病程1年，病程反复，腹肌紧张，脐周及上腹部压痛，脐部左侧可摸到隆起索条状肿块，肠鸣音稍亢进，脉沉迟，舌苔薄白，发育中等，瘦长体型，痛苦面容，诊断为肠痉挛，中医认为不通则痛，因寒邪或乳食积滞，脏气虚冷，气滞血瘀，气机郁滞，血流不畅，经络不通。

男性，37岁，胃脘隐痛反复2年半，凌晨尤甚，按之加重，嗳气，喜温饮，口苦不干，纳差，胸及右胁不适，心悸，大便溏，乏力，寐差。舌质澹黯，苔白微腻，脉弦虚。形体消瘦。中医病名胃痛，证型脾虚肝郁证。舌象质澹黯，苔白微腻，脉象弦虚。

患者43岁，女性。主诉长期胸闷、心悸、气机不畅、胆郁痰扰。现症见胸闷如压石，心烦，背胀，心悸连及后背，夜寐不安，多梦，口干欲饮，月经先期，量少。舌紫黯无苔，脉细。中医诊断为心悸，证属气机不畅，胆郁痰扰。病因为情志不遂，气机郁滞，胆失疏泄，气郁生热，痰热上扰心神。

患者40岁，男性。右胁胀痛、黄疸反复发作20年，胆总管、胆囊结石术后3年，复发并加重2年。右胁时作绞痛，恶心呕吐，口干口苦，胁腹胀满，大便偏干，小便黄，严重时高热寒战。苔黄厚腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

6岁男童，脐周疼痛5年，绵绵作痛连及两胁，喜温喜揉按。舌澹，苔薄，脉沉细。脾胃虚寒。腹痛，脾胃虚寒，体弱，既往有痢疾史，高热惊厥。舌澹，苔薄，脉沉细。

患者年龄三十岁以上，体质质弱，面色仓。耳部症状表现为右耳初觉冷气如箭出，两月后左耳亦然。声音早则声哑，饭后稍开。胸前有块攒热，少间复现。咳嗽恶酸水，小便频赤，大便溏泄，睡眠被咳嗽所扰，时有哕恶，胸腹作胀，头脑昏痛，时或发热，浑身疼痛，午后背寒，两腿麻冷。中医病名为湿热内扰，证型为湿热内扰，病因病机为湿热扰于胸中，湿热瘀阻，上窍不利，胸阳受遏。望诊见面色仓，舌象未详。闻诊见声音哑，有哕恶。问诊见症状繁多，病程较长。切诊未详。

女，41岁，咳嗽1周，胸胁痛，无痰，咽痒微干，阵发性头痛。咳嗽，邪客少阳，经气不利，阴虚津伤。舌红，苔薄白，脉弦细。

77岁男性，失眠，口渴欲饮，尤以半夜子时为甚，大便干结，三四日一行。舌红苔薄白，左关脉弦。中医病名未明确提及，证型为气郁化火，病因病机为思虑过度致少阳气机郁滞，气郁化火扰心，火热伤津，津液不足致大便干结。左关脉弦，舌红苔薄白。

男，主诉便秘伴胸胁胀痛，嗳气频作，心烦易怒，病程1周。中医病名便秘，证型气机阻滞证，病因肝郁致大肠传导功能异常。舌质红，苔薄白腻，脉弦，体质气郁质。

女，71岁，右胁隐痛10余年，加重1个月。右胁隐痛，时有绞痛、刺痛，口干苦，胸闷，纳食一般，舌质偏红，苔黄厚腻，舌体稍胖大，脉弦滑，冠心病病史20余年。胁痛，肝胆湿热，气滞血瘀证。

15个月男童 反复咳嗽、喘促、哮鸣6个月 喉中痰鸣，呼噜，痰声漉漉，大便不实，夜不安 面色皖白，枕秃明显，方颅，囟门未闭合 喉中痰鸣，两肺痰鸣音 脉象未提及 痰壅症象 痰阻气机，肺失宣肃，气滞痰瘀

男，29岁，上腹部不适，进食后呕吐，胃脘灼痛胀满，嗳气频作，大便秘结，舌体齿印，苔白黄相兼而腻，脉细滑，肝胆失疏、胃失和降，肝胃不和，土虚木克，气机郁滞，升降失调。

女，53岁，口疮反复发作1年余，情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀闷或窜痛，咽中有物吐之不出咽之不下，乳房作胀隐痛，月经失调，偶有潮热，舌质暗红且干，脉弦，肝气郁滞，肝阴不足。

女，42岁，双侧乳房肿块伴疼痛3年，加重1月。月经期两侧乳房胀痛，纳差，烦躁善怒，失眠多梦，胸闷嗳气，月经紊乱、量少、色暗有块。舌暗苔薄黄，脉弦细。乳癖（乳腺囊性增生病）。肝气郁结，痰瘀内阻。

患者30岁，女性，腹胀便秘3日。腹胀腹痛，大便干结难解，小便短黄，胸脘痞闷，口苦口干，恶心欲呕，食欲不振，夜眠欠安。腹部膨隆，左下腹可触及硬块。脉濡数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为肠胃积热，气机郁滞。

女，40岁，腹部隐痛，大便溏薄，病程2个月，形瘦神倦，便时腹痛绕脐，腹中鸣响，便后滞痛，舌质澹，苔薄腻，脉缓，中气不足，升降失宜，气机受阻。