气海+肝气郁结

患者30岁，女性，停经40天，未避孕未孕1年。月经不规律，周期30~45天，经量中，色暗，夹血块。形体微胖，面部散在痤疮，舌淡红，苔白腻，脉细弦涩。中医诊断为月经后期，不孕症。辨证为肾精亏虚，兼夹痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，盆腔积液11mm。既往史有PCOS诊断。

35岁，主诉结婚多年未孕，病程多年。不孕症，脾肾阳虚型。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细数。多汗易疲劳，善太息，多眠易梦，腰膝酸软，手脚发凉，畏寒肢冷，大便稀溏，小便清长。子宫小肌瘤，宫颈纳囊。

患者33岁，女性，主诉不孕伴多发性子宫肌瘤4年。月经周期28天，经行5天，色红量中等，夹血块，小腹胀痛。腰酸，口干，舌质红少苔，脉弦细而数。诊断为不孕症、癥瘕，病因病机为肝郁气滞，瘀阻胞脉，冲任失调。B超示多发性子宫肌瘤，大者3.7cm×3.5cm。

患者年龄42岁，男性。主诉胃泛酸、嘈杂易饥，胃脘疼痛牵及两肋，嗳气泛恶，吐酸水，夜不安枕，便秘，寐短，黑粪。中医诊断胃痛，证型肝胃不和。病机为肝木犯胃，胃土受损，浊气上踞，清气被阻。体征脉弦细，舌薄腻质红。

女，40岁，胸胁胀闷半年，起病于去年10月，诱因与同事口角。胸中堵塞，胃脘及两胁发胀，背部酸沉，饥不欲食，不易入睡，不能仰卧，久立心烦意乱、周身无力，头晕，大便干燥，下肢轻度浮肿，体胖。舌苔白腻中心稍黄，舌质绛，脉沉滑。肝失条达，木郁土壅。

陈某，47岁，男性。左侧头部酸痛，伴焦虑症5个月。左侧颞部酸痛，精神压力大，食欲不振，晨起吐痰多，痰稀。舌苔白，舌淡有齿痕，脉沉滑。病在足太阳经、足少阳经，病因在厥阴经、足太阴经。左悬颅有压痛感，舌象异常，脉象沉滑。

女，45岁。全身游走性酸痛10余年，近三四年来加重，伴腰酸心悸、头晕眼花、胃纳不馨、嗳气泛恶、大便秘结。舌质偏红，苔薄白，中微剥。寸口脉沉细带数，太冲脉弦大，冲阳脉沉细，神阙有动悸，腹部弛缓。久病元气不足，气阴两亏，肝气郁结，木乘脾土，反侮肺金，中气虚陷，治节不行，气痹而厥。血不养肝，肝气横逆。肝木之邪渐平，脾胃之气稍振。太冲脉静，冲阳脉转强，神阙压痛渐减，精神转佳，惊惕得除，头昏眼花减，颈项牵掣舒。

患者35岁，女性，主诉月经不畅，经期错乱1年。形体瘦，肌肤不泽，面萎黄，腹部膨满，脐下可触及硬块，舌暗苔白，脉弦涩。中医诊断为癀瘕，辨证为肝气郁结，气滞血瘀，阻于胞宫。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不畅，血行瘀阻，久而成症。

女，9岁，全身皮疹、瘙痒，病程1年。湿疹。过敏源为谷类、干果类、灰尘、螨虫。舌象淡红，苔薄白。脉弦细。病机为风湿蕴肤，气血不和。病因包括外感风邪与内伤饮食。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

患者男性，30岁。主诉呃忒声连连，响亮有力，气短而促，昼夜不停。病程11天。中医病名呃逆。证型宽胸顺气，和中降逆。病因病机可能与饮食有关。舌苔薄白，脉象弦滑。呃声不断，影响呼吸和说话，脘腹痞闷，反酸醋心，头身胸胁抽掣作痛，倦怠乏力。

患者女性，63岁。主诉失眠10多年。主要症状包括入睡困难、多梦易醒、醒后乏力、精神萎靡、四肢酸痛、胃口不佳、偶有胸闷。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰湿内蕴、肝气郁结、营卫失和。病程长，情绪不佳，易烦躁，与家人关系紧张。

患者女性，42岁。持续性呃逆5天。既往胃病史10余年，常上腹痞满隐痛，胸闷不舒，烟喉部有紧束感。神清合作，表情痛苦，喉中不适，脘腹胀闷，呼吸不利，语言难续，胸胁抽掣作痛，饮食纳差便溏，睡眠不安。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。中医诊断呃逆，病因属情志不遂，气机逆乱，胃气上冲。病机为气逆上冲，胸膈不利。

50岁女性，右侧乳房疼痛2周，不能俯卧，右乳头上侧有肿块，双侧胁部闷痛，夜寐不好，有更年期发热感。中医病名：乳房疾病，证型：肝气郁结，病因病机：情志不舒，气滞血瘀。望诊：右乳肿块，舌象未提。闻诊：无特殊。问诊：胁部闷痛，夜寐不佳，更年期发热感。切诊：脉象未提。

张男 咳逆吐红 气促不匀 肝家气郁 血热妄行 肾不纳气 血随气升 弦滑脉 左关大 面色无华 舌红苔黄 脉弦滑 左关大

23岁女性，经期腹痛8个月，初潮正常，情志不舒后出现经行腹痛，月经量少色暗。面色少华，舌红苔薄，脉弦。情志不舒致肝气郁结，肝脾失和，气滞血瘀。

男，34岁，胃脘疼痛6年，劳累或激动加重。脘痛、嘈杂、吞酸、泛酸、纳呆、食后饱胀、嗳噫、面色少华、乏力。舌苔白腻，脉沉细。胃脘部压痛。中医诊断胃脘痛，证属脾胃不和，肝气郁结。

12岁女性患者，主诉突发性失神及左侧肢体抽搐反复发作6年。刻下症见表情澹漠，双目无神，性情急躁易怒，每日至少1次癫痫发作，情绪不佳时发作频繁。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断痫证（风痰阻络，蒙蔽清窍）。既往史有出生时窒息。四诊见舌红苔黄腻，脉弦滑，表情澹漠，双目无神，性情急躁，纳食不香，睡梦咬牙，大便干如羊屎。

男，47岁。尿频、尿急、尿痛1年。性情急躁，易恼怒。腰嵴酸痛，少腹、会阴及鼠蹊部胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉弦。中医诊断：淋浊。证型：肝气不舒，气火郁于下焦。病因病机：肝气郁而化火，膀胱气化失司，肾气不充，肾失封藏。

患者女性，36岁。主诉抑郁8年，胃疼6年。情绪抑郁、易怒、急躁、焦虑。消化系统症状包括胃脘部疼痛、发胀、食后减轻、按之痛剧、遇热则轻、自觉有气自胃部上冲、腹泻、便溏、纳差、寐差、易早醒。月经量少，行经期间小腹痛，经色深红，无血块，白带多有异味。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断郁证（肝郁气逆证），胃脘痛。病因病机为肝失疏泄，肝气郁结，气机逆乱，脾失运化。