男,41岁,咳嗽吐痰,气促喘息,胸闷,痰色时黄时白,质黏不易咯出,纳差,口苦,口干不欲饮,大便每日1次,小便频数,时有刺疼,腰背酸痛,身困乏力,手足心发热,畏寒,臀部及下肢发凉,阴囊潮湿,性欲减退,心烦,易怒易悲,头晕,耳鸣,眼花,眼睛酸痛,咽痒,胸痛心悸,下腹拘急隐痛,梦遗早泄,形瘦气怯,面色黄暗且青,舌苔白腻,脉浮而搏指,中空外坚,肺痨,咳喘,胃脘痛,气阴两亏,血虚肝郁,湿困脾阳,精亏肾虚。
肺痨咳喘胃脘痛气阴两亏
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患者46岁,男性。原发性高血压20年,常觉头晕、头胀,兼有哮喘,发则喘息痰鸣,血压高时达180/120mmHg。形体颇丰,面色少华,易汗,动则气喘,入夜失眠,梦境纷纭,大便干结如栗,便时艰涩。舌质澹胖、边齿印明显,脉细滑。中医诊断为脾气虚、肺失宣肃、腑气失下行。
脾气虚原发性高血压肺失宣肃腑气失行
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患者27岁,女性,产后6个月伴便秘。大便偏干,产后加剧,数日不解,努责难出,伴有腹痛、多汗、怕风。舌质稍黯,苔黄,脉弦细偏沉。妇科检查示子宫脱垂。中医诊断为产后便秘,证属肺脾气虚证。
肺脾气虚证产后便秘
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2岁男童,高热不退,阵寒阵热,轻咳,气短,便秘,面色苍白,四肢厥逆,眼睑及下肢浮肿,心率增快,两肺湿性啰音,肝脾肿大,舌质澹,苔略白,脉弦细弱数。辨证为风热入肺,邪在少阳,正气虚衰。
正气虚衰肺炎心肌炎风热入肺
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55岁,眩晕,周身麻木,昏倒,左半身瘫痪,口眼歪斜,肛门坠胀,二便失禁,褥疮。眩晕,周身麻木,左半身瘫痪,口眼歪斜,肛门坠胀,二便失禁。中风。肝肾阴虚,气阴亏虚,痰瘀阻络。舌澹苔薄腻,舌质红,苔薄少津。左脉虚大而数,右脉细软,脉虚弦无力。血压120/90mmHg,血压150/100mmHg。左侧肢体肌力0级,双上肢及右下肢腱反射迟钝,左下肢腱反射消失,巴宾斯基征阳性。
中风气阴亏虚痰瘀内蕴偏瘫
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患者59岁,男性,右半身无力伴行动不灵活,语言不利,病程6个月。面色稍萎黄,舌体胖大,舌质暗,苔白腻,脉沉滑细。中医诊断中风后遗症,证型为脾气亏虚,痰湿内郁,瘀血阻络。病机为脾虚痰湿内蕴,瘀血阻络,痰瘀互结,影响气血运行。
中风后遗症脾气亏虚痰湿内郁瘀血阻络
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患者年龄52岁,女性,主诉发作性抽搐2个月。病程2个月,现症见记忆力下降,休息不充分或精神刺激后频繁抽搐伴意识不清,纳可眠差。舌苔薄白,质暗红,脉沉细无力。中医诊断痫证,辨证为脾肾气虚证,病因病机为脾肾气虚,痰浊内生,痰热迷蒙心窍,神志扰乱。
脾肾气虚痫证痰浊内阻
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患者40岁,女性。主诉头晕、耳鸣、手麻、纳呆、多梦、唇麻。病程未明确。中医诊断眩晕,证型气虚证。舌澹苔薄白,脉虚细。病机为气虚,气血生化不足,血不养筋,脑窍失养。
气虚证眩晕肝风内动肾精亏虚
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患者男性,27岁。自汗盗汗,乏力2年。形体肥胖,肌肉松弛,少气懒言,纳差,腹胀,夜间汗出打湿枕巾,睡觉流口水。舌淡红苔白腻,脉弦。中医诊断汗证,证属湿气郁蒸。面色萎黄,舌淡红苔白腻,脉弦。乏力,腹胀,纳差,夜间汗出,白天动则汗出,头汗如雨,小便清。
自汗盗汗脾虚湿盛
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76岁男性,反复腰腿疼痛10年余,间歇性加重,伴双下肢乏力,行走困难。腰4、腰5压痛,双下肢放射痛,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅳ级。舌澹,苔黄腻,脉弦濡。腰椎间盘突出症(中央型)。中医诊断为腰腿痛,证属气虚血瘀型。病机为气虚血瘀,痰湿阻络。
气虚血瘀腰腿痛
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患者年龄37岁,男性。主诉咳血1月余。病史中提及咳血色鲜红,伴黏液,胃脘不适,食欲不振,20年前有大口吐血病史。舌质澹红,舌苔薄白,脉滑细弱。中医诊断咳血,证型为气阴两虚,肺络受伤。病因病机为肺气虚,久咳伤肺,气虚不能摄血。
肺气虚证气虚摄血咳血气阴两虚
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患者60岁,男性。神疲乏力,腹胀腹痛,肝区胀痛,胃纳差,大便溏泄。舌质淡红,苔薄白。脉弦细。中医病名肝癌,证型肝郁脾虚,瘀毒内结。病因病机为肝郁气滞,脾阳不升,运化失司,余邪未尽,瘀毒内结。
肝癌瘀毒内结肝郁脾虚脾阳不升
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患者58岁,男性,肾病综合征4年余,双下肢凹陷性浮肿,腰酸乏力,精神欠佳,小便有泡沫,舌苔黄厚腻,脉弦滑,尿蛋白(++),尿蛋白定量4.8g/24h,肝肾功能正常。辨证为气虚湿热,水瘀互结。二诊出现咳嗽、咯痰黄而稠,咽痒,舌苔白腻,脉弦滑。辨证为肺热内蕴,宣降失职。三诊症状改善,双下肢浮肿基本消失,尿蛋白(-)。
气虚湿热肾病综合征膜性肾病水瘀互结
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患者22岁,女性,神疲乏力,面色白无华,头晕,心悸,气短,四肢不温,红细胞2.3×10^12/L,血红蛋白65g/L。中医病名属血虚,证型为血虚气弱,病因病机为素来月经量多,血亏气耗,阴虚内热,脾虚失统,气血生化无源。望诊见面色白无华,舌象未提。闻诊未提。问诊见神疲乏力、头晕、心悸、气短、四肢不温。切诊未提。
气虚证血虚证脾虚证阴虚内热
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男性,32岁,声音嘶哑1周,咽痒欲咳,咳痰色白,不耐多言,饮水择温,纳欠寐可,大便偏稀。喉喑病,肺脾气虚证。舌淡胖,边有齿印,苔薄微腻,脉细弱。咽部轻红,淋巴滤泡少许,悬雍垂下拖,声带闭合欠密。舌淡胖,边有齿印,苔薄白,脉细弱。舌淡红,苔薄白,脉沉细。
肺脾气虚喉痹病肾气不足
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患者年龄70岁,男性。胸痛不适,脘腹胀痛,胸闷气短,乏力,左肩关节、膝关节酸痛,大便不畅,面色晦黯不华,舌澹胖苔薄,脉沉细无力。中医诊断为肺癌,证型为脾胃气虚证。病因病机为手术、化疗后耗气伤津,损伤脾胃,气机不利。
脾胃气虚肺癌
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患者年龄1岁5个月,男性。高热1周,纳呆少食,神萎。躯干部见斑丘疹,手掌、脚底红斑,眼结膜充血,右颈部淋巴结肿大。舌质红绛,苔薄白,脉滑数。中医辨证为气营两燔。二诊见体温正常,手足部脱皮,唇干红,面色苍白,心音低,舌质偏红,脉细数。中医辨证为气阴两虚。彩色超声心动图示冠状动脉扩张。
高热气营两燔气阴两虚
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2岁男童,高热不退,阵寒阵热,轻咳,气短,便秘,面色苍白,眼睑及下肢浮肿,四肢厥逆,心率快,两肺湿性啰音,肝脾肿大,舌质澹,苔略白,脉弦细弱数。风热入肺,邪在少阳,正气虚衰。面色苍白,舌质澹润,脉细疾无力,浮肿,四肢厥逆,心率快,肝脾肿大。
正气虚衰肺炎心肌炎
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患者女性,45岁。主诉失眠3年余,夜间难以入睡,睡后梦多,心烦易怒,口舌反复溃疡难愈,晨起头昏眼花,眼睛干涩。舌质淡,苔少,脉细滑。中医诊断为不寐,证型为肝肾不足,脾气虚证。病因病机为肝肾不足,虚火扰心,阴虚阳亢,阴阳不交。
不眠肝肾不足心脾两虚虚火扰心
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患者年龄18~75岁,性别男性48例,女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。
脾虚肝胃不和气血不足胃阴不足
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