气血两虚+脾肾不足

患者年龄58岁，女性。主诉白细胞减少4月。头晕乏力，耳鸣，腰痛，下肢水肿，大便溏薄。舌澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断气血两虚，脾肾不足。病因病机为气血两虚，脾肾不足，清阳不升，水湿内停，肾精亏损。

女，47岁，阴道出血月余未净，月经先期，经期长达半月，量多，腰酸痛喜按，左下腹痛，头昏，心慌，怕冷，四肢酸软乏力，时汗出，纳少乏味，口干喜冷饮，大便两日一行，睡眠差，两目干涩而胀，双下肢浮肿，舌澹胖，脉沉细，子宫稍大，小便有蛋白、红细胞少许，气血两虚，脾肾不足，病程长，月经失调，失血后气血虚证。

患者男性，33岁。皮肤紫斑，牙龈及鼻出血、便血三个月。低热，全身无力，头晕，心跳，食纳不佳，四肢颤抖，腰腿酸痛，夜寐不实，面色黄白，精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏，脾肾不足。舌象见淡紫斑点，脉象沉细无力。

刘妇，33岁。神疲乏力，食纳不佳，食入腹胀，大便溏泻，泛酸嗳气。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。面晦暗，形体消瘦。胃反，脾失健运，胃失和降证。病位脾胃肾。证属脾胃失和，升降失司。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。

患者56岁，女性。精神疲乏，面色白，头晕目眩，气短乏力，纳呆，大便结。舌质淡，苔薄黄，脉细无力。中医诊断为气血两虚，瘀毒内结。病程自2005年6月手术至2010年6月复发，病程较长。

患者年龄35岁，男性。主诉头晕、乏力伴牙龈出血半年。刻下症见牙龈极易出血，头晕、神疲、乏力，稍有劳累即感心悸气短。舌质澹，苔薄黄，脉沉细无力。中医辨证为气血两虚，脾肾不足，气不摄血。

患者44岁，男性。下肢无力伴胸部束带感4月。胸闷憋气，肩背发紧，双下肢发麻发凉，左侧为著，腿软无力，活动不便。舌暗红，苔白，脉细弦。中医病名未明确，证型为脾肾不足，气血两虚，寒湿阻络。病因病机为脾肾阳气不足，复感寒湿入络。望诊见舌暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见胸闷憋气、肩背发紧、下肢发麻发凉、腿软无力。切诊见脉细弦。

患者35岁男性，主诉头晕、乏力伴牙龈出血半年。病程自1978年12月起，诱因服用氯霉素。现症见牙龈出血、头晕、神疲、乏力、心悸气短。舌质澹，苔薄黄，脉沉细无力。中医诊断为气血两虚，脾肾不足，气不摄血。病因病机为脾肾不足，气血亏虚，失于统摄。

患者年龄33岁，女性。妊娠3个月，阴道不规则流血10天。腰膝酸软，小腹隐痛，踝部水肿，眠差多梦，纳少便溏。舌澹红苔薄白，脉滑细。中医病名胎漏，证型脾肾不足，气血两虚。病因病机脾肾不足，气血两亏，冲任不固。望诊舌澹红苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰膝酸软、小腹隐痛、踝部水肿、眠差多梦、纳少便溏。切诊脉滑细。

患者34岁，男性，臀部及双足外侧溃烂生疮二年余，双下肢瘫痪七年余，病程较长。面色苍白，气短无力，消瘦，双下肢瘫痪。舌苔薄白，舌质澹，脉沉细无力。疮面广泛，腐肉烂筋，流稀脓污水，臭味大。中医辨证为气血双亏，脾肾不足，肌肤失养，余毒未尽。

患者30岁，女性。主诉白带绵绵，质稀如水，略有腥气，伴面色萎黄，目胞虚浮，形神疲乏，饮食无味，下坠感，畏寒，烦劳易躁热汗出，欲得温饮热食。病程半年余，病由连续两次人工流产后引起。舌胖质淡，苔薄白腻，脉细。中医诊断为脾虚气陷，湿胜成带。

患者48岁，男性。主诉肝癌放化疗后4个月。既往乙肝小三阳病史17年，症状包括消瘦、乏力、黑便、腹胀、脐下腹痛。舌暗，苔黄厚腻，脉弦。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，湿热内停。病因病机为肝郁脾虚，湿热内停。病位在肝，涉及脾肾，病程较长，病情较重。

女，48岁，少寐失眠数月，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒，腰酸腿软，白带偏多。中医病名：失眠，证型：痰热内蕴，心神受扰，冲任不调。望诊：舌质紫暗，苔薄白微腻，舌澹胖大。闻诊：无特殊描述。问诊：睡眠减少，多梦易醒，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒。切诊：脉弦细涩，脉沉缓细。

女，47岁，月经量多持续1个月不止。面色苍白，乏力气短，头晕心悸，腰膝酸软，手足发麻，大便干燥。舌淡暗，脉沉细。中医病名：崩漏。证型：气血两虚，脾肾不足，冲任失固。病因病机：肾气渐虚，冲任不固，气陷血脱。

患者24岁，女性。神疲乏力，心慌气短，头昏失眠，齿龈渗血，双下肢紫癜，口淡纳差。舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断为虚劳。病因系二月前患肠炎，服用氯霉素一周。

刘某，女，44岁。低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面、胸、背水肿性斑块。体温38.1℃，舌澹体胖，苔薄白，脉细。硬皮病。肺脾两虚，气血凝滞。脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。面色晦暗，舌澹体胖，苔薄白，脉细。

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

女，58岁。头晕、乏力、耳鸣、腰酸痛、下肢浮肿、大便溏薄。白细胞减少，血红蛋白正常。气血两虚，脾肾不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者44岁，女性。主诉低热乏力、食纳减退、轻咳稀薄白痰、胸闷气促、全身不适、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后辨证为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。望诊见舌澹体胖，苔薄白，舌短难伸，有齿痕，面色少表情，鼻尖耳薄，眼睑不合，口唇缩小。舌象澹体胖有齿痕，苔白。脉象细，后脉沉伏。闻诊未见明显异常。问诊见畏寒肢冷，食纳减退，吞咽困难，腹胀便溏，月经滞涩。切诊见脉细、脉沉伏。

患者37岁女性，停经51天，阴道出血伴腰酸、腹痛10天。月经周期28～30天，经量偏少，经色暗红，经后腰酸神疲。阴道出血10天未止，量少色暗，伴腰酸、小腹坠痛、神疲乏力、稍恶心呕吐。舌淡暗有齿印，苔薄黄，脉细滑，两尺触得。初诊辨证为脾肾两虚，胎元不固。二诊舌暗尖红，苔薄黄腻少津，脉细滑数，左大于右。三诊舌暗有齿印，苔薄黄腻，脉细滑数，尺弱。