气血两虚+脾虚

患者35岁，男性，乙肝病史。右上腹疼痛，B超、CT发现右肝占位，AFP升高。中医辨证为肝郁脾虚，瘀毒内结。症状包括纳呆、乏力、自汗、盗汗、夜寐欠安。舌质黯，苔薄黄，脉弦。病程较长，术后复发，出现腹膜后淋巴结转移。

患者年龄45岁，女性。主要症状为白细胞减少，伴头晕乏力、易感冒、失眠多梦、心悸纳差、易疲劳。病程未明确。中医病名为白细胞减少症。病因病机为虚劳，病位在气血。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见症状及既往治疗无效。切诊脉沉细。

患者16岁，女性。主诉重症贫血原因待查。病程一个多月。主要症状包括口鼻出血、月经量多不止、面色苍白、出血痣、口鼻出血、神疲乏力、语声低微、鼻衄不止、胸闷灼热、烦躁、呕吐、大便色黑、四肢紫癜、出血点、斑、面色㿠白、呼吸微弱、心音亢进、血压下降、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热、脾大。中医诊断衄血症。辨证热迫血散，血脱气竭。四诊信息包括面色苍白、出血痣、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热。

患者43岁女性，反复头晕乏力1年。神疲乏力，贫血貌，偶有头晕，纳呆，二便调。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断髓毒劳，辨证气血两虚。病程1年，病因病机为气血两虚，脾虚失运，清阳不升。

患者女性，47岁。主诉白细胞减少1年余。精神差，面色萎黄，倦怠乏力，纳食较少，经年畏寒，易汗出，夜寐较差，肢体麻木，大便偏干。舌质红，苔少，舌面有裂纹。脉沉弱细数。中医诊断为虚劳，脾肾虚弱，生化无权，气血两虚。病因病机为脾肾两虚，气血不足，脾虚则气血无以生化，肾气不足则髓海不充。

患者48岁，男性。主诉肝癌放化疗后4个月。既往乙肝小三阳病史17年，症状包括消瘦、乏力、黑便、腹胀、脐下腹痛。舌暗，苔黄厚腻，脉弦。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，湿热内停。病因病机为肝郁脾虚，湿热内停。病位在肝，涉及脾肾，病程较长，病情较重。

李某，男，43岁。右胁隐痛、乏力、纳差，持续6个月。肝郁脾虚证。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。右胁隐痛，纳差，乏力，恶心欲呕，二便尚调。乏力，眠差，大便稍溏，小便调。病机为肝郁脾虚，湿热中阻，脾失健运。

患者年龄60岁，主诉发作性心慌、胸闷伴气短1年余。中医诊断胸痹心悸，证型为心气虚弱，血瘀痹阻型。面色暗红，舌体偏大，舌苔白厚，六脉寸弦，关尺无力。心率76次/min，律齐，血压120/90mmHg。病程1年余，情绪激动或活动时症状加重，肩背酸痛，眠差。

男，20岁，皮肤瘀斑反复发作7个月，乏力3个月。主症为皮肤紫斑、口腔血疱、头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白、畏寒怕冷、腰膝酸软、食欲不振。舌澹、苔薄，脉弱无力。中医诊断为髓劳，证型为肾阳虚。病因病机属肾阳虚损，精血亏虚。四诊见舌澹、脉弱，畏寒肢冷，气血不足。

女，36岁，经行腹痛1年多，月经色澹，量一般，时头晕心悸，耳鸣如蝉，小腹绵绵作痛喜按，腰酸痛，经色澹红，量偏多，头晕、心悸、少寐，食不甘味，面色萎黄有褐斑，大便2日一行，血压100/60mmHg，舌苔薄白，舌质澹胖有齿痕，脉弦细弱，气血不足，胞宫失养。

解某，29岁，已婚。主诉已婚8年未孕，经期过期不净。症状包括经期过期不净、量多、舌澹、质稀、倦怠乏力、气短懒言、小腹空坠、面色胱白。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医病名为月经延期证，证型为脾虚不统、中气不足、冲任不固。病因病机为素体虚弱、饮食不节、劳倦伤脾、肾气不纳、冲任不固。

患者70岁，男性，主诉胆管癌姑息术后放疗后反复黑便，病程较长。反复黑便，大便潜血阳性，伴腹胀。面色萎黄，神疲消瘦，纳食减少，大便干结。舌淡暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为反复黑便，气血两虚，瘀毒内滞，辨证为脾虚瘀热。胃镜示放射性胃黏膜损伤伴出血，放疗相关性胃溃疡伴出血，黏膜弥漫性毛细血管扩张，点片状糜烂出血。腹水少量，血CA199稳定。

患者男性，46岁。胃痛病史10余年。胃纳尚可，时有头晕，大便稀薄量多。舌质淡红，苔薄腻，脉细弦。中医病名胃反，证型气血两虚，脾虚肝郁。病因病机为胃病日久，脾胃虚弱，痰凝气滞，热毒血瘀。

女，30岁。头晕伴乏力2个月。面色不华，头晕，乏力，月经量多，舌澹有齿痕，苔薄白，脉细。血小板计数50×10⁹/L。虚劳（心脾两虚）。病因病机为体质虚弱，烦劳损伤心脾，心血不足，脾虚倦怠，气不摄血。

女，34岁。人流术后阴道不规则出血2个月余。舌红，苔薄黄。脉沉软。脾虚阴伤，虚火内扰。气血两虚。舌红，苔灰。脉72次/分。

33岁女性，经血先期而至，带经日久量多，头晕、失眠、不思饮食，小腹隐隐作痛，病程17年。舌澹，苔薄，脉细短。阴虚生热，血不循经。

患者25岁，女性，主诉阴道淋漓出血17天，经色正常，净后3天复见出血，量少色褐。舌中剥尖刺，脉细弦。辨证为劳伤心脾，冲任不固。二诊见舌薄腻、边尖刺，脉细弦。三诊主诉月经周期异常，阴道再次出血，小便频数，舌根黄腻、中剥边尖刺，脉细弦。辨证为脾肾两虚。四诊主诉月经延期，感受外邪，舌薄白、边尖刺，脉细微浮。辨证为外感风热，兼顾冲任。

患者年龄1982年，性别女。主诉腹泻、呕吐。病程未提及。中医病名腹泻、呕吐。证型大肠气虚、脾胃湿热、脾虚、小肠虚火盛、肾阴虚、膀胱气血两虚、三焦气虚、三焦虚火盛。病因病机脾虚导致脾胃湿热，肾阴虚不能纳气，小肠、三焦虚火盛引发呕吐，膀胱气血两虚致腹泻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及腹泻、呕吐。切诊未提及。

女，58岁。头晕、乏力、耳鸣、腰酸痛、下肢浮肿、大便溏薄。白细胞减少，血红蛋白正常。气血两虚，脾肾不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者50岁，男性。主诉偶有呕吐鲜血，胃脘烧灼样痛且胀，空腹尤甚，时泛酸，胃灼热，嗳气，口干不欲饮，乏力，食欲欠佳。中医诊断为血溢病（胃吻合口溃疡合并上消化道出血）。面色苍白无血色，眼睑指甲色澹，舌胖大质澹，苔薄白，脉弦细。病程较长，有反复出血史，手术史明确，家族史提示胃溃疡易感性。病因病机为湿热蕴结，日久生瘀，血败肉腐，伤及脉络。