气阴耗伤

患者50岁，女性，反复胃脘胀痛多年，伴中脘痞满、嗳气、泛吐苦水、大便易溏。舌质偏红、苔少，脉细滑。中医诊断为胃痞，证属气阴两虚、脾胃失和。

患者52岁，男性，术后持续发热，体温39℃~40℃。面色萎黄，舌质红赤，舌苔白腻，脉细数无力。辨证为术后气阴耗伤，热毒内伏，夹有瘀血。

女性，35岁，咳嗽吐白色稀痰，痰中带血，午后发热，体温37.5℃~38.7℃，全身困乏，精神不佳，食欲不振，发热口干，舌苔薄白，脉象沉虚稍数。支气管内膜结核，肺气虚弱，肃降失常，痰涎壅盛，阴液内耗。

患者21岁，男性。腹胀如檬，胸闷气短，动则喘促，二便不通，苔腻，脉弦滑。A型超声波提示腹水4格，胸水3厘米。辨证为肝脾气滞，水湿停聚，上溢于肺。治疗后胸水消失，腹水减少，复诊时舌质红，苔薄白，脉细弦。辨证转为气阴耗伤，脾虚水停。

患者50岁，男性。吞咽不爽，疼痛，持续2个月。嗳气，失眠多梦，二便调。舌质偏红，苔薄白。脉弦滑。证型为火邪内郁，胃气上逆。中医病名为噎膈。病因病机为火邪内郁，胃气上逆。舌质红，苔薄白。脉弦滑。舌质略红，苔薄白。脉弦细。

女，40岁，右上腹痛阵发性加剧7天，痛连左胁放射至左背肩，伴畏冷发热，恶心呕吐。面目发黄，舌暗红，苔黄厚干，脉细数无力。肝胆湿热蕴结，耗伤气阴兼血瘀。上腹拒按，体温37.8℃，血压10.7／7.5kPa，大便通而不畅。

女，52岁，两足麻木不仁，肌肉瘦削，肢体酸软乏力，行走如履棉花，四肢末端欠温，短气乏力，倦怠嗜卧，舌微暗苔白，脉右反关左缓，糖尿病史20余年，空腹血糖8.6 mmol/L，糖尿病并发周围神经病变，气虚血滞，肾虚受之，腿膝枯细，骨节痠痛。

患者50岁，男性，主诉皮损疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏冷、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。病程4个月。中医病名为疱疮，证型为毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。舌象红苔白黄而腻，脉象弦滑略数。皮损遍发周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱褶，部分破溃糜烂，尼柯征(+)。

患者60岁女性，全身红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒半月。皮损呈簇集性分布，水疱大而紧张，周围红晕，部分糜烂、结痂。舌红苔中光剥，脉细数。热毒炽盛，阴液耗伤。火赤疮，疱疹样皮炎。全身剥脱性皮炎。

男性，57岁，主诉鼻咽癌放疗后口澹无味，食不知味，伴口舌干燥，咳嗽，无痰，纳差，寐欠安，大便2~3日一行。舌紫暗有瘀斑、苔薄黄，脉弦细。中医病名：鼻咽癌，证型：邪热郁结，气阴两虚。望诊：舌紫暗有瘀斑，苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：口澹无味，食不知味，口舌干燥，咳嗽无痰，纳差，寐欠安，大便2~3日一行。切诊：脉弦细。

患者24岁，男性。主诉面部疖肿后出现双下肢大腿肿胀、发热、疼痛。中医诊断为发、火陷证。证属热毒蕴结内陷，气阴耗伤。诊见高热，双下肢红肿胀痛，大便秘结，尿黄少，口干渴，口唇焦裂，舌红绛，尖起芒刺，苔白少，脉弦滑。舌象红绛，尖起芒刺，苔白少。脉弦滑。病程中出现高热、便结、尿赤、烦躁不安等症状。病因病机为火毒炽盛，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内犯脏腑，营阴被灼。

58岁男性，反复双眼球结膜下出血、牙龈出血2年余，动则汗出，疲乏无力，腰膝酸软，口干多饮，溲黄便秘，夜寐不实。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。血热妄行，日久气阴耗伤、脾肾亏虚。

患者51岁，女性，主诉咳嗽10年余，冬重春缓，近半年加重。中医诊断咳嗽（气阴两虚），病因病机为气阴耗伤，风邪犯肺，脾阳虚，清阳下陷。舌质红苔白腻，脉弦。症状包括干咳、咽痒、大便稀。二诊后症状改善，仍咽痒，舌淡苔白，脉弦。三诊后咳嗽基本停止，咽有物阻，大便稀，舌淡舌尖红苔白。四诊舌质淡，舌尖红，苔白，脉弦。

患者54岁，男性，反复咳嗽、咳痰10余年，现症咳嗽不甚，痰少色白，胸闷胸痛，吸气不畅，纳谷一般，便溏黏滞，小便尚调。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断咳嗽，证型为肺热气壅，病机为肺热气壅，兼有肺热移肠之象。

15岁女性，反复四肢疼挛性抽搐伴智力下降、烦躁6月余。病毒性脑炎病史，现症见形体瘦长，面色红、多痤疮，躁狂，哭笑无常，四肢痉挛性抽搐，纳差难眠，大便数天未解，小便短少色黄赤。舌红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断痫证，证型痰火内盛，扰乱心神。

女性，48岁。面目及全身发黄，身热持续一个月，腹部膨胀有水声，大便溏薄夹粘液有里急后重，小便黄赤，两足跗部浮肿，肝大质硬，脾大，腹围增大。舌光滑根苔薄黄，脉细弱而数。湿热蕴结，肝胆郁结，胃肠运化失调，气阴耗伤，浊饮凝聚。

刘某，男，50岁。皮损疼痛，痛苦不堪，烦躁焦虑，倦乏畏冷，发热，夜寐不安，尿黄便秘，腹胀纳呆。皮损遍发周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而有皱褶，部分破溃糜烂，不易愈合，尼氏征阳性。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。诊断为寻常型天疱疮。证属毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。病因心火脾湿内蕴，外感风热毒邪阻于肌肤。

患者咯血，气高而喘，痰中带血丝，面赤如妆，舌干白罩黄。右脉滑数，左脉洪大滑数，溢出寸口。咯血已止，喘息鼻张，痰涎粘韧难咯，胸膺相引而痛，躁烦不寐，神志昏煳，喉中霍霍有声，颧赤多怒。胸膺脘腹白瘖初见，气阴耗伤已竭，胁膺刺痛，咳声喝喝。脉滑数，舌干白罩薄黄。咯血即止，颈项胸腹腰股足膝白瘖密布，午后尚有余热，咳嗽气短。胸腹白痦渐回，身热已退，时有咳嗽，痰咯较爽，午后时有升火，面部微热。脉濡数，舌尖嫩红，苔薄白微黄。冬温温邪化热，热迫肺胃，肝胆龙雷之火煽动，肺热壅盛，肺络受损，咯血如冲，肺阴告竭。

患者45岁，形寒内热，神昏谵语，耳聋，咳嗽气促，痰韧，纳钝，二便稀少，脉沉数，舌红。伏气温病，热痰蒙蔽，肺热未清。望诊舌红，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括形寒内热、神昏谵语、耳聋、咳嗽气促、痰韧、纳钝、二便稀少、渴饮、咳逆、痰黏、二便不畅、胃纳呆钝、便下二次、伏热外扬、目赤颧红、咳痰不畅、气平、渴饮、纳呆、便下一次、身热已减、神昏、汗出淋漓、肢冷、面白、喘促、崩止、汗敛、肢温、神清、胃呆、呕逆、不渴、面色苍白、口渴思饮、时欲呕吐。切诊脉沉数、滑、数、缓、滑数。

男，48岁，低热5月，口干口腻，身困乏力，恶风，饮水多，小便黄，食欲差，工作紧张时胁肋灼热不适，身热、头晕、口干加重。舌苔黄腻，脉弦。湿热中阻。病程6个月，发病原因车祸头部受伤。既往史每天吸烟30支以上。