水肿

患者年龄25岁，女性。主诉水肿不退，腰酸楚，月事未行。病程自1963年3月起，持续约9个月。中医病名为水肿，证型未明确提及。病因病机为肾虚阳不运，水气不化。舌象舌尖绛，苔微白，脉浮。

患者男性，32岁。面目全身水肿，以下肢为主，按之凹陷不起，身重困倦乏力，尿少便溏，神疲肢冷，舌淡苔白腻。中医诊断为脾肾阳虚型水肿。病因病机为脾肾阳虚，气化失司，水湿内停。望诊见舌淡苔白腻。闻诊未提及。问诊见水肿、身重、乏力、尿少、便溏、神疲、肢冷。切诊未提及脉象。

患者31岁女性，面目及下肢浮肿，腰痛，小便黄热，尿检蛋白阳性，黄带淋漓，阴道刺痛，心烦，手心热，易汗，寐少梦多，头昏痛，清窍如火灼，口干不欲饮水，耳鸣闭气。舌根苔黄，脉细弱。病程较长，属水肿病，证属湿热下注，兼有阴虚内热。面色晦暗，舌象舌根苔黄，脉象细弱。症状涉及心、肾、肝、脾等脏腑功能失调。

患者58岁，男性，主诉活动后气促39年，加重4年，伴胸前区闷痛间作1年。中医病名心痹，证型阳虚水泛证。主要症状包括气促、心悸、夜间阵发性呼吸困难、胸前区闷痛、双下肢水肿。舌质澹紫，苔薄腻或白，脉弦滑而数。病程长，有风湿性心瓣膜病史，心功能4级。病因病机为阳虚水泛，心气本虚，血脉运行不畅，导致水气泛溢。

患者45岁，女性，主诉风心病25年，心悸气促水肿10年，加重1月。中医病名心痹，证型心肾阳气大虚，痰瘀水湿内停。面色晦暗，唇舌紫暗，舌质暗，苔薄白，脉结代无力。神情倦怠，重病容，强迫半卧位，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻SMⅡ，DMⅢ，心律不规则，心率125次/分，肝肋下可及，压痛，肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大，ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大，多普勒示二狭二闭。

12岁男性，水肿逐渐加重，腹胀如鼓，阴囊肿大光亮，纳呆，腰酸，四肢无力，时有冷感，大便偏溏，病程半年未愈。肾病综合征，脾肾阳虚，水气泛滥。面色红润，舌象正常，脉沉细无力。

水肿按之如泥、凹陷不起，腰以下肿甚，小便少或清长，腰痛疲乏，四肢欠温，舌淡胖，脉沉细。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌淡胖，闻诊未提及，问诊见水肿、腰痛、疲乏、小便异常，切诊见脉沉细。

患者28岁，女性，反复浮肿1年余。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛。脉沉，舌润苔滑。中医病名属风水，证型为肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。病因病机为肺气不宣，水湿不得下行，水气内停。望诊见面色苍白无华，舌润苔滑。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、形寒肢冷、全身酸痛。切诊脉沉。

女，60岁。腹胀纳呆，咳嗽喘急不能平卧，大便溏泻，头面四肢肿，腹膨大光亮，按之没指。腹胀、肢肿、喘咳、不能安枕。水肿。脾肾阳虚，肝郁脾虚，水气泛溢。舌苔白滑。脉弦革。津液充盈，精气耗散，四肢急而内中虚弱。肝脾俱败。

患者女性，30岁。主诉下肢水肿反复5年，近2月加重，伴脘腹胀满，纳呆便溏。舌淡，苔白腻，脉濡细。中医辨证为脾虚不运，水湿内聚。尿常规示蛋白（++），24小时尿蛋白定量2.98g。

患者女性，60岁。主诉胸闷气短、咳嗽咯痰10年余，加重伴双下肢水肿3年余。主要症状包括胸闷不能平卧、夜间憋醒、双下肢水肿、面色紫暗、口唇发绀、舌质暗、苔白腻、脉弦滑。中医诊断为喘证、水肿。辨证属脾肺气虚，痰浊不化，上犯于肺，肺失宣降。体征包括颈静脉怒张、桶状胸、双肺底湿啰音。望诊见面色紫暗、舌质暗、苔白腻。闻诊未明确描述。问诊提示病程较长，多次因风寒诱发。切诊见脉弦滑。

患者年龄33岁，男性。主诉全身浮肿数月，颈项肿胀，阴囊积水，二便闭塞，喘息胸闷气短，皮肤干涩无汗，食物水浆不进。脉沉弱，舌质胖淡。突出症状为气短喘息、表闭无汗。中医病名未明确，证型未详，病因病机未明确描述。

患者51岁，男性，糖尿病病史15年余，水肿反复发作，近2个月加重。周身高度浮肿，身体困重，胸闷喘促，夜间难以平卧，腹部膨隆，食少纳呆，口渴尿少，大便秘结。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉缓。体重90公斤，血压165/105mmHg，腹水征阳性，阴囊水肿，右侧肢体肿甚。尿蛋白3+，血总蛋白降低，白蛋白降低，血肌酐升高，尿素氮升高。心脏彩超示心包积液，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣少量反流。眼底检查示糖尿病视网膜病变。

患者48岁女性，慢性支气管炎病史15年，病程逐年加重，进展为肺气肿及肺源性心脏病。主症为咳嗽、咳黄黏痰、动则气短、心悸、口干、不能平卧、上腹胀痛、后背冰冷、食欲缺乏、尿少、便秘。体征见桶状胸、两肺干湿啰音、心率快、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、腹水、发绀。舌质红紫而干有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为血脉瘀阻痰浊上犯，心阳虚衰为本，血瘀痰浊为标，本虚标实。

女，78岁，双踝浮肿，小便短少，头晕神疲，肤干无汗，纳少不饮，大便干结，面黄少华，皮肤干燥脱屑，舌澹苔黄厚腻，舌下脉瘀，脉沉细缓，水肿，虚劳，肺肾两虚，玄府郁闭

朱某，38岁。主诉睾丸肿痛2月，既往有水肿、哮喘病史，不耐劳累。脉沉弦，舌润无苔。中医病名属疝，证型为肾阳不足，病因病机为肾阳不充，阴湿下聚。望诊见舌润无苔，闻诊未见特殊，问诊提示病史及症状，切诊脉沉弦。

患者76岁，男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年，加重2周。咳嗽咳痰量少清稀，心慌、胸闷、气短，不耐活动，怕冷，纳少，腰际酸软，寐欠安，小便少，大便偏溏。舌质紫黯有瘀点，舌苔白腻，脉细弱促。面色青紫，唇紫，桶状胸，两肺底可闻及湿啰音，心率96次/分，房颤律，二尖瓣收缩期杂音，P2亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚，痰瘀痹阻。

患者，68岁，全身凹陷性水肿，下肢尤甚，小便短少，大便数日未行，腹部胀满疼痛、拒按，伴腰痛，肢冷，畏寒，喘促不得卧，阴囊肿大渗出黏液冰冷。脾土虚弱，湿浊弥漫，肺气不宣，浊阴窃踞，命门虚惫，气化失权。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

患者女性，48岁。反复浮肿伴乏力1年余。腰膝酸软，倦困乏力，少气懒言，面白暗淡少华，足面浮肿，小便多泡沫，大便溏。颜面轻度浮肿，双下肢中度水肿。舌象暗淡，苔白，脉象虚无力。中医诊断为水肿，证属脾肾气虚、瘀血阻滞型。实验室检查示尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量20000mg，血红蛋白98g/L。

14岁女性，全身水肿，精神萎靡，头晕，食欲不振，汗多溲少，腹胀，关节酸痛，经闭8个月，面色苍白，舌苔白腻，脉细，尿蛋白（卅），血胆固醇升高，血清总蛋白降低，辨证为气、血、痰、湿郁滞经隧。