水肿

患者30岁，女性。主要症状为红斑性狼疮，肾脏受累，肾功能明显损害，面目一身悉肿，呕吐痰涎水液，不能纳食，食入即吐，口干，大便溏薄，尿少色黄。舌苔薄腻中空，质偏红，脉细。中医诊断为水毒犯胃。证型为脾肾阳虚，水毒犯胃上逆，湿浊内郁化热，气耗阴伤。病机为标实本虚。

女，62岁，左眼突然视物不见4天。暴盲（左眼），圆翳内障（双眼）。舌质澹红、苔薄白，脉细无力。血压18/10千帕。左眼视乳头澹白、边缘模煳，视网膜动脉呈线状，静脉颜色较深，A:V=1:3。视网膜后极部呈乳白色水肿、溷浊，黄斑区呈樱桃红色。气虚血瘀。

10岁男童，颜面及全身浮肿持续3年，形体肥胖，面如满月，纳差疲乏，大便时稀，舌质淡，苔白，脉滑。肾病综合征，病程长，反复发作。中医病名肾病综合征，证型脾虚不摄，精微不固，病因病机先天禀赋不足，脾虚不摄。望诊面如满月，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊纳差疲乏，大便稀。切诊脉滑。

患者22岁，男性，主诉咳嗽吐痰、胸闷气逼、心慌心悸、水肿反复发作并加重。面色黧黑，口吐泡沫，痰声拽锯，呼吸短促微弱，大汗淋漓，四肢厥冷，时有抽搐，下肢浮肿，二便失禁，唇舌紫暗枯萎，苔焦黑腐裂，脉沉微欲绝。神识昏迷，目睛上吊不省人事。舌青紫干裂无津，脉沉微。神志清醒后，痰中夹血减少，饮食稍增，水肿渐消，舌紫暗稍有津夜，苔黄中心灰腐，脉沉细无力。喘息咳嗽，胸闷气逼，吐痰黄稠量多，痰中夹有少量血丝，口苦，食后腹胀，心烦不眠，小便黄赤，大便秘结，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细数。舌尖红边有瘀斑，苔薄黄，脉细数。诊断为阳亡阴竭，阴阳离决，阳衰阴亏，痰热壅盛，肺阴亏虚，肺之气阴两虚，余热留恋。

患者21岁，男性。体胖、周身严重水肿，面呈满月状，眼成一条小缝，尿中见蛋白、红血球、白血球，经常疲劳、心跳、汗出、尿少、头痛、恶心、不能食，血压高，非蛋白氮升高。舌苔薄白，舌质红，脉沉细数。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者男性，66岁。主诉糖尿病12年、高血压10年，尿蛋白3年，加重3月。面色苍白，全身水肿，乏力神疲，舌澹暗，舌下脉络瘀张，脉细弱。中医诊断为水肿，证属阴阳两虚，瘀血内阻。病机为阴阳两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

24岁男性，水肿1年，腹胀膨大，小便量少，面浮，下肢按之凹陷，口干不欲饮，脘腹嘈杂，时泛黏液，大便溏薄，腹围93厘米。舌苔白腻，脉弦滑。中医病名肝络瘀阻，证型肝络瘀阻，病因病机肝络瘀阻。面色浮肿，舌苔白腻，脉弦滑。症状包括水肿、腹胀、小便量少、口干、脘腹不适、大便溏薄。

男，58岁，主诉肉眼血尿，腰酸困加重，身困乏力，颜面及双下肢水肿，足跟痛，泡沫尿，大便干，睡眠差。水肿，脾肾亏虚，久病入络。舌暗苔薄边有瘀点，脉细滑。尿常规PRO（+++），24h尿蛋白定量3129mg。

57岁男性，主诉糖尿病6年，体倦、肢肿、尿少。中医诊断水肿（阴水、脾肾两虚）。症状包括体倦乏力、腰背酸痛、小便短少、双上肢浮肿、胃纳欠佳。舌澹，苔薄黄，脉弦细。实验室检查示尿蛋白>3.0g/L，红细胞(+)，血压135/80毫米汞柱。二诊见晨早神疲，头眩头重，小便量增多，泡沫多，腰痛稍减，下肢肿渐消，脉弦滑。三诊症状好转，胃纳一般，夜尿减少，脉弦细。四诊下肢肿基本消退，脉细滑。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。水肿，呕吐，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，尿毒症。面色苍白，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，脐周压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。舌澹胖，苔白腻根黄，脉沉细数。脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，寒热并见，虚实夹杂。

17岁男性，全身肿胀2月余。水肿并发臌胀，证属脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。舌红苔黄腻，脉沉细滑。腹水阳性，尿蛋白(++++)，总蛋白32.6g/L，白蛋白22g/L，胆固醇8.580mmol/L。面色㿠白，腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少腹痛。

20岁男性，颜面四肢浮肿半年，劳作后加重，头眩心悸，小便不利、涩痛，少腹胀满，口渴心烦。舌澹白，苔水滑，脉沉。中医诊断水肿，辨证阳虚水泛。西医诊断肾病综合征。

患者年龄57岁，女性。主诉双睑、下肢反复水肿伴恶心5年余。病程5年。中医病名水肿，证型气阴两虚，痰湿瘀阻。望诊面色痿黄带黧黑，舌质淡嫩，舌边齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细。二诊后脉象转为沉细数，舌红少津，少苔。三诊后舌红少津，少苔，脉沉细数。辨证阴虚火旺。

患者46岁，男性，主诉腰痛、乏力、眼睑肿胀、眠差、盗汗、小便黄少不利、大便3日1次。既往有10年腰痛史，2008年患急性肾炎。舌质澹，苔黄腻，脉沉滑。中医诊断为风水，病机为脾虚湿阻。舌象澹红，苔薄白腻或薄白，脉沉滑或沉细或细滑。病程较长，属慢性肾炎急性发作。

患者35岁女性，主诉间断双下肢水肿1年半。舌暗淡有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，浊毒瘀血阻络。病史提示肾病综合征Ⅱ期膜性肾病，尿蛋白3+，潜血+，24小时尿蛋白量高，胆固醇升高，白蛋白降低。

患者64岁，女性。主诉双手掌指关节、双腕关节酸痛，渐致双膝关节痛，病程2年。中医诊断痹证，证型肾虚湿热证。望诊见舌暗，苔黄。闻诊未提及。问诊见关节痛、活动受限、发热、咳嗽、乏力、气短、脱发、双下肢水肿、贫血貌。切诊见脉沉细。实验室检查示类风湿因子阳性，抗ds-DNA抗体阳性，尿蛋白定量升高，血沉增快。

患者38岁，女性。浮肿2年，伴头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、下肢浮肿、口干不思饮。舌苔薄白，脉细弦而弱。中医诊断为脾肾阳虚、心气亦弱。病因病机为脾虚土不制水，肾虚水无所主，水邪结于下焦，腹胀脉弱腿肿。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见浮肿、头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、口干不思饮，切诊见脉细弦而弱。

患者41岁，女性。间断浮肿2年。眼睑及双下肢浮肿，恶心，腹胀，呃逆，腰痛乏力，舌红苔白，脉沉细。血压140/100mmHg。水肿。脾肾亏虚，血瘀湿泛。面色萎黄，舌红苔白，脉沉细。症状包括浮肿、恶心、腹胀、呃逆、腰痛乏力。血压升高，脉沉细。

患者53岁，男性，间断右下肢肿7年，无疼痛，活动后加重。面色少华，舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。病程7年，病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。

患者10岁，男性，主诉反复浮肿、尿少2月余。颜面及双下肢浮肿，舌质红，苔黄稍腻，脉沉。中医诊断为水肿，证型为瘀血内阻，兼有湿热。病机为水湿内停，郁久化热，气滞血瘀。