水肿

女，40岁，面目四肢浮肿，小便点滴不通，每日尿量50ml，病程2年。癃闭，属本虚标实之证。本虚为气血两虚，标实为湿热瘀毒蕴结膀胱，气化不利，兼脾虚不能转输精液。面色㿠白，四肢水肿，腹部胀满，心烦不安，纳差，神疲乏力，呻吟不止，口干，舌紫红，苔黄腻，脉滑数。

患者38岁，女性。浮肿2年，伴头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、下肢浮肿、口干不思饮。舌苔薄白，脉细弦而弱。中医诊断为脾肾阳虚、心气亦弱。病因病机为脾虚土不制水，肾虚水无所主，水邪结于下焦，腹胀脉弱腿肿。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见浮肿、头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、口干不思饮，切诊见脉细弦而弱。

男，38岁，主诉慢性肾小球肾炎20年，每年发作2-3次，症状包括发热、血尿、身体消瘦、面色灰黄、畏寒肢冷、纳差、恶心欲吐、腹胀少矢气、大便稀薄、小便滴沥、颜面及下肢水肿。舌淡胖，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为脾肾虚衰，浊毒内蕴，湿邪泛滥。

患者41岁，女性。间断浮肿2年。眼睑及双下肢浮肿，恶心，腹胀，呃逆，腰痛乏力，舌红苔白，脉沉细。血压140/100mmHg。水肿。脾肾亏虚，血瘀湿泛。面色萎黄，舌红苔白，脉沉细。症状包括浮肿、恶心、腹胀、呃逆、腰痛乏力。血压升高，脉沉细。

患者53岁，男性，间断右下肢肿7年，无疼痛，活动后加重。面色少华，舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。病程7年，病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。

患者53岁，女性。慢性肾功能不全病程1年余，腰痛伴血压升高，尿蛋白(++)，24h尿蛋白1.56g，肾功能异常，血BuN、Scr、UA升高，Ccr降低。中医诊断关格，证属肾脾虚惫，湿热瘀毒互结。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡，贫血，尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫，湿浊瘀毒互结。

患者20岁，女性，颜面、双下肢浮肿1周。主症为颜面、双下肢浮肿，伴恶寒身痛、咽痛、眼睑浮肿、双下肢浮肿加剧、按之凹陷、腹胀纳差。舌澹，苔白微腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚、风寒束肺。病因病机为素体脾肾阳虚，风寒束肺，肺失通调，水津失布。四诊信息包括舌澹、苔白微腻、脉沉细。

患者32岁，女性。产后关节痛，周身关节痛，腹泻，肝区痛，低热，面部蝴蝶斑，发热，手指末梢关节疼，水肿，腹水。中医诊断为系统性红斑狼疮合并尿毒症。辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细。尿蛋白(++)，尿红细胞增多，血中发现大量狼疮细胞，血压高，血沉快，肾功能异常。

女，62岁，左眼突然视物不见4天。暴盲（左眼），圆翳内障（双眼）。舌质澹红、苔薄白，脉细无力。血压18/10千帕。左眼视乳头澹白、边缘模煳，视网膜动脉呈线状，静脉颜色较深，A:V=1:3。视网膜后极部呈乳白色水肿、溷浊，黄斑区呈樱桃红色。气虚血瘀。

女，58岁，咳喘病史，饮食减少，心累心跳，咳嗽气紧，吐白泡沫清痰，失眠，全身强痛，背上及两脚冰冷，面容微红伴水肿，嘴唇乌白。舌苔黄腻，脉浮紧而细。肺阳虚弱，复受寒邪侵袭。

患者53岁，女性，有高血压病史。全身浮肿，气促，肚腹胀大不能系腰带，头眩，腹胀，少食即感脘腹胀甚，嗳气则舒，大便二、三日一解，小便短少。脉沉弦而缓，舌淡苔白滑。中医诊断为阴水，病机为气滞水停。

24岁男性，头面手指浮肿尿少四五年，晨起面部浮肿尤甚，手指浮肿而冷，腰背冷痛，天寒加剧，神疲肢倦，食欲尚可，舌脉无明显改变。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊未见明显异常，舌脉无明显改变，问诊见浮肿、冷痛、神疲，切诊未见明显异常。

女性，39岁，全身浮肿，下肢为甚，按之凹陷，咳嗽气喘，咯吐稀痰，腰痛，尿少色黄，口干喜热饮，舌苔薄腻，脉沉细，尿蛋白(++)，脓细胞3~7，红细胞4~6，颗粒管型0~1，透明管型0~2，证属脾肾素虚，风邪袭表，肺气不宣，通调失司，风遏水阻。

患者56岁，女性。主诉心慌胸闷，胸痛头晕加重。病程8年。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀，痰湿阻滞。主症包括心前区疼痛、心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、水肿。舌质澹红偏黯，舌体偏大，舌苔厚腻或薄腻。脉沉弦滑或弦滑或弦细。血压150/95mmHg或140/90mmHg。心电图示下壁心肌缺血，T波倒置或低平，左室高电压。面色晦黯，面部浮肿，下肢水肿。

患者55岁，男性。双下肢浮肿反复发作1年半，加重2天。腰痛，困重乏力，纳少腹胀，少尿，小便泡沫多，大便溏。舌淡胖有齿痕，苔白。脉沉缓。双下肢指凹性水肿。尿常规PRO（+++）。中医诊断水肿。辨证肾虚血瘀证。病程1年半，病机属肾虚血瘀。

患者男性，38岁。反复水肿2年半，加重1周。主症为颜面及双下肢水肿，气短乏力，头晕心悸，纳差食呆，面色皖白。舌质澹苔白滑，脉细弦。中医病名为水肿，证型为脾肾两虚，水湿内停。病因病机为久病劳倦伤及脾肾，阳气虚弱，气不化水，水湿泛滥。

女，32岁。慢性肾炎复发多月并发慢性肾衰竭。全身重度水肿，腹水征阳性，小便量少，尿色如浓茶，面色胱白，精神萎靡，眩晕，少气，声低，乏力，不欲食，时恶心，腰酸膝软，舌黯红，苔白灰浊，脉沉细弱稍微。慢性肾炎肾病型并慢性肾衰竭。脾肾阳虚。

患者年龄49岁，男性。反复肢体水肿8年，加重1个月。水肿以腰以下为甚，乏力纳呆，脘腹胀闷，大便溏薄，小便量少。面色萎黄，舌澹，苔白腻，脉沉缓。中医诊断为水肿，证型为脾阳虚衰，病因病机为饮食不节，伤及脾胃，脾阳虚衰，水湿内聚。

男，75岁，头晕，频繁呕吐痰涎，口角左歪，面色苍白，心悸汗出，双下肢水肿，小便短少，大便干结，高血压病史17年，冠心病10年，血压22.7/12.7kPa，布鲁金斯基征阴性，巴彬斯基征左侧阳性，右侧阴性，头颅螺旋CT示双侧基底节区多发性腔隙性梗死，中医诊断中风之中经络，痰湿阻窍型，舌象未提，脉象未提。

患者年龄75岁，女性。主要症状包括脚痛脚麻、口渴多饮、疲倦、消瘦、眼蒙、腰酸。病程1年。中医病名为消渴并发脚痛脚麻、腰痛。证型为气阴两虚，络脉瘀滞。病因病机为肺、脾、肾三脏元气不足，阴精亏损，气阴两虚，津液不能承运，肝肾阴亏，脾虚气弱，气阴亏虚，血行不畅。舌质红少苔，脉细。