水蛭+中风

25岁女性患者，反复四肢浮肿5年，再发4天。四肢及颜面浮肿，面色萎黄，舌质澹，苔薄微腻，脉濡。主诉为反复四肢浮肿，病程5年，再发4天。中医诊断为水肿病，辨证为正虚邪实。病史中提及系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、低蛋白血症、高尿酸血症，右眼失明，右股骨头坏死。查体见右髋关节压痛明显，右侧“4”字征阳性，尿蛋白++，总蛋白47g/L，白蛋白30.4g/L，尿酸340μmol/L。

患者年龄59岁，男性。主要症状为小便频多，夜间尤甚，每晚5～6次，伴神疲畏寒，腰膝酸软。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。中医病名属脑中风后遗症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小便频多、神疲畏寒、腰膝酸软。切诊见脉沉细弱。

患者年龄61岁，男性。主诉右侧肢体沉重无力，不能任步，口眼歪斜，言语含煳不清，伴头昏目眩。中医诊断中风（中经络），辨证风中经络，气虚血瘀，脉络痹阻，筋脉失养。舌质暗红，舌苔薄白，脉弦涩。血压24/11千帕，神志尚清楚，表情呆滞，嘴角向右歪斜，右手及右下肢肌力Ⅱ级。头颅MRI提示左颞叶脑梗死。

男，63岁。咳嗽痰中带血3天。肺癌。养阴清肺，消积解毒。舌红绛。胸闷，咳嗽，痰中带血。

男，54岁，左半身不遂，左足抬艰难，迈步擦地，步履不便，表情呆滞，反应迟钝，语言謇涩，舌质澹胖嫩略黯，苔薄白而腻，脉沉细，血压160/100mmHg，脑血栓后遗症，气虚血瘀，脉络受阻。

患者52岁，男性，主诉为目眩、头晕、头痛、呕吐、左面及上肢乏力，病程4小时。中医病名为中风先兆，证型为痰浊血瘀。舌象暗红，边尖有芒刺，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄65岁，男性。主诉言语不利1月余。头部两侧胀痛，言语不利，面红目赤，烦躁易怒，眠差。舌苔薄黄质暗红，脉弦滑数。中医诊断中风。病因为脑梗死，病机为肝阳上亢，痰瘀阻络。面色红，舌质暗红，脉弦滑数。声音正常，无特殊气味。问诊示病程1月，有高血压病史。

76岁男性，反复呃逆半年，神情呆滞，反应迟钝，失语，口角流涎，呃声响亮，小便持续导尿，血压18.7／11.2kPa，舌质红，苔白腻，脉滑数。既往有中风病史，MR提示多发性脑梗塞，脑萎缩。证型为痰瘀阻络，蒙弊清窍，胃气上逆。

患者年龄67岁，左侧半身不遂22个月，左侧肢体肌力2级，肌张力减退，痛觉减退，左巴氏征阳性。舌黯，苔白，脉细涩。中医诊断为中风病，中经络，证属气血亏虚，瘀阻经络证。病史提示右枕顶叶脑梗死，后遗症期。

患者67岁，男性。反复发作多次脑梗死，智能障碍，饮水呛咳，表情呆滞，嗜睡，反应迟钝，舌根强硬，口多流涎，舌体胖，质淡，苔白腻，脉滑。中医病名属痰浊阻窍型。病因病机为痰浊阻窍。望诊见舌体胖，质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见智能障碍、饮水呛咳、表情呆滞、嗜睡、反应迟钝、舌根强硬、口多流涎。切诊见脉滑。

患者年龄67岁。主要症状为左侧肢体活动不利、头晕头重、纳呆乏力、大便干燥。病程1月。中医病名中风（中经络），证型痰蒙清窍，化火上炎。病因病机为痰毒上蒙清窍，痰浊流注经络，痰郁化火，胃失和降。舌红绛，苔黄腻。脉弦滑。血压130/95mmHg。神经系统检查巴氏征(+)。

70岁男性，头晕欲仆3年，加重半月。头晕、恶心欲吐、步态不稳、颈项强痛、夜寐欠安。舌质淡暗，苔白，脉虚细弦。头部CT示两侧基底节区腔梗。风痱（缺血性中风），气虚，痰瘀交阻证。

患者男性，48岁。主诉口角左斜。病程短。中医病名中风。证型气虚血瘀。病因病机气虚血瘀。面色正常，舌暗苔白。脉弱。既往有糖尿病史。

58岁男性，眩晕病史，突发神志不清，舌强言謇，右侧手足瘫痪、麻木、无知觉。面色红润，形体较胖，气粗，喉中痰鸣，神志恍惚，舌质红、苔薄黄、震颤，脉右涩左弦，血压200/180mmHg。诊断为肝阳上亢、痰热上扰、蒙蔽清窍之中风证。

患者年龄63岁，男性。主诉鼻腔干痛，鼻涕减少，咽干，嗅觉减退。病程近两月。中医病名为鼻藁，证型为肺脾两虚，肺气不宣，血滞痰凝。病机为肺脾两虚，血滞痰凝。望诊见舌歪斜色黯边有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊见鼻干、咽干、嗅觉减退。切诊脉沉缓。

男性，58岁。水肿，尿蛋白(4+)，夜尿频，体重下降。糖尿病肾病。气阴两虚，毒瘀互结。舌苔黄腻，脉细。

女，45岁，下腹痛、腰酸反复发作1年，加重2周。妇人腹痛，气虚兼瘀滞型。舌质暗、苔白，脉弦细。长期坐位，盆腔静脉回流受阻。白带量中、色白，睡眠欠佳，多梦，大便略溏，每日2~3次。月经基本规律。

患者年龄62岁，男性。突发右侧半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩。头颅CT示脑梗死。右侧肢体半身不遂，需搀扶行走，言语含煳不清，右下肢肌力3级，右上肢肌力2级，右侧肌张力稍亢进，面色苍白，头昏气短，少气懒言。舌澹紫苔薄，脉细涩。中医病名中风偏瘫，证型气虚血瘀。病因病机为气虚络空，络脉痹阻，营卫不和。望诊面色苍白，舌澹紫苔薄。闻诊言语含煳。问诊有头昏气短，少气懒言。切诊脉细涩。

患者68岁，女性。主诉为突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，痰声辘辘。脉左弦劲，右滑数。辨证为痰热弛张所致中风病。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示高血压病史，病程急骤。切诊提示左脉弦劲，右脉滑数。病机为痰热阻窍，风痰上扰。

男57岁 左半身活动不利 舌苔略厚稍红 脉弦滑 中风 痰热积渐而成 舌苔黄厚 脉大 舌质绛 苔黄腻 脉滑数