水蛭+中风

患者男性，57岁。主诉头痛、呕吐、嗜睡3小时。面色潮红，舌红苔薄黄，脉弦滑。左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体轻瘫，左巴氏征阳性。头颅CT示右侧基底节脑出血，出血量约20毫升。中医诊断风头眩，证型风火上扰，络损血溢，闭阻脑窍。舌红苔黄厚，脉弦滑。

男，45岁，头剧痛，意识模煳，记忆力差，肢体感觉异常疲惫无力，左侧肢体动作不仁，病程未明，脑血栓，瘀血阻滞，脉络闭阻，脉弦劲有力，舌红有紫斑，苔黄腻，证型瘀血阻滞，脉络闭阻，舌质澹红，紫斑消退，脉弦虚

患者，70岁，主诉椎管占位病变术后出现大便干结、腹部胀满硬、足跗浮肿。中医病名未明确提及，证型为肾督受损，痰瘀阻络。舌暗红，苔薄黄中部微腻，脉小滑兼数。大便干结如栗，难解，用泻药后稀溏不尽，心下当脘不舒，渐肿胀，腹部胀满硬，足跗浮肿，双下肢冷，腿足麻木，口干尿黄，矢气多。

患者年龄63岁，男性。主诉左半身麻木、无力三月余，伴疲乏无力、气短、健忘、无精神。中医病名中风，证型气虚血瘀，风中经络。舌质淡、苔白，脉弦缓。

患者53岁女性，突发昏仆不语，右侧肢体瘫软无力2天。神志不清，双肺呼吸音粗，痰鸣音，右侧肢体肌力1级，右侧巴氏征阳性，双侧瞳孔对光反射迟钝，颈抵抗阳性。头颅CT示左侧丘脑出血并破入脑室。中医诊断中风病，出血性中风，中脏腑，证属风火相煽，痰热腑实证。面色赤，舌质红，脉弦数。

女，48岁，右侧半身不遂伴言语不利2月，病程2月。中风，证属气虚痰瘀、肝阳上亢。舌质暗红、苔淡白厚腻，脉弦滑。形体稍胖，嗜食肥腻，血压142/80mmHg，高血压病史8年。右侧肢体无力，口眼歪斜，言语不清，右脚背及脚踝晚间轻度凹陷性水肿。

男，56岁，突发剧烈头痛，右侧肢体活动不利18小时，高血压病史3年，烟酒史20年。神志模糊，头痛剧烈，右侧肢体活动不利，言语不能，躁动不安，小便失禁色黄，大便便秘。舌质暗红有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦滑。出血性中风，中脏腑，血瘀痰热腑实证。意识模糊，对答不能，右侧肢体肌力1级，肌张力减低，右侧腱反射减弱。舌质瘀斑，苔黄厚而干，脉弦滑有力。

患者65岁，女性。主诉晨起突然仆倒，右侧上下肢活动失灵，语言謇涩，口眼斜。神志恍惚，时有烦躁。中枢性面瘫，右侧上下肢肌力均为0级，右侧巴彬斯基征阳性。舌质黯淡，苔黄腻。脉弦滑。脑CT示左侧颞额顶叶多处梗塞。中医诊断为中风（中脏腑），证型为风痰瘀水闭阻脑窍。

患者年龄50岁，主诉为脑梗死后遗症，病程2月。中医病名中风，证型为阳闭、脏气不通、痰瘀互结。望诊见舌红、苔黄腻，闻诊见喉中痰鸣，问诊见大便数日一行、质干，切诊见脉弦。

71岁男性，主诉头昏、头晕、眼前昏花、失眠、左半身麻木、腿软，病程较长。中医诊断中风眩晕。病因包括思虑劳累过度、气血亏虚、阴阳失调。病机为风邪入中经络、气血不能上承于脑、肾阴不足、肝阳上扰。望诊见舌质红，苔白薄，中之剥脱渐生；闻诊未提及；问诊见头晕、目不能久视、失眠多梦、烦躁不安、腰腿酸软；切诊见脉沉弦，后转为沉弦有力。

患者年龄67岁，男性。主诉面部蚁行感，周身疲乏，嗜睡懒动，右半肢体麻木。病程1年。中医病名中风先兆。证型气虚血瘀，湿痰扰络。舌体微胖，边有齿痕，苔根微厚。脉象沉细濡涩。

患者女性，60岁。主诉突发右侧半身不遂伴头痛1天。中医病名中风病，辨证风阳上扰证。舌红苔黄，脉弦。查体右侧上肢体肌力0级，右侧下肢体肌力1级，血压140/90mmHg，头部CT示左基底节区脑出血。临床表现包括头痛、伸舌右偏、右侧半身不遂，无肢体抽搐及大小便失禁。病史示既往体健，无中风家族史。

女，52岁。头闷头沉，右侧肢体麻木无力，活动受限，手指不能握，上肢举不过肩，下肢不能自主迈步，脚板拖地，腿部麻木不仁。面色苍白，气短声微，头昏易汗，脚手心热，胃呆纳差，大便干燥。舌质澹红色暗，尖边尤甚，苔心白厚，脉沉迟细涩。证属中风先兆，辨证为气阴两虚，痰瘀阻络。

庄某，女，52岁。言语失于流利，头面麻木3月余。舌质暗红，苔薄腻，脉细弦。右侧头面部麻木，偶有针刺样头痛，夜寐欠安。MRI示双侧基底节区小缺血灶。中医诊断为中风（中经络），病机为痰浊上扰，气血瘀滞，脑络不和。

43岁女性，口渴近10年，伴半身不遂、神志恍惚、语言謇涩3周。形体偏胖，颜面潮红，舌暗红、苔厚黄腻，脉弦滑略数。糖尿病脑血管病，阴虚阳亢，痰热腑实，清窍不利。

患者68岁，男性。主诉眩晕3月余。病程3月。中医病名眩晕，证型风痰瘀虚。病因病机为风、痰、瘀、虚互为因果，标实本虚。望诊面色红润，舌质胖有瘀点，苔白滑。闻诊无特殊描述。问诊有头眩晕、站立不稳、上重下轻感、手足麻木、大便干燥。切诊脉弦滑。

患者46岁，右侧半身不遂，舌体胖嫩，舌质澹红，舌边有齿痕，舌面瘀血斑点，舌苔黄腻，脉结涩。中医诊断为痰火上扰型脑出血后遗症。病因病机为素体肥胖，饮食不节，损伤脾胃，湿饮内停生痰，痰瘀化热化火，痰火上扰脑脉，致血溢脉外，瘀阻清窍，出现半身不遂。

72岁男性，主诉咳喘、胸腹膨满、神昏窒息，病程9年。头面四肢浮肿，舌质紫绛有瘀点，舌体胖大有齿痕，苔灰厚黄腻，口唇紫，脉沉迟濡微，叁伍不调。辨证为痰涎壅肺，肺失肃降，脾衰水泛，穷累及肾，气失顺接。

男，62岁，慢性脑梗死病史7年，脑出血，壳核出血约20mL，昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰声响亮，小便自遗色黄赤，2日未行，舌质紫，苔黄腻，脉弦滑数而有力，中医辨证阳闭，病机痰瘀交阻，腑实不通，清窍闭塞。

患者49岁，女性。右侧肢体活动不利，伴语言謇涩4年余。高血压、高脂血症病史。伸舌右偏，右上肢肌张力增高，左侧肌力4级。舌质红，苔黄腻，脉细数。中医诊断为出血性中风（中经络，后遗症期），证型为痰热腑实证。