水蛭+脉弦滑

69岁男性，右侧肢体不遂半年，语言謇涩不清，纳呆，二便调，舌质澹红，苔白厚腻，脉弦滑，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，血压150/90mmHg，证型为气虚血瘀，痰阻脉络。

68岁男性，右侧半身不遂，偏身麻木2年余。舌质澹红，舌体胖大，边有齿印，舌下系带紫黯。脉沉滑。中医诊断为中风病，中经络，辨证属脾肾阳虚，痰瘀痹阻证。畏寒肢冷，小便清长，纳食少，腹胀便溏，右侧肢体肌力下降，肌张力高，腱反射亢进，踝阵挛明显。

男，60岁。右侧肢体偏瘫伴面喎斜，言语不清，口角流涎。高血压病史10余年。头晕，视物昏花，夜寐欠安，大便干结，舌红少津，脉弦滑。水不涵木，肝失所养，风阳上扰。面色晦暗，舌红少津，脉弦滑。

女，32岁，右腹部隐痛2个月，月经不调，经期20天，经量多，色暗，有血块，腰痠痛。湿瘀互阻，热扰冲任。舌红，苔白腻，舌下络瘀，脉弦滑。

患者62岁，男性。突发头痛、右侧肢体乏力3天。主症为头痛、右侧肢体麻木乏力、言语不利、伸舌偏右。病程3天。中医诊断为中风病，中经络。证型为风痰瘀阻证。望诊见面色红润，舌黯紫，苔滑腻。闻诊未见明显异常。问诊提示既往脑梗死病史、高血压、脑动脉硬化、冠心病、长期吸烟及家族中风史。切诊见脉弦滑。

患者主诉气滞不行，湿热下注中焦，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。二诊见舌苔稍腻，大便溏，胃脘部条状硬块，脉弦细。三诊脘闷时痛，脉左关弦，肝气犯胃。四诊口中黏滞不爽，便意频不畅，脘下胀闷。五诊便干不爽，舌中苔腻，脉弦滑，舌苔白，舌质红。中医病名未明确提及，证型包括湿热下注、肝气犯胃。四诊信息包括舌苔厚腻、舌苔稍腻、舌苔白、舌质红，脉弦滑、脉弦细、脉左关弦。

患者32岁，女性，下腹反复疼痛6年。主要症状为下腹刺痛，月经干净后第7～8天痛甚，伴腰骶胀痛。月经周期36～45天，量少色暗夹血块。带下量多色黄有异味。舌质淡暗苔微黄腻，脉弦滑。妇科检查子宫活动差，压痛(+)，双附件增厚压痛(+)，B超提示直肠窝液性暗区。中医诊断为妇人腹痛，证属湿热瘀结。

男性，58岁，左足踝肿痛反复发作10余年，发作时局部红肿热痛。痛风性关节炎，湿毒内蕴关节，阻塞经脉。左踝及左足跖趾关节红肿热痛，夜间尤甚，大便秘结，溲赤，舌质红，苔黄腻，脉左弦滑，右沉弦。血尿酸713.16μmol/L。

张某，男，69岁。胸闷痛、气短反复发作10年，加重3天。胸闷痛，气短，倦怠，乏力，两胁胀满，腹胀，纳差，口澹不渴。舌质暗，有瘀点，舌体胖大，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断：胸痹心痛（痰瘀互结）。舌质暗，有瘀点，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。脉弦。

患者男性，39岁。主诉头痛头昏，胸闷，血压高，病程十年。中医病名未明确提及，证型为心肾不足，肝阳上亢，络脉瘀滞，阳明燥结。舌苔黄厚，舌质偏红，边有紫斑瘀点。脉象寸口弦滑，趺阳减弱。

患者年龄33岁，女性。主诉结婚3年未孕。病程3年。中医病名：免疫性不孕。证型：湿热蕴结，胞络不通。病因病机：湿热蕴结。舌象：暗红，黄苔。脉象：弦滑。经前乳胀，月经量少色澹红，白带多色黄，便秘。经期30~31天。腰痛，眠差，便调。经中期白带不多，多梦易醒。经量稍增多，色澹红，行经期2天。经前乳胀数日，腰不痛。舌象：红。脉象：沉弦，细滑。

78岁男性，排尿不畅，尿频、尿急、尿痛，尿细如线。癃闭，湿热内蕴，瘀阻不通。小便淋漓不尽，次数频多，大便干，小腹胀满，口粘黄，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄61岁，女性。主诉眩晕半年。眩晕头重如蒙，视物旋转，伴恶心欲呕、乏力、头疼、心悸、颈部不适。舌质澹，苔白腻，脉弦滑，形体肥胖。证属痰浊上蒙之眩晕，病机为饮食不节，嗜食肥甘，伤及脾胃，痰湿中阻，浊阴不降，上蒙清窍。

42岁女性，月经错后1个月，烘热汗出，面色潮红，指掌红。中医诊断血证、月经错后，证型肝肾阴虚。主要症状包括月经错后、烘热汗出、面色潮红、指掌红。舌红，苔剥脱，脉弦滑、沉弦细。病程自2004年起，长期存在。

余某，62岁，男性。主要症状为左手麻木、头晕头痛、口角流涎、语言謇涩、左半身不遂、手不能持重物。病程1月。中医诊断为中风（脑卒中），证型为气虚血瘀，痰瘀阻络。舌暗红有瘀点，苔白腻，脉弦滑。体胖，神疲乏力，血压150/100mmHg，左上下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，CT示脑栓塞，双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。

62岁男性，左上肢不自主震颤2年，静止时明显，情绪激动时加重，逐渐累及对侧肢体。现症见面部表情呆板，运动迟缓，行走不稳，精细动作困难，头昏，头脑不清晰，胸膈满闷，头部刺痛，食纳差，多寐。舌暗，苔白腻，脉弦滑。中医诊断颤证，证型痰瘀阻窍证。

男，56岁，慢性咳喘10余年，主症为咳喘吼鸣、胸闷气憋、不能平卧。痰粘黄、量多不易咯出，唇周及肢末发绀，舌下静脉增粗延伸，大便干结，脉弦滑，舌质红暗边有瘀斑、苔黄腻。中医病名为咳喘，证型为痰瘀伏肺，郁而化热。望诊见舌质红暗、舌下静脉增粗、唇周及肢末发绀；闻诊无特殊描述；问诊见咳喘、痰粘黄、大便干结；切诊见脉弦滑。

患者年龄72岁，男性。左下肢肿胀40余天，呈非指陷性，浅表静脉充盈，皮色黯，朝轻暮重，大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为股肿（左下肢陈旧性静脉血栓），证属血瘀型。病机为脾肾气阴两虚，气滞血瘀，水液外溢。

女，48岁，右侧半身不遂伴言语不利2月，病程2月。中风，证属气虚痰瘀、肝阳上亢。舌质暗红、苔淡白厚腻，脉弦滑。形体稍胖，嗜食肥腻，血压142/80mmHg，高血压病史8年。右侧肢体无力，口眼歪斜，言语不清，右脚背及脚踝晚间轻度凹陷性水肿。

患者68岁，男性。眩晕欲倒，不能行走，右耳听力完全丧失，手足时而麻木，大便干燥难解。面色红润，舌质胖有瘀点，苔白滑，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为风、痰、瘀、虚互为因果，标实本虚。病因病机为风、痰、瘀滞，络道不利，清窍闭阻，肝虚风动，脾虚痰生，肾虚骨质退化。