没药

患者50岁，男性，主诉上腹部疼痛不适。病程包括胰头癌根治术后及化疗史。现症见右上腹疼痛，脐腹局部包块硬结，触痛，腹部饱胀，大便闭结，尿黄，苔薄黄，脉细弦。辨证为肠失濡润，瘀毒内结。望诊见舌质偏红，苔薄白，舌质澹，边有齿印。闻诊无特殊描述。问诊包括腹部疼痛、包块、大便情况、尿黄等。切诊见脉细弦、脉细。

患者33岁，女性，主诉不孕伴多发性子宫肌瘤4年。月经周期28天，经行5天，色红量中等，夹血块，小腹胀痛。腰酸，口干，舌质红少苔，脉弦细而数。诊断为不孕症、癥瘕，病因病机为肝郁气滞，瘀阻胞脉，冲任失调。B超示多发性子宫肌瘤，大者3.7cm×3.5cm。

患者41岁，女性，经行腹痛20余年，加重3年，经行第1~3天腹痛剧烈，经血色暗有血块，月经周期提前，平素怕冷。舌质略暗苔薄黄白，脉沉弦。中医诊断为瘀阻胞宫之痛经，病机为瘀阻胞宫，气血运行不畅。舌象略暗，苔薄黄白，脉沉弦。

患者56岁，男性。右上腹隐痛1年余，腹部CT示肿瘤侵犯门静脉，肝硬化伴腹水。肝区疼痛，形体消瘦，巩膜黄染，食欲不振，呃逆，小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为原发性肝癌。辨证为肝胆湿热瘀结，气血瘀阻。

患者年龄7岁，主要症状为间歇性发热及腹部红肿块，病程2年。中医病名结节性脂膜炎，证型热毒阻络，气滞血瘀。舌苔薄黄，脉滑。左下腹部可见弧形红斑浸润，触痛明显。体温37.2~38.2℃，腹部红肿块反复发作，伴有发热。舌象薄黄，脉象滑。病情反复发作，多次复发后经治疗缓解，最终痊愈。

患者46岁女性，主诉右脚面溃疡2月余，脚肿如榔头，色黑痛不甚，发硬流血水，味臭，溃疡凹陷处能放入鸡蛋黄，脚发凉。舌淡苔薄白，脉沉细无力。诊断为足部溃疡，辨证为阳虚外越，化毒生疮。面色痛苦，舌象淡苔薄白，脉象沉细无力。

女，31岁，双乳胀痛，月经期前后加重，伴失眠、鼻塞，病程未明确。舌红，苔薄白，脉细、脉弦。辨证为痰凝气滞、疏肝消瘰。主症为双乳胀痛、乳中结节，伴失眠、鼻塞。舌象舌红，苔薄白，脉象脉细、脉弦。病机为肝郁气滞，痰气瘀结。

患者45岁，男性，主诉低热、胃脘微痛、烧心吸气、食纳欠佳、大便溏泄、眠差多梦、头晕心慌、肩胸部不适。脉沉缓有力，舌正微有白腻苔。中医诊断脾胃不和，病因病机为脾虚湿滞。二诊见胃疼减、大便尚不成形、胸腹阻痛、肝肿大、小便黄、低热，脉沉细，舌澹苔稍减退，诊断脾胃不和兼疏肝气。三诊见胃部较适、食纳增加、大便成形、右胁痛、低热、胆道感染，脉沉涩，舌正苔黄腻，诊断肝胃不和。四诊见右胁不痛、体温正常、胸骨痛、咽痛、食道热辣、疲倦、睡眠不佳，脉沉弦涩，舌正无苔，诊断气滞血瘀。

刘某，男，34岁，木工。右肘部疼痛20天，肱骨外上髁压痛，局部轻度肿胀，伸腕抗阻试验阳性，前臂抗阻旋后试验阳性，腕伸肌紧张试验阳性。肱骨外上髁炎。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括右肘部疼痛、压痛、肿胀及抗阻试验阳性。脉象未提。

患者发音嘶哑，咽干疼痛，不能多讲话。声带充血，右声带中1/3处有疙瘩隆起，左侧有小白点。舌薄苔，脉平。声带充血已轻，左中1/3处疙瘩平缓，左侧仍有小白点。舌少苔，脉小。右声带仍有小白点，边缘不整，舌质红，脉小。病程较长，属瘀热结于咽喉，痰气互结，声带肿物形成。

患者20岁，男性，主要症状为四肢末梢感觉异常，行走两腿无力，病程自1993年6月起。中医病名为痿证，证型为阴阳营卫气血俱虚，病因病机为邪气内侵。舌象红苔白，脉象大无力。患者神情沮丧，四肢无力，肌肉萎缩，末梢无痛觉，腰膝酸软，遗尿，头晕，自汗出。

59岁女性，四肢关节弯曲变形，肿痛难忍，病程20年。主诉为四肢关节肿痛，伴筋紧怕冷，活动困难。中医病名顽痹，证型为肝肾两虚、寒湿痹证。面色虚浮，舌苔薄白而腻，脉沉弦而细。关节肿胀，不红不热，痛不可忍，活动受限，闭经10年。病因病机为寒湿留滞筋骨，伤及肝肾，内虚为本。

男，46岁，反复右侧足第一跖趾关节红肿疼痛2年，加重2天。关节红肿热痛，昼轻夜重，局部灼热，行走困难，发热，口渴喜饮，心烦不安，小便黄。舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为痛风，病因为嗜酒蕴生湿热，痹阻经络关节。

26岁女性，经行腹痛10年，色黯瘀块，痛剧伴恶心呕吐、汗出淋漓，瘀下或得暖腹痛可舒，腰酸腹泻，经前乳胀。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦细迟。中医诊断气滞胞络，瘀阻冲任。舌红，苔薄腻，脉细弦。舌淡红，苔薄腻，脉弦细。病机为气滞血瘀，不通则痛。

女，成人，左侧胸胁疼痛，转侧呼吸剧痛，咳嗽无痰，胸闷气短，脘痞恶心，恶寒发热，无汗，头痛，骨节酸楚，口干粘有甜味，渴不欲饮，便秘溲少。左胸呼吸运动受限，第6肋以下叩诊浊音，语颤及呼吸音降低，左肺第3肋下大片致密阴影，提示左下胸膜炎有积液，血沉加快，李氏试验强阳性，蛋白定量高。素体肥胖，痰湿偏盛，寒邪犯肺，肺气失宣，脾气失运，胸阳不展，气不布津，水饮停聚胸胁。面色晦暗，舌苔腻，脉弦滑。

患者29岁，女性。少腹痛一年，加重一周，伴腰痛、白带多色黄、肛门坠痛。月经周期25天，经期7天，量中等色暗红，痛经阳性。舌淡红苔黄腻，脉沉小滑。西医诊断盆腔炎，中医诊断带下病。辨证湿热下注，气滞血瘀。妇科检查子宫压痛，右侧卵巢压痛，提示炎性包块。病机为湿热内蕴，气滞血瘀。

男性，58岁，腰部酸痛伴双下肢乏力1年余。腰痛酸软重痛，夹有刺痛感，痛势绵绵，喜揉喜按，腰膝无力，劳后加重，卧则减轻。面色白，舌暗红少苔，舌下脉络瘀紫曲张。烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头重，记忆力减退。腰部第4~第5腰椎棘突局部压痛(+++)，叩击痛(++)，腰肌紧张，转侧及弯腰受限。中医诊断为腰痛，证型属肾虚夹瘀，病机为肾中精气亏虚，阳气不足，瘀血阻滞。

患者年龄23岁，女性。主诉经期小腹疼痛3年，月经量少，色暗有块，血块排出后腹痛减轻。中医诊断痛经，证属气滞血瘀寒凝。舌澹，苔白，脉沉弦。病程3年，病因为寒凝胞宫冲任，血凝不畅，肝失条达，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。

林某，46岁，胸脘闷痛，时有刺痛感，头痛，纳食减少，舌暗红苔黄腻，脉沉弦，血压20/13.3KPa。血瘀心痛，伴肝阳上亢。面色暗红，舌象暗红苔黄腻，脉沉弦。头痛，纳食减少，血压异常。舌苔黄腻，脉沉弦。舌象黄白相兼，脉细数。舌苔白带黄，脉弦数。苔黄亦退，脉转平缓。

患者年龄21岁，男性。主诉面部皮疹，出油多，丘疹脓疱，部分融合，有黑头粉刺，挤出白色分泌物。病程5年。中医病名粉刺聚疖，证型肺胃湿热，外感毒邪，血热蕴结。望诊面色油光，舌质红，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有口干喜冷饮，二便调。切诊脉弦滑。