流产

患者33岁，女性。主诉为多次流产史，本次孕5月+后出现下腹胀痛伴阴道出血，娩出死胎后出血多。现病史示产后出血多，口干、头痛，阴道流血不多，小腹疼痛。舌澹，苔白，脉细涩。中医诊断为产后恶露不绝，证属血虚气滞。病因病机为产后失血过多，气血大虚，瘀血阻滞胞宫，导致恶露不绝。

女，30岁，未避孕未孕1年，疲倦乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白，脉沉细，月经周期延长，经前乳胀，不孕症，脾肾亏虚型，脾虚亏虚型，肾藏精主生殖，脾为后天之本，脾肾亏虚，气血生化不足，冲任虚衰，月经退后，脾虚运化失常，大便稀溏，胎动不安，下腹隐痛，腰酸。

女性，31岁。前额、口鼻四周可见炎性丘疹、粉刺、结节、脓疱，皮肤发红、油腻，毛孔扩大。病程较长，月经来潮前3~5天面部损害加重，伴有乳房胀痛、经量多、烦躁易怒。舌质红，苔少，脉细数。证属肝郁化热，热蕴化毒，上蒸于面。

患者年龄32岁，主诉周期性少腹胀痛、经行量少不畅，病程较长。舌质偏澹黯，苔薄腻，脉细弦。中医病名为痛经，证型为瘀阻气滞型。病因病机属瘀阻气滞，络道不利。望诊见舌质澹黯，苔薄腻；闻诊未提；问诊见少腹胀痛、经量少不畅；切诊见脉细弦。

患者31岁，女性。主诉3年余未孕，曾行人工流产术2次，B超示有排卵，免疫学检查排除免疫性不孕，子宫输卵管碘油造影提示输卵管阻塞性不孕。月经量多色黯夹血块，经前乳房作胀。小腹胀坠隐痛，白带量多色黄有臭气，腰骶酸痛，面色不华，神疲乏力，胃纳欠佳。舌淡苔白腻，脉弦而涩。证属湿热血瘀壅塞胞络。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠多梦、睡后易醒、周身乏力、腰腹疼痛下坠、口干咽痛。病程1年，有流产病史。中医诊断不寐，证属营血虚滞，心神失养。体征面色略黄，面部色斑，舌淡红，苔心薄黄，脉弦细。二诊舌淡红，苔薄白，脉弦细。三诊舌淡，苔薄白，脉细。四诊舌淡，苔薄白，脉细。病机为营血虚滞，冲任虚损，肝肾亏虚。

女，48岁，大便秘结7年，伴失眠多梦、腰膝无力、手足心热、盗汗、咽干口燥、小便短数、大便便秘而硬。舌红少苔，脉细。形体消瘦，皮肤干燥，两颧发赤。肾阴亏损，精血不足。病程长，属肾阴亏虚，肺失宣降。

女，32岁，孕40d，阴道少量流血3d，色深红，质粘，腰略酸，腹痛不显。舌质红，苔薄黄，脉细滑微弦。中医病名：胎漏，证型：阴虚内热，病因病机：胎元不固，热扰冲任。舌质红，苔薄黄，脉细滑微弦。

女性，34岁，自汗频频，动则益甚8个月，病程较长。主症为自汗，伴面部发红、体倦、乏力、心悸、气短。查体见面色苍白，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱无力。中医诊断为自汗，辨证为流产失血，气血俱伤，营卫失和，表虚不固。四诊见纳少，夜寐差，大便溏泄。

女，29岁，停经49天，头晕纳差，胃脘胀，疲乏多梦，夜尿多，思想苦闷。习惯性流产，早孕。先天肾气不足，摄载胎元无力，耗损气血。舌黯红苔白，脉沉滑。

患者49岁，阴道不规则流血2个月，量多色暗红有血块，腰部酸痛，头晕乏力，活动后血量增多。舌澹暗略红，苔少而薄，脉弦细无力。中医诊断崩漏（气虚血瘀）。西医诊断无排卵型功能失调性子宫出血，继发性轻度贫血。病程2个月。病机为肾气虚衰，冲任不固，血海蓄溢失常。

患者32岁，女性。产后关节痛，周身关节痛，腹泻，肝区痛，低热，面部蝴蝶斑，发热，手指末梢关节疼，水肿，腹水。中医诊断为系统性红斑狼疮合并尿毒症。辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细。尿蛋白(++)，尿红细胞增多，血中发现大量狼疮细胞，血压高，血沉快，肾功能异常。

患者年龄30岁，女性。主诉月经推迟10日未来。病程为近期。中医病名为月经不调，证型为肾阳虚，冲任失调。病因病机为肾阳虚，冲任失调。舌象为舌淡白质润有齿痕，苔薄白。脉象为脉沉弱。小腹坠胀，腰酸时作，便秘，经量少色暗有块，小腹喜温喜按。生活习惯为喜生冷凉饮，有熬夜习惯。月经周期以往延期3～5日。

女，28岁。停经70天，阴道流血、色淡、量不多，伴头晕、面色苍白、夜寐不安、神疲乏力、不思饮食、腰嵴酸楚、腹部坠胀感。气血虚、濡养不足。舌淡，苔薄白，脉细滑。病程70天。

患者年龄28岁，主诉结婚2年未孕，多次自然流产。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名不孕症，证型肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，冲任不固。病程长短为2年。四诊信息包括舌象澹红、苔薄白，脉象细。

患者29岁，月经周期正常，经血量少，色暗红，无血块，6天净。素有浅表性胃炎5年，常脘腹胀痛，纳呆，大便溏，日2次。舌胖大，有齿痕，苔薄白。脉无力，尺尤甚。诊断为脾肾双虚。二诊时月经40多天未来潮，诊为早孕，纳呆，大便溏日2~3次。舌胖苔白。脉滑，尺无力。诊断为早孕，脾虚。

患者43岁，女性。颜面色素沉着，黑斑渐进性扩展，累及多部位。停经1年。舌质黯澹，舌苔薄白。脉沉细无力。证属胎产过多，损血耗精，肝血不足，肾精亏虚，血运不畅，肤络瘀阻。中医病名黑变病。病因病机为胎产过多，肝肾精血亏虚，气血运行失常。

患者32岁，主诉婚后4次自然流产，要求再孕前调理。病程4次自然流产，均于妊娠60天左右发生。中医诊断为滑胎，证型为肾虚血瘀。形体略胖，平素腰酸腿软，下腹刺痛，偶感耳鸣，精神萎靡，面色晦暗，舌暗，苔薄白，脉沉弱。病因病机为肾虚冲任不固，胎失系载，瘀血内生，不通则痛。

患者30岁，女性。孕两个月，吐酸水甚苦，食入即吐，胸胁胀闷，精神疲乏，头眩晕，烦渴，大便燥结。脉弦数，舌红苔黄。中医诊断妊娠恶阻，证属肝火上冲犯胃。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊有吐酸、呕吐、胸胁胀闷、眩晕、烦渴、大便燥结，切诊脉弦数。

26岁女性，婚后四年流产五次，每至七个月自堕。体质瘦弱，脾肾两虚，冲任不固，气血不充。脉滑流利。面色萎黄，舌淡苔薄。症状包括呕吐不能食，嗜睡厌食。病程四年，主诉为习惯性流产。中医病名为滑胎，证型为脾肾两虚，冲任不固。病因病机为气血不充，肾气不足，三脉失调。