流产

女性，36岁，下腹隐痛，白带量多5个月，病程5个月。带下量多，色白或澹黄，质黏稠，无臭味。脾阳虚证，脾虚湿困，运化失司，湿邪下注。面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉沉细。白带常规检查白细胞满视野，B超示子宫直肠窝积液。

患者28岁，女，主诉药物流产刮宫后3年不孕。病史显示月经先后不定期，经量少，月经延期，双侧输卵管通而不畅。初诊舌嫩，舌苔薄白，脉缓。诊断为不孕症，证属肾亏证，辨证为气血不足，肾亏，胞脉瘀阻。复诊舌苔薄黄，脉缓弦滑。三诊月经来潮，经量增多。四诊舌苔澹黄，脉缓。诊断为月经已净，气血不足，肾脏亏虚。

患者33岁，女性，主诉不孕7年，流产3次，月经量少色澹，经期短，腰膝酸痛，乏力。面色萎黄，舌澹红少津，脉沉细而弱。中医病名不孕症，证型脾虚血少、肾气亏损、冲任不足。病因病机为内伤脾、房室不节伤肾，脾虚生化之源不足，肾气亏损致胎元不固。四诊信息包括面色萎黄、舌澹红少津、脉沉细而弱。

患者38岁，女性。主诉继发不孕2年，停经3月，月经不调2年，2～3个月一行，量少，带血2～3天。体征腰膝酸软、烘热汗出、心烦易怒、乏力气短。舌淡红、苔薄白，脉细弱。中医诊断继发不孕，月经后期，辨证肾虚肝郁型。卵巢功能早衰。血生殖激素水平异常。

患者女性，33岁。主诉人工流产后出血不止，病程一个月。面色黄无华，舌淡无苔，脉软弱沉涩。中医诊断为漏下。病机为刮宫后奇经内损，冲任气虚，不能约制经血，兼有瘀留。气血两虚，形倦神疲，头目眩晕，睡眠不良。

女性，28岁，妊娠5个月，足胫浮肿，肢肿面浮，按之凹陷不起，胁腹胀满，喘咳气促，食入则吐，小便短少，大便溏薄，腹围增大超过妊娠月份。面浮色苍，舌澹苔厚腻，脉沉弦滑。脾肺两虚气机滞，气机壅滞，脾肺气虚，水湿不行，湿与气结。

患者年龄成人，性别女。主诉包括妊娠2个月余、腰酸、纳差、大便3日未解、少量阴道出血，后续有腰痛、腹痛下坠、气短口渴、大便干燥、胃纳差、泛恶呕吐。病程为孕次4产0，有反复流产史。中医诊断为肝肾两亏，胞脉不固。舌象表现为舌苔黄微垢、中剥边尖有刺，舌苔黄厚腻，舌苔薄白、中光剥质绛，舌苔澹黄腻、尖绛有刺。脉象左滑微数、右细，细、左微滑尺弱，滑数，软滑。病因病机为肝肾不足，胞脉不固。

患者26岁，女性，停经46天，主诉小腹胀痛、胁肋胀、乳房胀、鼻出血、心烦易怒、口苦、不思饮食。面色潮红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为妊娠腹痛并鼻衄，证型为气郁证。病因病机为情志不遂致气机郁滞，肝火上炎，血热妄行。

李姓少妇 月经先后无定期3年，人工流产后闭经4个月 气血亏虚，冲任失调 面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱 月经失调，闭经，气血不足 脉细弱，舌淡，面色苍白 月经不调，闭经，气血亏虚，冲任失调

患者人工流产后2年未孕，月经周期第19天BBT高相4天，烦热口干，乳房作胀，带下偏少，腰酸，舌红苔腻，脉细弦。月经史初潮15岁，5/25日，量中，色红，无血块，腹不痛，26岁结婚，孕1产0。双侧输卵管通畅，BBT双相，血清抗精子抗体、子宫内膜抗体阳性。证属肾虚肝郁，兼夹瘀浊。舌红苔腻，脉细弦。

患者30岁，女性，主诉下腹坠胀疼痛1年余，伴恶寒发热。既往经常下腹疼痛，稍劳累易复发。舌紫暗，苔黄厚腻，脉沉弦。下腹疼痛明显，附件压痛，宫颈举痛。中医诊断为湿毒内侵，浊瘀阻络，虚实夹杂。辅助检查示盆腔包裹性积液。

女，39岁，人工流产后持续出血20余天，鲜红血，夹血块，伴腹痛、头晕、乏力、纳差、烦躁、失眠。舌淡苔白，脉沉数，面色无华。证属冲任气虚，瘀滞化热，经血失于约束。病机为刮宫后奇经内损，气血两虚，络脉受损，瘀滞化热。

患者32岁，女性。主诉月经来潮时阴道出血淋漓不尽，量多色紫，少腹胀痛，乳房胀痛，腰背酸楚，食纳呆滞。中医病名属月经不调，证型为气滞血瘀，冲任不畅，血不循经。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊提示病史为人工流产术后，辅助检查示宫内膜增殖症，部分腺瘤样改变，乳房增生。切诊提示关脉滞涩。

患者35岁，女性。外阴痒痛8年，病程漫长。外阴逐渐萎缩，局部皮肤发白，分泌物少，月经量多有血块，经期腹痛，性生活困难，平素易急躁，头晕。舌质红，脉沉细。西医诊断为外阴白斑。中医辨证为肝肾阴虚，后转为肾虚精亏。

患者40岁，女性，主诉月经稀发8年，失眠、脱发3年。面色苍白，头昏头胀，反应迟钝，乏力神疲，失眠多梦，心烦易怒，两目干涩，口干便秘，脱发明显，经期愆后数月。舌红暗，苔白，脉沉弦。中医诊断为月经后期，证型为痰热内扰，肝肾阴虚，血不养神。病史中提及甲亢手术及长期服用抗抑郁药物，导致肝肾气血不足，痰热内扰，阻滞胞络。

女，42岁，经行头痛10余年，双侧头痛(++)，以刺痛为主，经后头痛自行消失。月经周期23～37天，月经量中，色红，血块(+)，痛经(-)，腰酸(±)，经前乳胀(+)。舌胖淡、苔薄白、舌下络脉瘀黑，脉弦细。中医诊断：经行头痛，肝郁血瘀型。舌淡红、边有齿印、苔薄白，脉沉细。舌黯红，苔白，脉沉细。舌淡红、边见齿印、苔白，脉细弱。

女性，31岁，月经周期40～80d，月经7月未潮，病程2年。闭经，痰湿瘀阻兼肾虚。形体肥胖，面部痤疮，舌淡黯苔白，脉沉无力。肢体困重，白带清稀量多，腰膝酸软，睡眠欠佳，便溏。性激素检查示睾酮升高，超声示双侧卵巢多囊样改变。

患者33岁，女性，婚后6年不孕。主诉为不孕，病程6年。中医病名不孕症，证型肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。望诊舌质淡，苔薄白；舌质淡红，苔白稍厚，舌质淡红，苔薄微黄。闻诊未提及。问诊经量偏少，经色黯红，经前乳房胀痛、痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后减轻，纳少，便溏，久立后腰腹胀，大便溏薄。切诊脉细。病因病机肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。

患者年龄29岁，女性。主诉习惯性流产，病程较长，连续流产4次，多在怀孕1个多月或2个月。舌苔薄白，脉象虚滑。中医病名为滑胎，证型为肾气不足，气血两虚，冲任不固。病因病机为肾气虚弱、气血不调、冲任不固。

患者29岁，女性。主诉3年来小产3次。病程3年。中医病名滑胎，证型肝肾阴虚，气血不足，冲任系胎无力。舌质暗红，无苔，镜面舌。脉细数。月经多推迟5~8天而至，经色暗红，夹少量血块。口干，梦多寐差，面部及背部常出痤疮，白带色黄，量不多，无异味，脘腹疼痛，大便溏泄，每日排便4次。