患者28岁,女性,主诉腹痛伴阴道出血3天,停经48天。既往有3次流产史。舌红少津,脉滑数。辨证为滑胎,证型为血热阴伤,热损胎元。主要症状包括腹痛、胀坠、阴道流血色红、心烦少眠、口渴咽干、小便短赤、大便秘结。
滑胎血热阴伤胎元受损
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患者女性,38岁。主诉月经提前,周期1天,量少色鲜红,行而不爽,伴面红如妆,虚烦不宁,潮热盗汗。舌质红,少苔,脉细微数。诊断为肝肾亏损,内火扰动,阴精伤耗。
月经提前肝肾亏损内热阴虚
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32岁,闭经82天,阴道少量流血,习惯性流产史,舌质澹红,脉沉细稍数,气血两亏,脾肾不足,腰酸,腹部下坠,头晕,出汗,食纳少,二便自调,舌澹红,脉沉细稍数
滑胎脾肾不足气血两亏腰酸
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25岁男性,反复腹痛三年,伴尿红。腹痛如绞,神疲头晕,夜寐不安,脉浮大无力,舌厚腻质红。辨证为血瘀于内,不通则痛。面色皖白无华,腹柔而喜按,脉虚无力,舌苔净舌红,皆气血不足之象。诊断为血紫质病(间歇性急性型)。
血紫质病血瘀内阻气血不足肾气亏虚
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患者女性,36岁。停经32天,阴道少许出血2天。主诉为停经及阴道出血。舌红苔薄黄,脉滑。中医诊断为胎动不安,辨证为脾肾气虚血热证。现病史中见小腹坠胀抽痛,腰酸腰痛,身热,手心热,口干,口有异味,大便不成形。辅助检查提示β-HCG升高,孕酮升高,雌二醇升高,B超示宫内早孕伴宫腔积血。
胎动不安脾肾气虚血热证宫腔积血血热
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女性,33岁,月经紊乱,经量偏少色淡红有血块,少腹胀痛,腰膝酸软,纳欠佳,头晕乏力,输卵管阻塞,多次堕胎致肝肾不足,气血亏虚,冲任胞脉失养,瘀阻于冲任,外阴类湿疣状物,双侧附件条索状增厚压痛,舌象未提,脉象未提。
不孕症肝肾不足气血亏虚冲任失养
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患者27岁,女性,主诉腰酸乏力、纳呆便溏、小腹坠胀、带下量多色灰白有臭味、经期延长量少夹血块。中医病名属妇科疾病,证型为肝郁脾虚、瘀血停滞、湿热内蕴,后辨为寒湿凝聚、瘀血内停、脾阳不振。舌质澹,苔白薄腻中有裂纹,脉沉细。妇科检查见子宫偏右有压痛,左侧有肿块。
不完全流产盆腔炎肝郁脾虚瘀血内停
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患者27岁,女性,妊娠8月余。主诉腹痛2天余,上腹部疼痛作胀,后转移至脐右下方,伴口干苦。体征见脐右下方压痛及反跳痛,舌暗红,苔薄黄而干燥,脉滑数。诊断为急性阑尾炎,病机为邪热内结,气血郁滞。
急性阑尾炎湿热壅滞瘀热未清脾土不运
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患者29岁,女性。主诉人工流产术后月余,外阴红肿疼痛伴瘙痒,头晕腰痠,行经期。舌苔微黄,脉细软。外阴红肿,小阴唇溃疡,大阴唇糜烂。属血虚受风,湿热下注之证。
人工流产外阴溃疡湿热下注血虚受风
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女性,37岁,纳谷不馨,形体消瘦,经后少腹绵绵作痛,经色澹红,面色苍白,精神倦怠,头晕目眩,心悸,舌质澹红,苔薄白,脉细而无力,证属脾虚失运、气血亏虚。
气血亏虚脾虚失运冲任不充血海失养
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49岁女性,经后小腹坠胀伴腰困1年余,神倦乏力眠差梦多记忆力差,纳少知饥,少食即饱饥时心慌,月经量少色暗有少量血块,形瘦长面黄少泽,情绪抑郁。脉小软而短,舌胖有齿痕。中医病名属妇科病症,证型属气虚血瘀,病因病机为情志不遂、气机不畅、痰凝血瘀。望诊见面黄少泽、舌胖有齿痕,闻诊未提及,问诊见情绪抑郁、症状持续,切诊脉小软而短。
子宫肌瘤气滞血瘀脾虚心悸
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女性,30岁。主诉继发不孕,病程5年。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质暗、有瘀斑,苔薄白,脉弦细。月经量少,血块(+),经血色鲜红,痛经,经前乳房胀痛,白带量少色白。性欲澹漠,性生活频率低。基础体温双相,黄体功能不足。高泌乳素血症,微腺瘤,右侧输卵管通而欠畅。
继发不孕高泌乳素血症微腺瘤黄体功能不足
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女性,30岁,继发不孕症,月经失调,双侧输卵管阻塞,经血量中等,色暗紫而黑,有血块,经前乳房胀痛拒按,痛经,带少色白或澹黄,性欲低下,面色晦滞,舌边瘀斑,苔薄白,脉细弦重按无力,证属胞宫虚寒瘀阻。
继发不孕症输卵管阻塞月经失调胞宫虚寒
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患者30岁,女性,主诉连续流产3胎,病程较长。主要症状包括阴道少量出血、腰背酸楚、小腹坠胀隐痛、恶心呕吐、纳差、腹胀、大便溏薄、神疲嗜卧。舌澹苔黄,脉沉缓而弱。中医诊断为滑胎,证属脾阳虚衰、肾气不固、冲任失养、胎系不牢。
习惯性流产脾阳虚衰肾气不固冲任失养
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患者26岁,女性。主诉为不孕,病程2年。畏寒肢冷,腰膝酸软,夜尿频,大便稀溏,带下量多色白质稀,月经量少,经行下腹坠痛。舌苔薄白,舌稍暗,脉沉无力,两尺细弱。中医诊断为肾阳虚亏,胞脉血瘀。
不孕症肾阳虚亏胞脉血瘀
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25岁女性,人工流产之后未避孕未孕2年,月经量少色紫,伴痛经及经前乳房胀痛,白带不多,B超示子宫偏小,两侧附件压痛,舌淡红,苔薄白,脉细。中医诊断为子宫内膜生长不良,病机属肾虚血瘀,冲任失调。妇科检查示宫颈轻糜,宫体略小,活动,压痛(-),两侧附件压痛(+)。
继发不孕子宫偏小附件炎经前乳房胀痛
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余某,34岁,女性,继发性不孕6年,小腹痛,白带量多。舌红苔黄,齿痕,脉滑数。肾虚血瘀。舌红苔灰黄,脉沉软。舌红苔灰,脉沉。右下腹轻度不适,大便干结,末次月经正常。子宫内膜薄,右附件囊性包块。肾气虚,水湿停聚,瘀血阻滞,伤及任带。
继发性不孕肾虚血瘀子宫内膜薄带下量多
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患者女性,32岁。主诉闭经5个月,两侧少腹疼痛2月余。病史提示人工流产术后月经紊乱,曾诊断为盆腔炎。现病史见心慌、胸闷、手心及额头汗出、大便不通、呕吐、心烦易怒、白带量多色黄有气味、下腹痛、食量偏大。舌苔薄黄,脉细无力。分析认为脉细无力属气虚,症状提示阳旺,综合判断为虚实夹杂之证,涉及心、肝、胃、肾,阳明实而少阴厥阴偏虚。
闭经少腹痛心慌胸闷
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女性,25岁,停经1年。主症为经闭不潮、性欲澹漠、头晕目眩、急躁易怒、腋毛及阴毛增多、体重增加。脸如满月,红润多脂,面生痤疮,股部紫纹。舌澹暗红,苔白,脉弦。证属肝脾不调,冲任失养。病因病机为人流术后损伤冲任,气血亏损,情志怫郁,土衰木旺,冲任失养,肝虚血燥。
停经不潮肝脾不调冲任失养气滞血瘀
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女性,22岁,主诉结婚2年余同居未孕。月经史16,末次月经2000年2月2日,经血量中等,色澹红,有痛经及经前乳房胀痛,白带量多色澹黄。体格检查示双乳房发育正常,妇科检查示双侧附件略有压痛,白带常规示白细胞5~6个/HP,B超示单角子宫,卵巢未见异常。辅助检查示抗精子抗体(+),输卵管碘油造影示左侧输卵管欠通畅。诊断为原发不孕、单角子宫、左输卵管欠畅、抗精子抗体阳性。基础体温呈双相,高温持续12天以上。
先兆流产原发不孕单角子宫左输卵管欠畅
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