流行性乙型脑炎

患者男性，29岁。高热不退，四肢微厥，神识如蒙，胸腹濡满，下利稀溏，尿不利，头汗出，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉寸尺弱，关弦缓。中医病名：热病转寒。证型：邪陷中焦，里虚内陷。病因病机：湿热上焦未清，邪入心包。望诊：舌质淡红，苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：高烧不退，神识如蒙，胸腹濡满，下利稀溏，尿不利，头汗出，口唇燥，板齿干。切诊：脉寸尺弱，关弦缓。

15岁男性，突发头痛发热，伴恶心昏睡，病程短。深度昏迷，抽痉，高热躁扰，目直视肢厥，脉细数苔腻舌质红。暑热内闭，逆传心包，热极生风，风动发痉，热深厥深。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者，女，6岁。高热，神昏，抽搐，颈项强直，角弓反张。中医病名：暑热湿邪侵袭。证型：暑热湿邪内陷厥阴肝经，肝风内动。病因病机：暑热湿邪侵袭，正邪相搏，邪热传至厥阴肝经，肝风内动，热邪传心包，舌质红，苔黄腻，脉洪滑数。望诊：舌质红，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：高热，神昏，抽搐，颈项强直，角弓反张。切诊：脉洪滑数。

9岁男性，高热、头痛、嗜睡、昏迷，病程5日。暑湿并重，外感暑湿之邪，内蕴湿热。面色赤，舌苔黄腻，脉浮洪有力，脉浮数有力。无汗，小便黄，大便未行。

患者年龄28岁，男性。高热40.3℃，神昏谵语，烦躁不宁，手足妄动，无汗，四肢微厥，腹满微硬，下利纯青黑水。脉沉数有力。舌苔秽腻，色不老黄。辨证为热结旁流，病邪羁踞阳明。

3岁男童，突发高热、头痛、呕吐、神志昏迷，双目失明，右侧肢体瘫痪，言语不清，大便溏薄，舌润无苔，脉细数。中医诊断为肝郁化火，热极生风，风火上扰清窍，气血郁闭。西医诊断为小儿暴盲症（流行性乙型脑炎后皮质盲）。眼底检查示视乳头边缘清，黄斑中心反射存在，瞳孔对光反应存在。病程为急性热性疾病后继发。

患者年龄7岁，主诉发烧六天，伴头痛倦怠、口渴喜饮、汗出不畅、大便不通、尿少，呕吐呈喷射状。中医辨证气分热炽，夹表湿证。体征见脉浮数，舌苔黄白相兼。脑嵴液检查示蛋白(+)，糖3~5管（±），细胞数150个/立方毫米，单核细胞45%，多核细胞55%。

女，26岁，不能言语，肢臂瘫痪，头痛，形容萎顿，病程一月不愈。中医病名：中风，证型：痰湿阻络，病因病机：病后痰湿未清，痰阻清窍，湿入络脉。脉象细数，舌苔白腻。

3岁男童，高热，口渴，面赤，唇干，呕吐，舌黄而润，大便溏，脉数，右脉大于左。暑邪入阳明气分，夹热下利，脾胃蕴暑湿。舌黄而腻，大便溏薄，气粗呕恶，闻声惊惕。脉数，右大于左。

7岁女性患者，高热、神昏、烦躁、抽风，病程3天。中医病名：暑温，证型：暑温夹湿，病因病机：邪被水伏，阳气耗损，正虚邪陷，痰浊闭阻。身热不扬，深昏迷，目直口噤，肢体强直，喉间痰鸣，呼吸短促，四肢欠温，腹胀，尿少，舌红而暗，苔白厚浊，脉伏。复诊后舌苔薄腻，脉细微数，最终舌红苔薄，脉细数。

患者男性，29岁。高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹濡满，下利稀溏，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质澹红，苔白，脉寸尺弱，关弦缓。诊断为流行性乙型脑炎。邪陷中焦，脉证虚实互见，邪热内陷，里虚内陷，湿温羁留气分，湿浊郁遏不化，热伏不能透达，湿遏气机，三焦不畅，津液不布，脉弱。

9岁男童，主诉失语、瘫痪，病程较长。头部左倾，口左歪，舌强不能伸出，咀嚼吞咽困难，涎液外流，四肢强硬，活动不灵，右手五指半曲，左手反掌弯曲，右下肢曲膝悬踵。中医诊断暑温后余症，病机为风痰闭阻，窍络不通，肝肾阴伤，筋脉失养。望诊见舌强，切诊未提脉象，问诊见失语、瘫痪、涎液外流，闻诊未提声音与气味。

患者28岁男性，高热不退，神昏谵语，四肢微厥，无汗，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，手足妄动，烦躁不宁，脉沉数有力，下利纯青黑水，舌苔秽腻，色不老黄，证属热结旁流，里闭表郁。

刘某,7岁,高热,神志昏迷,项背强直,瞳孔对光反射消失,布氏征(+),克氏征(+),巴氏征(+),白血球升高,脑脊液异常,头痛剧烈,壮热无汗,两目上视,烦躁谵语,手足妄动,神识昏迷,痉挛抽搐,四末微厥,大便秘结,小便自遗,唇干口渴,舌质红,苔薄白,脉浮数,“太阴少阴两感于寒”之温病

11岁男性患者，主诉嗜睡、头痛、颈项强直、呕吐、精神倦怠、不思饮食、背部畏寒、胸闷、四肢酸楚、口渴、小溲赤少、面垢、神倦身重。中医病名为暑温，证型为暑温挟湿，邪在气分，热炽风动。望诊见面垢、舌质红赤、舌苔中厚焦黄。闻诊未明确描述。问诊见症状多样，涉及多个系统。切诊见颈项强直。

患者年龄11岁，男性。主要症状为发烧、头痛、精神倦怠、不思饮食、呕吐。病程未明确提及。中医病名为暑温，证型为暑温挟湿，邪在气分，热炽风动。病因病机为感受暑湿秽浊之气，上热下湿，伤暑则发热，暑热上扰则头痛昏，湿困脾胃则身重胸闷，舌苔黄腻而厚，脉象微数。望诊见面色垢，舌质红赤，舌苔中厚焦黄。闻诊未提及。问诊包括发热、头痛、精神倦怠、不思饮食、呕吐、烦渴引饮。切诊见脉象微数。

7岁男性患者，高热持续不退，伴头晕、恶心呕吐、嗜睡、抽风、烦躁、唇焦、舌少津、小便少、面色青黄、无汗。中医诊断为风暑湿内闭，三焦遏郁。望诊见面色青黄，舌质淡、苔白厚夹黄。闻诊未见明显异常。问诊见高热、抽风、嗜睡、无汗、烦躁。切诊见脉浮弦、脉弦数、脉濡数。

男，48岁，高热、头痛7日，壮热无汗，口干渴欲饮，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，手足妄动，四肢微厥，头痛剧烈，腹胀痞满而硬，痛而拒按，大便6日未解，小便黄赤量少，舌质深黄，苔老黄，中心黑燥，脉沉数，阳明腑实之湿温，表邪未解转属阳明，燥热结于胃肠，浊气上逆。

患者5岁，女性。高热，神志不清，喷射性呕吐，脓血便，颈抵抗，皮肤散在充血性皮疹。舌质红，苔微黄中腻，脉弦濡数。辨证为素蕴湿热，感受暑邪，肺胃湿热郁蒸，清窍不利。二诊见体温下降，神志半清，四肢战栗，舌质绛，苔根黄而褐，脉弦濡数。三诊见体温下降，神志转清，寒战减轻，精神疲乏，舌质微红，苔白腻微褐，脉弦细数。辨证为湿浊未尽，阴伤未复，余热留连。

患者年龄30岁，女性。主诉头痛如裂，高烧恶寒，身微痛，食欲不振，呕吐，下利灰白稀水，神倦目涩，烦闷，口苦，渴不思饮。病程6日。中医病名暑温夹风。证型暑热夹风，邪陷厥阴、太阴、阳明。病因病机因服寒凉太过，冰伏其邪，脾胃受伤，热入厥阴，迫血妄行，内陷阳明、太阴。舌苔薄白，中心黄腻，边质红。脉两寸浮数，右关沉数短涩，左关弦，两尺沉数。