流行性出血热

患者56岁女性，主诉畏寒发热、头痛、眼眶痛、腰痛、周身酸痛，病程5天。中医诊断热毒瘀闭、津伤水停证。体征见面色潮红，咽部充血，上腭出血点，胸部及腋背出血性疹点，咯血，便秘，尿量减少。舌光燥多裂纹，脉细滑。病机为疫毒内犯营血，瘀热里结，津伤水停。

患者39岁，男性。发热、身疼7天。高热，全身疼痛，尤以头部、眼眶及腰部为甚，恶心呕吐，疲乏无力，小便短赤，大便数日未解。急性热性重病容，面色苍白，神志模糊，精神萎靡，烦躁不安，四肢冰凉，两眼结膜重度充血，颈及上胸部潮红，胸背部及双腋下可见瘀点，右肾区轻叩痛。舌质红绛，舌苔黄燥，脉细数而弱。中医病名：流行性出血热。证型：疫毒内陷，耗伤气阴。病因病机：疫毒内陷，耗伤气阴。面色苍白，神志模糊，精神萎靡，烦躁不安，四肢冰凉，两眼结膜充血，颈及上胸部潮红，胸背部及双腋下瘀点，舌红绛，苔黄燥，脉细数。

患者40岁，男性，高热40.5℃，畏寒，头痛，腰酸痛，面红，目赤，颈胸皮肤潮红斑疹，咽红，渴喜冷饮，尿短色黄。舌红苔黄而干，脉浮大滑数。温热毒邪入侵气、营、血分。

男，热象起伏，时觉寒冷，头痛，腰酸，乏力，面色潮红，汗出不畅，头痛阵作牵掣项背，口渴不欲饮，舌质黯红，脉虚大无力，病症似属温病范畴，疫毒余邪，羁肾伤精，未尽去表，郁于太阳、阳明二经，病在少阴、太阳、阳明三经。

27岁男性，发热六天，少尿四天，体温35.7°C，脉搏52次/分，血压160/110，精神萎靡，眼球结膜充血、出血、水肿，双肺散在干性啰音，下腹压痛反跳痛，肝右肋缘下1厘米，舌质红少苔，脉缓滑。流行性出血热少尿期，疫毒邪热挟瘀挟湿交阻，三焦闭塞。

28岁 男性 全身不适 发热 头痛 口渴 烦躁不安 肌肤发红斑 牙龈出血 偶尔鼻出血 舌绛苔黄 脉洪数 气分热邪未解 伤及营血 气营（血）两燔

女，56岁，头痛，周身痠楚不适，恶心呕吐，尿量减少，病程未明确。中医病名未明确，证型为痰热蕴中，胃失和降，邪热深入下焦，膀胱气化不利，气阴不足。面色萎黄微浮，皮肤有出血点，舌黄，脉滑，胸闷，呕吐，尿少，精神萎，苔薄黄而干，脉细无力。

患者35岁，男性。主要症状包括畏寒、发热、恶心呕吐、面颈潮红、目赤出血斑、口渴唇裂、口秽、红疹、头痛目痛、腰痛、唇紫。舌苔黄，舌质红绛，脉小数。中医诊断为瘀毒内闭、血热阴伤证。辨证为热毒犯营，瘀热蕴结，内闭心包。

患者男性，35岁。突发寒热、头痛、身疼、腰痛、恶心、纳差，尿检大量蛋白尿。主诉为流行性出血热。面色红，唇青，喘不得卧，喉中痰声漉漉，时吐粉红色泡沫痰，腹胀满，脉滑。病程第八天进入少尿期，并发肺水肿。病因病机为腑气不通，秽浊上冲，水泛上源。中医病名为流行性出血热，证型为浊气上逆射肺。

患者26岁，男性，主诉发热、畏寒、头痛、腰痛、恶心、呕吐、乏力、口渴、口苦、心烦不寐、胸闷、便秘、尿少。中医病名流行性出血热发热期，证型气营两燔、热毒内陷，病因病机热毒内陷。面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉细数。体温39.7℃，血压90/60mmHg，心率120次/分，精神萎靡，烦躁。

24岁男性 微恶寒 高热 剧烈头痛 目赤 颜面潮红 两胁下及臑内散在淤点 烦渴引饮 腰痛 小便短赤 大便秘结 感瘟疫热毒 气热炽盛 淤滞脉络 气分实热 血热瘀滞 面色潮红 舌红苔黄 脉洪数 症状急骤 传变迅速 热毒炽盛 淤血阻滞 热盛伤津

患者56岁，女性，主要症状为头痛、发热、腰痛4天。高热，不恶寒，烦躁不宁，口渴引饮，两胁下有散在性针尖样出血点，面红目赤，眼睑水肿，球结膜充血，咽喉充血，上腭有密集出血点，恶心呕吐，眼眶痛，舌质红苔薄黄，脉滑数。中医诊断为疫疹、疫斑，气分热盛证。望诊见面红目赤，眼睑水肿，球结膜充血，上腭密集出血点。闻诊无明显异常。问诊见高热、烦躁、口渴、恶心呕吐、头痛、眼眶痛、腰痛、大便3日未解。切诊见脉滑数。

患者49岁，女性。发热、全身疼痛5天。流行性出血热（低血压期）。疫毒侵营，气阴两虚。发热，神志模糊，面色苍白，烦躁不安，四肢冰凉，两眼结膜重度充血，颈及上胸部潮红，胸背部及双腋下瘀点及抓痕，右肾区轻叩痛，唇色黯红，舌苔黄燥，舌质红绛，脉弦细而数。面色苍白，神志模糊，精神极度软弱，烦躁不安，形体消瘦，四肢冰凉，两眼结膜充血，颈及上胸部潮红，胸背部及双腋下瘀点及抓痕，右肾区轻叩痛，舌质红绛少津，脉细数。

患者40岁，男性。高热，微恶寒，头痛，腰酸痛，面红，目赤，颈胸皮肤潮红，斑疹密集色红，咽红，渴喜冷饮，尿短色黄。舌红苔黄而干，脉浮大滑数。证属温热毒邪入侵气、营、血分。

男，47岁，发热、体痛、膝关节痛6天，腹痛、尿少2天。流行性出血热，三期重叠，危重型。出血点、瘀斑、水肿、胸骨压痛、肾区叩痛。白细胞升高，有幼稚细胞及异淋巴细胞，尿蛋白(++)，管型(+)，尿素氮升高。面色苍白，痛苦病容，皮肤出血点，左臀部瘀斑，眼睑及结膜水肿，胸骨压痛，肾区叩痛，意识昏迷，浮肿，呼吸困难，口唇及肢端发绀，颈静脉怒张，心音低钝，血压波动，尿闭，咯血，衄血，瞳孔散大，呼吸困难，深反射亢进，浅反射消失。

患者35岁，男性。主诉5天前突然畏寒，继则发热，频繁恶心呕吐。面颈潮红，目赤有出血斑，口渴唇裂，口秽喷人，上腭、胸、腋密集红疹呈条索状，头痛目痛，腰痛拒叩，唇紫，舌苔黄，舌质红绛，脉小数，皮肤红疹进行性增多，臀部出现瘀斑，烦躁谵语，扬手掷足。血压为0，白细胞升高，血小板减少，凝血功能异常，血尿素氮升高，尿蛋白(++)。中医诊断为流行性出血热低血压期。辨证为热毒犯营，瘀热蕴结，内闭心包。

18岁男性，恶寒发热7天，少尿2天，面色苍白，四末厥冷，少气乏力，血压8.8/6.67千帕，体温38℃，脉细数（112次/分），两腋下出血点，烦渴引饮，干呕，唇齿干燥，舌澹苔黄而干。气液两脱之证。面色苍白，舌澹苔黄而干，脉细数。

22岁男性，发热、头痛、身痛3天，高热39.5℃，头痛，腰痛，口渴引饮，胸胁及上腭红疹密布，舌红绛，苔黄燥。中医诊断疫疹、疫斑，证属气营两燔。面色潮红，舌红绛，苔黄燥，脉细数。疫毒内陷，热深厥深，邪毒炽盛，气营俱热。

患者年龄30岁，男性。主诉流行性出血热。发热恶寒，三痛、三红症状显著，口干不欲饮，烦躁不安，体温39.5℃，目赤，咽腔软腭出血点，胸前区斑疹。舌绛少苔，脉细数，心率120次/分。中医诊断气阴两虚型。病因病机未明确描述。望诊见舌绛少苔，目赤。闻诊未提及。问诊见发热恶寒、三痛、三红、口干、烦躁。切诊见脉细数。

16岁女性，壮热口渴，头痛，身痛腰痛，烦躁不安，目赤，神志恍惚，口腔上腭、胸前区瘀血斑，体温40.5℃，舌绛苔黄，脉洪数。中医诊断为温病。病程中出现热入血分，气血两燔，热入心营，下移小肠，热病后期气阴两伤。