浊毒内蕴

女，76岁，腰酸乏力，口干微苦，纳食减，偶有恶心欲呕，夜尿1次，舌质淡晦，苔薄黄腻，脉弦。消渴肾病，脾肾气（阳）虚，浊毒内蕴。肾功能异常，尿蛋白(++)，潜血(+)，肌酐升高，CT示右肾钙盐结晶及轻微积水。

52岁男性，胃脘部堵闷1年，加重1个月，伴胃脘隐痛、嗳气、口干口苦、纳呆、心烦、寐差、大便黏腻不爽、畏寒。面色暗滞，精神萎靡。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为胃痞病，证型为浊毒内蕴证。既往有慢性萎缩性胃炎病史，病理示胃窦黏膜重度慢性炎症，中度萎缩，中度肠化。

刘某某，男，74岁。排尿困难，双目白黄浊中布血丝，上下睑黄晦赤兼多瘀斑，左目内角上方有黄泥样聚结，双鱼尾部位多瘀斑疣，准头偏冷而下睑热，舌边侧胖有瘀象，舌中位有斑剥，下肢双膝关节肿大，伸屈受阻，小便淋沥遗漏，气味恶臭，大便多天未下行，胸腹肩项、腰椎、腿膝刺痛或引痛。中医病名肺癌，证型气滞血湿、浊毒内蕴，病机脾肠之恶积侵肺传肝肾。望诊面色黄晦，舌象异常，瘀斑疣。闻诊小便气味恶臭。问诊排尿困难，大便异常，疼痛剧烈。切诊脉象未提及。

患者男性，58岁。主诉间断胃脘胀满堵闷10年，加重3天。症状包括胃脘胀满堵闷、嗳气、口干口苦、无食欲、乏力、大便黏腻、小便黄、面色晦暗。诊断为浊毒内蕴，瘀血阻络。望诊见面色晦暗，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示糖尿病史5年，胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理示肠上皮化生及不典型增生。切诊未提脉象。

女，41岁。腰痛乏力4年，近1个月加重。主症为腰痛，中医诊断为肾虚血瘀、湿浊内蕴。舌澹暗，苔白，脉细。病程中见尿蛋白，肾功能异常，双肾实质损害，右肾体积缩小。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴，脾失健运，浊毒内蕴。

患者男性，54岁。主诉昏迷，病程较长。中医病名鼓胀，证型肝脾两衰，复感毒邪，肝失疏泄，浊毒内蕴，上扰神明。面色黧黑，舌质红，苔厚腻。神志昏迷，小便失禁，腹部胀满，无移动性浊音。脉细弦。二次入院时仍昏迷，面色黧黑，舌质红，苔厚腻，小便未解。

患者50岁，女性。多年鼻炎咽炎、妇科疾病，口干欲裂，心烦失眠，舌咽痒痛，幻音幻影，周身有虫蛇爬窜感。头面虚湿，双目白黄赤浊带血丝，下睑偏赤晦，鼻准有血丝，上唇内有鱼卵样伏毒。舌质淡，边侧瘀紫，舌尖收紧样，舌中根苔浊黄。尿酸高，结肠炎肛裂史。血湿浊毒乱害于心脑肺，痰脂浊毒滞留体内，浊毒化生离奇怪异昆虫。

患者46岁，胃脘不适3个月余。胃脘隐痛，伴烧心、泛酸、嗳气，脘腹胀满，大便黏腻不爽，纳差。舌质黯，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为浊毒内蕴。

5个月男婴，唇口、双目及二阴附腐败样黏液，肺部感染，胸肺积液，心力衰竭，病毒向脑部转移。孕妇脾虚肠滞、气弱血湿，阴道感染霉菌，菌毒沿血脉入侵肺肾。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味未提及，病史有霉菌病毒感染，脉象未提及。

患者56岁，男性。双下肢水肿，面色萎黄，乏力、腰酸、纳差，夜尿频，小便量多，大便溏，日3～4次。舌淡红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿病，证属脾肾阳虚，浊毒内蕴。病机为脾肾阳虚，水湿内停，浊毒内蕴。

81岁女性，乏力日甚10余年，伴面色萎黄、纳差、恶心。舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为关格。证型为肝肾不足、浊毒内蕴、肾虚血瘀。病因为久病耗伤阴精气血，肝肾同源，精血不足致肝肾亏虚，血虚生瘀，浊毒内蕴，气机失调。病位在肾，涉及胃与膀胱。

女，68岁。胃脘不适4月余。胃脘隐痛，嗳气、烧心、反酸。面色黯黄，舌质红，苔薄黄腻，脉弦细滑。慢性萎缩性胃炎伴多发糜烂，胃窦小弯移行部重度萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生、轻度异型增生，窦后壁移行部轻度慢性浅表性炎症，胃体、小弯灶性出血、表面上皮脱落。证属肝胃不和，浊毒内蕴。

患者56岁，男性。主诉胃脘胀痛5年，加重10天。慢性萎缩性胃炎病史5年。胃脘胀满、疼痛，嗳气，口干苦，唇舌反复溃疡，舌痛，大便干结，舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。证属浊毒内蕴，熏蒸口舌。病因病机为饮食不节损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，郁热蕴毒，浊毒内蕴，循经上扰致口腔溃疡反复发作。

女，69岁。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。面色皖白，形体肥胖，口干，大便秘结，尿偏少，下肢微肿，舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病程较长，久病及肾，肾虚气化失常，湿浊内生，浊毒阻中焦，胃失和降。

患者女性，42岁。主诉间断但头汗出3月余，加重伴胃脘胀满2周。但头汗出，下半身凉，胃脘胀满，堵闷，头晕，眼部不适，口中异味，纳差，寐欠安，大便日1次，偏干。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。中医诊断汗证，证型浊毒内蕴证。电子胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。

患者年龄42岁，女性。主诉乏力、腰困反复发作10年余，加重1个月，伴小便灼热疼痛，后背及小腹疼痛，咽干，大便干。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚，瘀血阻络，浊毒内蕴。望诊见舌质黯，苔白。闻诊未提及。问诊见病史较长，症状包括乏力、腰困、小便异常、咽干、大便干。切诊见脉沉弱。

患者31岁，女性。腰痛乏力1年，恶心呕吐10天。贫血6年。虚劳，脾肾两虚，浊毒内蕴。脾失健运，肾虚腰痛，浊毒上逆犯胃。舌质澹，脉沉细。

男，49岁。反酸、烧心1年余，加重1周。泛吐酸水，上腹时有疼痛，嗳气及胁胀，胃脘怕冷，喜温喜按，心烦易怒，口苦咽干，纳差，长期便秘。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。吐酸，证属脾虚肝旺、浊毒内蕴、胃失和降。

女，46岁，胃脘痛半年，伴烧心、反酸、舌中间疼痛、口臭、纳呆、小便黄、大便黏腻不爽。舌红，苔黄腻，脉滑数。湿热中阻，浊毒内蕴。

患者46岁女性，主诉眩晕乏力2年余伴恶心6个月。现症见腰痛乏力、头晕、心悸、恶心、畏寒、皮肤瘙痒、纳差、寐欠安。体征面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格、眩晕，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。