浊毒内蕴

患者年龄39岁，主诉胃脘胀满1年。胃脘胀满，进食后加重，嗳气频频，口苦，纳差，寐差多梦，大便黏腻不爽。舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。证属浊毒内蕴，胃气上逆。双上臂、面颊部可见密布斑疹，色红有脓点。银屑病史10余年。

患者男性，67岁。主诉头晕乏力、恶心呕吐。病程10余年，伴高血压。精神不振，面色萎黄无华，肌肤甲错，皮肤瘙痒。恶心呕吐，不思饮食，头晕乏力，视力下降，腰及四肢关节肌肉酸痛，大便干，夜尿频多。舌质淡，有齿痕，苔白腻。脉弦有滑象。中医诊断脾肾两衰，阴阳气血俱损，浊毒内蕴，充斥三焦。病因病机为脾肾功能衰退，阴阳气血俱损，湿浊瘀毒内蕴，上逆犯胃，胃失和降，脾虚化源不足，肾阳虚衰。

67岁女性，胃脘胀满3个月，加重1周，口干口苦，嗳气，烧心，纳食差，夜寐差，大便稀不成形，排便不爽。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属浊毒内蕴瘀血阻络。

患者50岁，男性。眩晕，高血压病史30余年，血尿，双侧多囊肾。恶心、厌食、腹泻、乏力、皮肤瘙痒、口渴喜冷饮、尿频尿少。苔黑腻，脉弦滑。血压20/13.3kPa，两下腹肿块，表面有结节。血色素低，白血球高，尿白细胞多，尿培养阳性，尿素氮高，肾功能重度受损。双侧多囊肾合并感染，慢性肾功能不全。苔黑腻，脉弦滑。苔白腻，脉弦急。

患者26岁，男性，眼睑、四肢水肿2年。头面四肢浮肿，肢倦乏力，小便短少，舌淡胖，苔薄腻，脉沉细。中医诊断水肿，辨证脾肾亏虚，浊毒内蕴。

患者51岁，女性。倦怠、乏力6年。慢性肾功能不全（尿毒症期）。乏力，心悸，气短，易惊，胃脘灼热，食纳差。舌质紫，苔白厚。脉沉细。中医诊断：慢性肾衰竭；虚劳，脾肾两虚，浊毒瘀血内蕴。

59岁男性，咳引胸痛，痰黄稠，目涩昏花，舌质红带紫滞，舌尖细长，舌根苔浊黄腐，脉鼻准色赤晦，下睑胞赤晦热，肢肤冷而汗黏腻，病程自8月25日至9月18日，诊断为甲型H1N1流感所致左下肺肺炎及胸膜感染，病机属下焦湿浊阻滞，肺卫失固，营血失正。

患者74岁，男性，主诉周身无力、嗜卧、胃脘闷不适、纳呆、呕吐、便秘、口干苦，病程较长。中医诊断为虚劳，脾肾两虚，气虚血瘀，浊毒内蕴证。舌质红，苔白，脉沉弱。实验室检查示肾功能异常。二诊见胃部胀满、无食欲、乏力、呕、便频。舌苔厚腻，脉沉。三诊症状减轻，舌质红苔白，脉沉。四诊见眠转好，乏力、恶心、食欲不振好转，伴头晕，舌苔薄，脉沉。CT示脑梗，颈椎病。

65岁男性，胃脘胀满4个月，加重3天，伴食后胀满、嗳气、口干、口黏、烧心反酸、纳少、寐欠安、大便黏滞不爽、小便短赤。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断胃痞病，证型浊毒内蕴型。

患者66岁，男性。乏力畏寒，腰酸，双下肢抽搐，时恶心，纳少，夜尿多，大便每日5次。舌澹红，苔白微腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀浊毒内蕴。肾功能异常，血Cr:447.1μmol/L，BUN:9.9mmol/L，UA:352μmol/L。血常规Hb:118g/L。面色澹，舌象澹红，苔白微腻，脉沉细。

女，25岁，浮肿、尿少、头痛头晕、呕恶、嗜睡五日，病程三周。水肿，头痛头晕，低热，嗜睡，呕恶欲吐，纳呆腹胀，腰痠困，溲少色赤，下肢高度浮肿，面色晦肿，舌质淡红胖、苔白黄腻，脉沉弦滑，血压160/96毫米汞柱，尿蛋白(+++)，红细胞15~20，颗粒管型(++)，尿素氮68毫克%，肌酐5.6毫克%，二氧化碳结合力38.1容积%。病因病机为水湿潴留，肾失开合，湿浊内阻，浊毒弥漫三焦。

患者女性，40岁。间断性腹痛腹泻黏液脓血便2年，加重1周。腹痛、腹泻伴黏液脓血，每日5-6次，里急后重，口干口苦，乏力，纳食欠佳，夜寐难安。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断泄泻（浊毒内蕴）。

患者，54岁，主诉腰腿痛、乏力间断发作10年余，加重1年。镜下血尿13年，高血压病史13年。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病程长，症状包括腰腿痛、乏力、手抽搐、夜尿多。舌象澹，苔黄腻，脉沉细。

张某，39岁，男。胃脘胀满1年，进食后加重，嗳气频频，口苦，纳差，寐差多梦，大便黏腻不爽。双上臂、面颊部见密布斑疹，色红有脓点。舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。银屑病史10余年。证属浊毒内蕴，胃气上逆。浊毒内蕴脾胃，浊毒蕴结皮肤。

53岁男性，间断胃脘疼痛4年，加重1天。胃痛明显，夜间加重，伴烧心反酸，间断恶心呕吐，嗳气，口干口苦，头晕，纳少，夜欠安，大便不畅，解不尽感。胃疡病浊毒内蕴证。舌象未提，脉象未提。

患者50岁，男性。主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医病名关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内滞。舌象澹暗，苔黄腻，脉沉。尿蛋白(3+)，血Cr345μmol/L，BUN12.8mmol/L，24h尿蛋白定量5.12g。病程长，糖尿病病史10年。

患者54岁，男性。主诉失眠，自服安眠药后出现神志昏迷、发热、腹水、黄疸。症见神志不清、面色黧黑、胸部蜘蛛痣、小便失禁。体征示肝质硬中等，脾已切除。舌质红，舌苔厚腻，脉沉弦。诊断为鼓胀（肝硬化，肝昏迷）。辨证为肝脾两衰，复感毒邪，肝失疏泄，浊毒内蕴，上扰神明。第二次就诊症见神志转清，脉细弦，舌质红，舌苔黄。辨证为肝脾两虚，运化力弱，食伤脾胃，浊邪上犯于脑。

15岁女性患者，主要症状包括低热反复、腹痛、发热、恶心呕吐、唇口生疮、月经紊乱，病程自2000年6月起。中医诊断为系统性红斑狼疮合并肺部感染。望诊见头面虚肿暗晦、山根青筋、鼻准及两翼瘀毒、四肢疹疮、唇口肿烂、舌质淡白、舌边尖溃疡、舌根苔黄腐，切诊见六脉细滑代结。病因病机为脾虚食伤、气弱肠滞、血湿经痛、浊毒逆冲，三焦及肺卫受累。

患者年龄33岁，女性。主诉为甲状腺癌术后1个月。病程1个月。中医病名浊毒内蕴，证型浊毒内蕴。病因病机未明确描述。望诊见舌澹暗白苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊示双脉沉细，寸尺均沉。

患者63岁，男性，主诉恶心间断发作7年余。腰酸痛，乏力，晨起恶心，纳可，寐安，尿量正常，大便日2行。面色如常，神疲倦怠，舌质澹暗，苔白，脉细。中医诊断关格、腰痛，证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。