浊毒内蕴

患者年龄81岁，女性。主要症状为低热、少尿、尿浊、水肿。病程较长，高血压病史20余年。中医诊断为关格，证型为肝肾阴虚，浊毒内蕴，肾虚血瘀。望诊见面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊提示乏力、纳食差、恶心。切诊脉细数。

患者女性，56岁。小便泡沫增多一年余。舌质澹，舌体偏胖，苔薄白。脉弦。气阴亏虚，浊毒内蕴。中医诊断为虚劳（气阴不足）。肾功能异常，尿素氮、肌酐、尿酸升高，尿蛋白阳性。高血压病史，肾穿刺示肾小球局灶节结性硬化。

患者年龄63岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛6年，加重3月。既往史示慢性萎缩性胃炎，病理提示胃窦黏膜腺体中度不典型增生。刻诊症状包括胃脘胀满疼痛、嗳气、烧心、咽堵、纳差、寐差、大便粘滞不爽、二日一行。舌质暗红，舌苔黄腻。脉弦细滑。中医诊断为胃痛，证属湿热中阻，浊毒内蕴。

57岁男性，恶心呕吐2个月，加重1周，乏力，纳呆食少，皮肤黯黑，肌肤甲错，皮肤瘙痒，腰膝酸软，小便量少，大便偏干，舌黯红，苔白腻，脉弦滑，血肌酐890μmol/L，尿素氮28mmol/L，双肾B超示缩小，中医诊断关格，证型脾肾亏虚，瘀血阻络，浊毒内蕴。

男，75岁，发现肾功能不全20余日。腰部酸痛，下肢抽筋，口干喜饮，小便量多，大便偏干。舌澹红苔白微黄，脉弦。辨证为肝肾不足，湿热内蕴，气血运行失畅。舌黯红苔黄腻，脉小弦。辨证为肝肾两虚，浊毒内蕴。舌偏澹苔薄微黄，脉细。辨证为脾肾两虚，湿浊瘀阻肾络。舌澹苔薄黄，脉细。辨证为脾肾两虚，精微下泄。中医病名肾劳，西医诊断慢性肾功能不全。

陈某某，女，58岁。精神错乱，幻觉幻影，便秘，腹痛，失眠。舌形匙样，质淡带紫滞，舌根厚，苔浊腐，六脉细弦紧。双目内角赤晦，头额及上肢冷汗，人中及上下唇有疹毒，所呼之气恶臭。病程自2006年7月5日至2008年5月20日。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为食伤忧思，误补误治致浊毒内蕴，神明失养。

患者44岁女性，中上腹部胀满疼痛，易饥饿伴全身乏力，头晕，嗳气，舌紫黯，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛病肝郁脾虚、浊毒内蕴证。病程较长，症状反复，因饮食、情绪、操劳等因素加重。病因病机为肝气不舒，气郁脾虚，脾胃气滞，脾不升清，胃不降浊。

女，73岁，间断腰痛、乏力3年余，加重5天。腰痛、乏力、双下肢轻度浮肿、气短、偶有胸闷、睡眠欠佳、24小时尿量约1600mL、夜尿4~5次、大便干、舌澹苔白、脉沉细。贫血貌、双下肢轻度浮肿。血BUN19.2mmol/L、CRE280.0μmol/L。中医诊断：水毒证（脾肾亏虚，浊毒内蕴）。水毒证，脾肾亏虚，浊毒内蕴。舌澹苔白，脉沉细。

45岁女性，主诉胃脘胀痛5年，加重半年。主要症状包括胃脘胀痛、嗳气、反酸、口干口臭、纳差、烦躁、寐差。舌黯红苔黄厚腻，脉弦细滑。诊断为浊毒内蕴，瘀血阻络。病程长，有慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生病史，家族史有胃癌，既往有抑郁症病史。

77岁女性患者，主诉中风失语、二便阻闭、昏迷谵语，病程自2003年2月24日发病至4月28日。中医病名为中风，证型为湿浊瘀阻、痰火内蕴、脾虚失运。病因病机为脾湿困阻、肠滞尿浊、三焦紊乱、伏湿生火、浊毒痰脂乱害。望诊见头面虚肿、上下睑肿胀、口角歪斜、舌短缩、下唇肿胀、脂聚样结节；闻诊见呼吸逆促、呼气浊臭；问诊见二便阻闭、昏迷谵语、偏瘫；切诊见脉象未提及。

患者69岁，女性。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高。现症恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色皖白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机肾虚血瘀，浊毒内蕴。望诊面色皖白，舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊恶心、纳少、乏力、腰酸痛、口干、便秘、尿少、下肢微肿。切诊脉濡。

患者33岁，男性，主诉间断性腹痛4年，加重1周。腹痛，脓血便，每日10余次，伴里急后重，口干口苦，周身乏力，纳呆，寐差，小便黄。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为浊毒内蕴肠道，阻滞气机，肠道肉腐化脓。病程4年，属湿热浊毒内蕴，气机阻滞证。

患者年龄66岁，男性。主诉乏力、恶心、纳差1年余。症见乏力、纳差、时有恶心、腰痛、时有心悸、傍晚双下肢微肿、寐安、大便日2行、夜尿多。神清，精神弱，面色皖白，双下肢微肿。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格（慢性肾衰竭、高血压、冠心病）。病位在肾，涉及脾、心、胃，证属脾肾两虚，瘀血痹阻心脉，浊毒内阻，气机逆乱。

女性，58岁，口干2年余，加重3个月，神疲乏力，身体困重，纳差，腰膝酸软，胸闷，寐差，气短，消瘦，小便混浊，大便黏腻不爽，有排不尽感，1～2天1次。舌紫暗苔黄腻，脉弦细滑。空腹血糖9.8mmol/L，餐后血糖15.9mmol/L，尿糖(+++)、蛋白质(+)。消渴，浊毒内蕴，脾肾两虚。

患者身痒、阴痒、咽炎、吭咯、双下肢湿肿、甲癣、趾癣、幻觉、夜间逃至山岗丛林躲藏。白淫黄淫所致的阴溃狐惑，尿浊排不净，浊毒逆冲乱害心脑肺。下肢湿肿严重，左脚盘荆棘创伤感染，全身恶臭，神呆不语。舌象未详，脉象未详。

女性，81岁，主诉肾功能异常4年，高血压病史20余年，低热、少尿、尿浊、水肿，乏力、面色萎黄、纳差、恶心、呕吐、肌肉抽搐，双肾体积缩小伴实质损害，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力，中医诊断关格，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。

患者58岁，男性。间断胃脘胀满堵闷10年，加重3天。胃脘胀满堵闷，嗳气连连，口干口苦，无食欲，周身乏力，大便黏腻不爽，小便黄，面色晦黯，舌黯红苔黄腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为浊毒内蕴，瘀血阻络。病因病机涉及浊毒内蕴，瘀血阻络。望诊见面色晦黯，舌黯红苔黄腻。闻诊未提及。问诊见胃脘胀满、嗳气、口干口苦、无食欲、乏力、大便黏腻、小便黄。切诊见脉弦滑。

患者年龄66岁，主诉多饮、多食8年，双下肢间断浮肿1年，加重20天。乏力、头晕、双下肢水肿、尿多泡沫。舌质暗，苔黄薄，脉弦细。血压170/102mmHg，BUN升高，Scr升高，尿蛋白+。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚，浊毒内蕴。

患者56岁女性，腰腿痛乏力间断发作20余年。主症为腰腿痛、乏力、肌肉抽搐、大便干、夜尿多。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀、浊毒内蕴。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及肝肾膀胱。病程长，有慢性肾炎高血压病史20余年，肾功能异常，尿常规异常。

18岁男性，主诉肾功能异常，病程约10个月。中医诊断为虚劳，证型为肾虚血瘀、湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔厚腻，脉沉细涩。尿蛋白3+，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，肾穿刺提示局灶增生硬化性IgA肾病伴乙型肝炎病毒抗体沉积。