海桐皮

12岁男性患者，长期高热伴关节疼痛，病程约164天。憎寒燔热，舌苔白腻，夜热早凉，口干，脉象细数，形寒肢冷，关节剧痛，舌淡苦白。痰浊交阻募原，邪入阴分，阴虚内热，肾虚阴阳两乖于内，风寒湿邪乘袭于外，血气愆行，经络闭阻。面色、舌象未明确描述，脉象细数。

患者年龄7岁，男性。主诉右大腿内侧疼痛3天，行走不便1天。右髋关节屈曲、内收受限，托马征阳性，鼠蹊部轻度压痛，患肢较健侧长1.5cm。中医诊断为伤筋病，证型为瘀血阻滞。病因病机为跑跳过度，关节囊受伤，气滞血瘀。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊提示疼痛及活动受限，切诊提示托马征阳性。

患者31岁，男性，左手腕关节疼痛，左踝关节酸胀痛，病程未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未提及。舌紫绛红，苔灰黄腻，脉细弦。

患者足痿不行，面浮，足底肿，肌肉筋络湿毒瘀滞，络隧窒痹，气血不贯。舌象未详，脉象未提。中医病名属脚气，证型属湿毒瘀阻，病因病机为湿毒内蕴，络脉痹阻，气血运行不畅。

9岁男性，主诉小儿麻痹症，病程20余天。周身颓软，下肢尤甚，不能行立，时有疼痛，低热，夜不安寐。脉浮数不扬，沉取无力。初步诊断为小儿麻痹类型。

31岁男性，左侧肩关节至肘关节疼痛年余，疼痛呈针刺样，日夜不休，放射至颈项，头向左侧歪斜，局部无肿胀，自觉灼热，心烦口干，舌红有裂纹，苔薄黄，脉弦数。证属阴虚兼瘀，筋脉不利。

患者25岁，女性。主诉四肢关节疼痛年余，近二月发热、关节肿痛、活动受限、局部灼热、头晕、口渴、出汗、全身倦怠、食欲不佳。体征示两膝关节红肿、触痛，体温38℃，血沉58毫米/小时，抗链“O”800单位。中医辨证为风湿毒热，痹阻关节之证。望诊见舌澹红无苔，切诊见脉弦数、后转弦虚不数。

患者26岁，女性。壮热，汗出恶风，口渴欲饮，胸闷烦躁，周身关节肿痛，身不能转侧，手不能握箸，足不能着地，体温40℃，脉洪大而数，舌苔白滑。中医诊断为暑热内蕴，感受风寒湿邪，急遽化热。望诊见舌苔白滑，切诊脉洪大而数。病程为产后3天，暑湿季节，冷水洗浴诱发。

患者年龄62岁，女性。主诉双手指关节及双足关节疼痛，昼轻夜甚，关节部皮肤发胀。病程2周。中医病名痹证，证型湿热痹证。病因病机为湿热浊邪痹阻经络，气血运行不畅。望诊见关节部皮肤偏红，舌红苔黄干。闻诊无特殊描述。问诊见口干喜饮，小便黄，大便干结。切诊脉滑数。

五十六岁，喜饮，肥伟多湿，浮肿气逆，咳痰白，睡眠短，小便黄，脉紧急，舌苔薄。中医病名未明，证型未详，病因病机为湿毒内蕴，肺胃失降。望诊见面色未述，舌苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见喜饮、浮肿、气逆、咳痰、睡眠短、小便黄。切诊脉紧急。

女，32岁，主诉周身肌肉酸痛，乏力倦怠，恶风畏寒，病程半月。中医病名肌痹，证型风寒湿入侵，痹阻脉络。望诊舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊有周身不适、肌肉痛、乏力、恶风畏寒。切诊脉沉细。

患者男性，63岁。右足趾麻木、紫暗、热痛、破溃半年。面部红赤，舌苔厚腻、舌质暗红，脉小滑。舌质暗红，舌苔薄白腻，脉细滑。舌质紫，脉小弦滑。舌苔黄腻，脉弦滑。舌苔澹黄薄腻，脉小弦滑。舌质暗，口唇紫暗，脉小弦滑。瘀热相搏，肝肾亏虚。病位在臀以下的双下肢，湿性趋下，血分有热，血瘀，湿热内蕴。

患者年龄55岁，女性。右踝疼痛活动受限3年，加重3天，伴内踝后下方胀痛及麻木感。病程长，有踝部扭伤史，长期站立或劳累后症状加重。诊见右内踝后侧压痛，背屈踝关节症状加重。X线片示距骨、跟骨内侧骨质增生。中医辨证为寒湿闭阻。病因病机为寒湿外袭、流注经筋，导致经脉不通、气血不畅。

患者反复高热，体温39~40.5℃，伴皮疹、关节疼痛，病程近1个月。舌暗红苔白腻，脉弦数。辨证为寒湿潜伏，有化热外透之势。病情表现为高热、汗出、食欲差、白细胞及血小板下降，血沉加快。舌象暗红，苔白腻，脉弦数。病程中出现癫痫大发作、血压高。后期体温渐趋正常，精神好转，舌质嫩红，脉缓。病机为湿热未净，寒湿内蕴。

患者35岁，男性。右膝上部畸形、肿胀、疼痛明显，不能站立行走。面色苍白，舌象暗紫，脉象洪大。右膝部畸形、明显肿胀，膝内侧皮下有大片瘀斑，股骨内外髁压痛，有骨擦音，浮髌试验(+)。X线片示右股骨髁间骨折，呈T形，内外骨折块分离约2cm。诊断为右股骨髁间骨折。

患者25岁，男性。左侧臀部至足跟疼痛，伴患肢运动受限，走路跛行。病程未明确。中医诊断为痹证。证型为风寒湿痹。病因病机为风寒湿乘虚袭入，留着经络，气血运行不畅，不通则痛。现症见脸色不华，形体偏瘦，舌尖有赤点，舌苔薄白，脉弦紧。望诊见面色不华，舌质红，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊见疼痛与气候变化有关，患肢无红肿，肌肉无明显萎缩，触之无灼热，抬腿试验80°。切诊见脉弦紧。

患者年龄60岁，男性。主诉右脚姆趾及跖趾关节剧烈疼痛，肿胀明显，不能安寐，晨起不能触地。病程较短，为痛风性关节炎急性发作。右脚痛处红肿灼热，拒按。舌红苔黄腻，脉弦滑有力。中医病名为痛风性关节炎，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，痹阻经络。

50岁男性，肩关节疼痛不适，恶风寒，耳后及颈项部酸胀，乏力，头晕，两胁稍胀。舌质淡红，苔白稍腻，脉弦，寸脉浮。风寒之邪客于太少两经，经脉运行不利。

患者男性，36岁。右腰臀部刺痛1周，疼痛向大腿后方牵涉。右腰臀部压痛明显，压痛点深部可触及条索状隆起肌束。中医诊断血瘀气滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示外伤史，体征显示局部压痛及条索状改变。脉象未提及。

患者男性，60岁。主诉两足跖趾关节及多关节游走性肿痛，病程自20世纪50年代起，发作频繁。足指关节、足背红肿热痛，伴发热、头痛畏寒、口淡口苦。舌质红、苔薄黄腻，脉弦。诊断为痹证，证属湿热夹风，脉络阻滞。见关节肿大、压痛，皮色焮红，皮温升高，关节活动受限，血尿酸升高，X线示痛风样改变。