消瘦+便秘

女，62岁，口眼干燥30余年，双肋部胀痛1月。口干、眼干、皮肤干燥瘙痒、舌光红无苔、脉沉细。证属肝肾阴虚。形体消瘦、神疲乏力、头晕耳鸣、心烦潮热、食少便秘。病程30余年，素体阴虚，复感火热温燥或湿热毒邪，伤津耗液，致脏腑失于滋润。

55岁男，胃脘疼痛，呕吐，便秘，消瘦，贫血，面色晄白，神态疲倦，舌淡苔薄白，脉滑，病程较长，脉弦细，病情加重后出现乏力，胃痛剧烈，失眠，不进饮食，情绪刺激后胃痛发作。中医病名贲门癌。

男，52岁，口渴、多饮、多尿、身体消瘦，病程3年余。舌质红，苔淡白而薄，脉弦。中医病名消渴，证型阴虚燥热，病因病机为阴液亏耗，阴不敛阳。主要症状包括口干、饥饿感、便秘、皮肤瘙痒、四肢疼痛、麻木、疲乏无力、记忆力减退、恶心、多汗。

9岁男童，腹痛5天，伴发热，大便闭结，腹部胀满，形体消瘦，面色萎黄，纳呆不食，舌苔薄润。虫积所致肠梗阻，病因属虫积，病机为虫扰肠道，气机阻滞。腹胀按之尚软，舌苔薄润，脉象未提及。二诊时腹痛得解，腹部较软，肠梗阻消失，热度下降，胃气恢复，能食稀粥。

患者男性，43岁。主要症状为反复发热、消瘦、形寒发热、头痛、口干、恶心、腰部疼痛、腹胀、便秘。脉滑数，舌质红，苔黄腻。中医病名为失荣，证型为痰湿交阻，瘀阻脉络。病因病机为湿热中阻，胃肠气机不和。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括发热、消瘦、头痛、口干、恶心、腰痛、腹胀、便秘。切诊脉滑数。

患者女性，48岁。主诉反复双手掌指、双肘、双膝关节疼痛10年余。尪痹，证属气血痹阻。关节疼痛、沉重、麻木、肿胀、僵硬、屈伸不利。脉沉细，苔薄白，质澹，神疲，纳差，睡眠欠佳。关节压痛，活动受限，畏寒，乏力，纳差。

患者年龄54岁，女性。主诉发现血糖高3年余，症状包括口干口渴、心下痞满、头眩心悸、视物模煳、大便稀、尿频。中医诊断为消渴病，证型为脾虚胃热兼瘀证。舌象舌淡胖，质暗红，苔白腻，脉象脉弦滑无力。

患者31岁，女性。主诉分娩后半年出现大便秘结，2~3日排便一次，硬结难解，夹白色黏液，腹部胀满，形体消瘦，尿黄，口干苦。舌质澹红，苔薄白，脉细。辨证为腑气不畅，肠失濡润，肠腑燥结未解。舌质偏红，舌质偏澹，苔薄白。脉细。病机为产后血虚，肠失濡润，腑气不畅。

男，67岁，身体消瘦，两颧潮红，午后发热，身中困懒，精神萎靡，口有疮疾，纳寐差，大便干结，2～3日一行，肘膝关节怕冷，关节似有冷风钻入之状。舌体瘦薄，边有齿痕，裂纹满布，舌质红，苔少而剥。脉细数重按无力。主证为阴虚怕冷，证属脾肾阴亏。病因阴精亏虚已极，伤及脾肾之精，病机为肾水涸不能制火，阴虚极而亢阳无制，火极似水，致自觉时冷时热。

女，夜不成寐，口不能食，抽搐惊恐，头晕，腹胁胀闷，经水久闭，面色通赤，舌本深紫无苔，光亮如镜，左寸关弦小而沉，右寸关濡弱，两尺部滑大满指，重按有力。中医病名惊悸，证型痰血郁结，病因肝经血痢，邪在血分，病机舌光如镜胃阴将亡，舌深紫为瘀血，尺脉滑大有力邪实。

患者年龄35岁，女性。主诉月经闭止50余日，头眩，倦怠，恶心，呕吐，食入即吐，或不食亦吐酸苦，或吐黄绿水，夹有少量血液。精神郁闷，形体消瘦，面红，舌赤苔黄燥，语言高亮，时时太息，不思饮食，食后即吐，大便秘结，小便黄赤，脉弦滑而数。中医病名呕吐，证型肝气郁滞，升降失常，冲气上逆。病因病机肝气郁滞，中阳不振，痰水潴留。望诊面红，舌赤苔黄燥。闻诊语言高亮。问诊月经闭止，恶心，呕吐，不思饮食，大便秘结，小便黄赤。切诊脉弦滑而数。

5岁男童，夜间盗汗，头部、肩背及胸部汗出如珠，浸渍衣服，醒则汗止，病程3年，伴大便秘结，近日见鼻衄。形体消瘦，毛发稀疏色黄，面色少华，手足心热，舌红苔少，脉细数，鼻前庭见血痂。证属阴虚内热，热迫汗出，血热妄行。

47岁女性，顽固性痛经伴习惯性便秘5年余，月经先后无定期，经量或多或少，色黯红，夹有小瘀块，大便长期秘结，形体消瘦，面色少华，舌质红带紫，舌苔薄黄，脉细带数。阴亏血热，气滞血瘀。面色少华，舌质红带紫，舌苔薄黄，脉细带数。

女性，51岁，主诉四肢关节红肿疼痛，病程1年，近半年加重。四肢关节红肿疼痛，左膝、左踝、左肘关节屈伸不利，遇寒痛甚伴发热、恶寒、心悸、口干苦、大便秘结、小便黄赤。形体消瘦，面色萎黄无华，指关节呈棱形改变，指间肌萎缩，左肘、左踝关节肿胀，右膝关节红肿灼热。舌淡红，苔薄白。脉右寸、关尺沉细，左寸细，关尺滑。中医诊断为气血双虚，肝肾不足，风寒湿痹阻经络郁而化热。

患者年龄42岁，男性。主要症状为多食、多饮、多尿，消瘦，伴眩晕心悸，大便秘结，少寐多梦，精神倦怠，面色萎黄。中医诊断为消渴，证型为气阴两亏。病因病机为心火不降，热灼肺阴，脾胃蕴热，肝阴不足，胃阴亏耗。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，男性，主诉全身烧伤，创面化脓，高热神昏，呼吸困难10天。病史提示矿井瓦斯爆炸致头面、四肢、胸部烧伤，浅Ⅱ度总面积61.25%，合并呼吸道烧伤、角膜烧伤及一氧化碳中毒。神志不清，面色灰滞，两目瞪视、角膜混浊，形体消瘦，手足躁动，呼吸急促，声音嘶哑，咳嗽痰多，吞咽困难，小便自遗，大便秘结，体温38.6℃，心率140次/min，两肺满布湿啰音，创面感染化脓，舌质稍红，苔黄腻少津，脉弦大而数。中医病名未明确提及，证型为正虚邪实、正气更虚、瘀血阻滞、瘀血夹痰互阻清窍、久病正气大虚，病因病机涉及正虚邪实、瘀血阻滞、痰浊内蕴。

患者年龄64岁，女性。主诉腰背疼痛，两腿酸软无力，咳嗽时腰痛剧烈并向双下肢传导。病程三年，近2月加重，伴头晕、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、大便秘结。体征形体消瘦，面色无华，嵴柱后突畸形，活动受限，双直腿抬高试验阳性。X光示嵴柱骨质疏松（Ⅲ度），腰1至腰4轻度压缩改变。骨矿测定示左桡骨面骨矿含量降低。辨证肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及。

女，58岁，咳嗽气喘，全身浮肿十年，动则加剧，不能平卧，喉中痰鸣，咳吐白痰，腹胀便秘。舌淡苔白厚腻，脉沉而数。咳喘，痰饮壅盛，肺气不宣，气机被阻，决渎失司。

65岁男性，主诉便秘29年，伴腹胀痛、肠鸣、大便溏结不调、便后腹痛减轻，病程长。面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，腹胀痛，手足凉，气短乏力，嗜卧懒言，食少纳呆，消瘦，尿少，左下腹可触及条索样硬块。中医诊断为虚劳便秘，病机为脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司。

女，69岁，舌面糜烂十个多月，进食疼痛加重，口干咽燥，咽痛，心慌气短，胸脘满闷，恶心，纳食减少，大便秘结，神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦。证属火伏太阴，上炎于舌。舌红，脉细数。