消瘦+便秘

患者年龄37岁，女性。主诉便秘三年。病程三年，伴腹胀神疲，纳差食少，脐腹胀痛，牵引腰部，频频登厕，大便不出。形体消瘦，面色萎黄，精神不振。舌质澹，舌苔薄白。脉沉、细、迟。中医病名阳虚便秘。证型阳虚。病因病机素体阳虚，产后受寒，阴寒内盛，阳气不通，津液凝结。

患者女性，43岁。主诉上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐，病程自2005年10月起。中医诊断胃积，证型气血不足。病因病机为胃中痰瘀互结，邪毒内郁，伤及气血，术后气血更虚，脾胃健运失司。望诊面色皖白，舌质红少津，舌苔薄黄。闻诊语声低平。问诊有乏力、消瘦、进食油腻后腹泻、大便不成形。切诊脉象沉细。复诊时舌质暗红，舌苔白干，脉象细弦。

患者年龄88岁，主诉腹泻4月余，腹泻、便秘、腹胀交替发生4周余。泄泻日久，脾土已虚，运化失健，湿热夹滞互阻肠胃，中焦气机升降失常。神志清晰，精神萎靡，形体消瘦，语声低微，脘腹膨满，舌质红，苔黄腻而厚，脉弦。

男，52岁，口渴、多饮、多尿、身体消瘦，病程3年余。舌质红，苔淡白而薄，脉弦。中医病名消渴，证型阴虚燥热，病因病机为阴液亏耗，阴不敛阳。主要症状包括口干、饥饿感、便秘、皮肤瘙痒、四肢疼痛、麻木、疲乏无力、记忆力减退、恶心、多汗。

65岁男性，主诉口干、多饮、尿频、善饥，病程40年，伴血压增高、白内障、视物不清、大便秘结，脉弦沉，舌质暗。中医诊断消渴，证型为肝肾阴亏，病机为阴亏于下，阳亢于上，下元虚损。望诊见舌质暗，切诊脉弦沉。问诊见口干、多饮、尿频、善饥、大便秘结。闻诊未提及。

女，22岁。无月经来潮，形体消瘦，矮小，乳房平坦，乳晕紫黯，情志抑郁，烦躁，口干，纳差，手心热，无带下，大便秘结，面色晦暗，唇红，舌红少苔，脉弦细数。中医诊断：肝肾阴虚，兼有内热瘀滞。望诊：面色晦暗，唇红，舌红少苔。闻诊：无特殊。问诊：无月经，情志抑郁，口干，纳差，手心热，大便秘结。切诊：脉弦细数。

74岁男性，主诉长期睡眠不佳，易惊醒，全身疲劳，食后腹胀，嗳气酸臭，受凉则上腹隐痛，右侧背腰部及腿麻木酸痛，大便秘结伴异臭，体重下降。面色光白，形体消瘦，精神疲乏，腹部压痛，脊椎压痛，臀部及腿部压痛，脉弦滑，舌质红，舌尖红刺，苔根黄腻中剥少苔。中医诊断为脾胃不和（肠胃功能紊乱）。

患者67岁，女性。主诉胃痛、胸痛、心慌、气短、腹胀、大便干燥，病程一年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为骨质疏松导致嵴柱变形，压迫神经，引发疼痛及呼吸、消化功能障碍。面色苍白，舌苔白薄干燥，舌质澹，舌尖红刺，脉沉细，形体消瘦，嵴柱弓形弯曲，胸椎5~7和腰椎1~2节段棘突向后凸出，嵴柱向左偏斜，肋嵴关节压痛明显，呼吸急促，血压148/90，脉搏108/分。

女性，42岁，肝区刺痛半年，胃脘胀满上引右胸膈下，下连右少腹，口干口苦，恶心未吐，食欲不振，形体消瘦，大便秘结，小便色黄，月经量中等色紫黑不等，经行不畅，舌质紫暗，苔腻微黄，脉细滑，证属痰热瘀滞。

6岁男童，厌食2年余，近半月拒食。消瘦，神倦乏力，毛发枯而不荣，舌澹苔白，脉细无力。中医诊断脾虚食积之厌食症。病因病机为饮食积滞，致脾胃受损。舌澹苔白，脉细无力。

患者38岁，女性，主诉厌食、消瘦、嗳气、便秘。病程较长，症状持续未缓解。舌下络脉纡曲、增粗，口唇色黯，脉沉细无力。中医病名未明确提及，证型为中虚气滞、气机升降失常、痰入血络。病因病机为气郁、中虚、瘀象。

患者60岁，女性。右下腹扭痛，腹部肿物，腹胀痛，阴浊淋漓，大便干，小便不利。肿物约4个月胎儿大小，活动。面色黯黑，面容憔悴，毛发脱落，言语低微，羸瘦不堪，腹大如孕妇，坚硬如石，疼痛彻夜难眠。舌质青黑、有裂纹，脉紧尺伏。病程自1973年5月起，肿物逐渐增大。中医病名属症瘕，证型为气虚血瘀，湿痰内生，阻滞胞脉。病因病机为忧思悲切，饮食不卫生，损伤脏腑，气滞血阻，津液无补，湿痰凝聚。

患者年龄72岁，男性。主诉吞咽不利三月余。中医病名噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质澹暗，苔白腻，脉细弦。病程较长，存在食道中段鳞状细胞癌Ⅱ级，食管壁僵硬，蠕动减弱，食管腔不规则狭窄，有充盈缺损。消瘦，胸骨后烧灼样疼痛，吞咽时加重，嗳气，腹胀，咳吐大量涎沫，纳呆，便秘。

女，75岁，咳嗽伴发热1年余，加重半年。肺岩，证属正气亏虚，痰热壅肺，悬饮内停。面色晦暗，形体消瘦，舌红苔黄腻，脉细弦滑。反复低热，咳嗽咳痰，痰黄质胶难咯，胸闷气促，左侧胸背部疼痛，恶心呕吐，胃纳极差，夜寐不安，盗汗，大便秘结，小便色黄。双肺散在干湿啰音，左侧呼吸音减弱，左侧胸膜腔大量积液。

女，58岁，咳嗽气喘，全身浮肿十年，动则加剧，不能平卧，喉中痰鸣，咳吐白痰，腹胀便秘。舌淡苔白厚腻，脉沉而数。咳喘，痰饮壅盛，肺气不宣，气机被阻，决渎失司。

女，48岁，高血压病史十余年，头晕、头胀、恶心，左眼失明。高血压、左眼底视网膜动脉硬化、玻璃体积血。头晕耳鸣，目干涩，夜寐多梦，心悸健忘，烦躁易怒，咳嗽气急，胸闷憋气，痰多而稠，黄白相间，夜间尤甚，口干苦而不欲饮，纳少脘闷，便秘溲黄。形体消瘦，两颧浮红，精神萎靡，惊恐不安。舌体瘦，边有齿痕，舌红略绛，舌苔薄黄少津。脉弦细小数，沉取无力。

男，65岁，便秘5年，腹胀痛，手足凉，气短乏力，嗜卧懒言，食少纳呆，消瘦，尿少，急躁易怒。脉沉虚无力。虚劳便秘，脾虚失运，肾气不足，肝郁气滞，大肠传导失司。舌淡，苔薄白，脉沉虚无力。

65岁男性，主诉便秘29年，伴腹胀痛、肠鸣、大便溏结不调、便后腹痛减轻，病程长。面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，腹胀痛，手足凉，气短乏力，嗜卧懒言，食少纳呆，消瘦，尿少，左下腹可触及条索样硬块。中医诊断为虚劳便秘，病机为脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司。

患者年龄37岁，男性。发热消瘦、乏力2个月，腰痛无尿、恶心呕吐6天。急重病容，面色无华，呕恶不止，颈下淋巴结肿大，肝大，脾大，两肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断癃闭，血虚劳。病因为湿热毒邪，蕴结三焦，伤及脏腑，阻滞气机。主症包括腰痛、发热、尿黄尿赤、少尿无尿、大便秘结。

患者女性，48岁。主诉头痛头晕6年余，加重5天。眩晕，视物运转，不能起床，伴有头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、五心发热、食纳差、小便黄少、大便秘结。颈项肌肉紧张，右侧颈部压痛，舌质红绛、苔黄腻，边有瘀斑，脉沉弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳亢盛，兼有血瘀。病因为肝肾阴虚，肝阳上亢，血瘀阻络。