消瘦

患者年龄47岁，男性。主诉胃胀3年。现病史示胃脘胀满，食欲不振，面色萎黄，倦怠乏力，手足不温，心情郁闷，多梦易醒，形体消瘦。舌象澹红，苔薄黄，脉弦细。辨证分析为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃虚寒，受纳运化失常。中医诊断为痞满，证属脾胃虚寒，肝胃不和。

患者鼻咽癌放化疗后，左耳闷塞不适，鼻腔咽喉干燥，易出血，全身乏力，食欲减退，夜寐欠佳，易出虚汗。舌淡，苔白厚，脉细滑。辨证为正虚邪滞证。颃颡岩（鼻咽癌放化疗后），耳胀耳闭（左）。病机为正气亏虚，痰浊内停，风邪挟痰泛溢耳窍，清阳不升，阴津不布。

男性，58岁。双下肢浮肿2年余，食人则吐伴消瘦，泻水样便4个月。肾阳亏虚，火不暖土，寒邪犯胃，升降失常。面色萎黄，腹胀满，腹壁静脉显怒，右胁下及剑突下压痛明显，腹部移动性浊音(+)，血红蛋白98g/L，腹水黄色微混浊，未检出癌细胞，大便黄稀，OB(-)。脉象未提及，舌象未提及。

患者阳痿不振3个月余，睡眠欠佳，夜梦多，形体消瘦，语言低微，阴囊潮湿5~6年。舌澹红，边有齿痕，苔根黄腻，脉弦滑。诊断为阳痿属肾虚夹肝经湿热。

14岁女性患者，主诉上、下唇皲裂、脱皮糜烂，病程2年，近10天因学习压力及饮食加重。面色萎黄、消瘦，精神疲惫，头晕眼花，心烦失眠，口腔发热，小便黄而涩痛，舌干少津，脉细而数。中医诊断为唇风（急性期），证属脾虚血弱、虚火上浮。

患者41岁，女性。主诉肾炎病史3年余。全身浮肿，面色黧黑晦暗，两颧带赤，精神极度疲惫，语声低微，龈常出血，头昏口干，午后潮热，肌肉消瘦，腰疼腿酸，呕而不欲食，大便干结，小便极少。舌红少苔欠润，脉细数。血压22.6/13.3kPa，血红蛋白78g/L，尿检蛋白(++++)，红细胞(++++)，白细胞(++)，颗粒管型(++)，透明管型(++)。中医诊断为阴虚不足之象。

患者52岁，男性，主诉小便不畅，尿少，少腹胀闷，腰部酸困，食欲减退，口干不欲饮，精神萎靡。中医病名癃闭，证型肾阴亏极，水津枯竭。望诊面色晦暗，无泽。问诊有少腹胀闷、腰部酸困、食欲减退、口干不欲饮。切诊脉微细涩。

患者38岁，男性。间断咳痰血15年，大咯血1日。形体消瘦，面色萎黄，语音低微，频频咳嗽，咯血。口干渴，咽干痛，胸胁引痛，脾气急躁，易怒，便秘，溲赤。舌质红，苔黄燥，脉弦滑数。诊断为咯血（肺支气管扩张），证属肝火刑金、热灼肺络。

患者男性，27岁。干咳阵作，咳后胸部闷痛，口干咽燥，两颧红赤，午后潮热，心烦少寐，盗汗不止，形体消瘦，神疲乏力。舌红，苔薄黄，脉细数。中医病名为肺痨，辨证为肺阴亏虚。病因病机属肺阴亏虚，虚火内扰。肺部CT示两上肺结核，痰菌培养抗酸杆菌阳性。病程3个月。

患者23岁，女性，主诉经期腹痛泄泻反复发作3年余，加重1月。经期下腹冷痛，水样泄，1日5~7次，暴饮暴食后加重。精神憔悴，面色萎黄，形体消瘦，少气无力，神疲肢倦，胸胁胀闷，白带量多色白质清稀，舌澹胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为经行泄泻，证型为肝脾不和。

女，40岁。全身肌肤酸、麻、痹、重，脉搏消失。头昏、眼花、心悸、气短，月经退后，色淡量少。形体消瘦，精神萎靡，面色无华，发质枯易脱，语声低微。舌质淡，苔净。脉无脉。中医辨证为气虚血痹。

患者39岁，男性。主诉性交时射出血性精液，色红质稠，伴少腹及阴部疼痛、心情急躁、五心烦热、舌干口燥、失眠多梦、小便黄、大便干结、腰膝酸软。病程半年。中医病名血精，证型肾阴不足，阴虚火旺，精室被扰，血热妄行。望诊面色略红，舌苔微黄。闻诊未提。问诊见失眠多梦、腰膝酸软、口干舌燥、少腹急痛。切诊脉弦细。

患者女性，49岁。关节疼痛15年，口眼鼻干燥5年。关节疼痛呈间歇性，伴僵硬、活动不利，口干、鼻腔干燥、双目干涩，肌肤甲错，牙齿变黑脱落，动则气短，消瘦，五心烦热，大便干结，小便短少，双下颌及左腋下可触及肿核。舌暗红少津、有裂纹，脉细弱。中医诊断为燥痹，证型为肝肾阴亏型。病因为阴虚体质，燥邪伤阴，津伤化燥，致多脏器受损。

罗某，57岁，主诉剧烈咳嗽反复难愈，身体困倦乏力，时有恶寒、头痛、鼻塞，病程近20天。咳嗽日渐加重，咳吐大量黄白黏痰，痰中带血，夜间出汗、乏力、口淡无味，面色浮红，形体消瘦。舌质偏红，舌苔黄厚腻根部灰腻，脉弦滑。诊断为痰热壅肺证。舌淡红，苔黄厚腻减退，根部灰腻消失，脉弦细、关脉略滑。

男，43岁，胃脘冷痛如冰，夜间需热水袋或电热炉缓解，面色淡白，消瘦，精神不振，喜温喜按，时泛吐清水，形寒肢冷，大便不实，每日3～5次。舌胖大，质淡红，苔白滑，脉大而缓。脾胃虚寒证。内寒，脾阳虚，脾虚寒证，脾阳不振，中焦阳气衰退，气化无权，失于温煦。

28岁女性，月经量多，头晕头痛，神疲乏力，饮食下降，便秘，睡眠差。面色带黄，形体消瘦，苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。证属肾气亏虚，冲任失调，气血不足。

患者53岁女性，情绪激动，急躁易怒，胸闷心悸，怕热多汗，双手微颤，两目外凸，形体消瘦，纳谷旺盛，大便干结，面色红赤，舌红苔黄，脉弦数。中医病名甲状腺功能亢进症，证型肝火炽盛。望诊面色红赤，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有情绪激动、急躁易怒、胸闷心悸、怕热多汗、双手微颤、两目外凸、形体消瘦、纳谷旺盛、大便干结。切诊脉弦数。

患者男性，28岁。主诉溃疡性结肠炎3年，现症见大便日3~7次，带血，消瘦，乏力。舌质暗红，苔白，脉细弦。证属脾虚湿滞，胃肠失调，络脉受损。

16岁男性，双侧耳后、肘内侧多发肿大淋巴结，质硬，皮肤色素沉着，伴有瘙痒，形体消瘦，纳食差，乏力，口唇色红，舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断瘰疬，证型肝郁化火，痰火凝结。望诊见舌红，苔薄白；闻诊未提；问诊见纳食差，乏力，瘙痒；切诊脉弦细。

35岁女性，闭经2年伴原发性不孕5年，月经量少、后期，白带量减少，性欲减退，畏寒，睡眠差，纳食不香，人体消瘦，子宫偏小。舌质澹红，苔不厚，脉弦细。中医诊断为不孕，辨证为宫寒不孕。